2025年《老年护理学》试题及答案

2025年《老年护理学》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于老年人视力生理变化的描述，正确的是（）A.晶状体弹性增加，调节力增强B.角膜周边脂肪沉积形成“老年环”，不影响视力C.视网膜黄斑变性多为突发性，与年龄无关D.泪腺分泌增多，易出现流泪症状答案：B。老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，属于生理老化现象，通常不影响视力；晶状体弹性下降导致调节力减退（老花眼）；黄斑变性是年龄相关性病变，进展缓慢；泪腺分泌减少易致眼干。2.下列哪项不属于老年人消化系统的生理性改变（）A.唾液分泌减少，淀粉酶活性降低B.胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少C.结肠蠕动增强，排便反射敏感D.肝脏体积缩小，代谢解毒功能下降答案：C。老年人结肠蠕动减弱，肠内容物停留时间延长，易发生便秘；其余选项均为消化系统老化表现。3.对社区老年人进行跌倒风险评估时，应重点关注的用药史是（）A.长期服用维生素DB.近期使用利尿剂C.间断服用钙片D.规律使用降压药（血压控制平稳）答案：B。利尿剂可能导致电解质紊乱、脱水或直立性低血压，增加跌倒风险；维生素D和钙片与跌倒无直接关联；血压控制平稳的降压药风险较低。4.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是（）A.忘记熟人姓名B.无法完成穿衣、系扣等日常动作C.在熟悉环境中迷路D.反复询问同一问题答案：C。视空间障碍指患者无法准确判断物品位置或空间关系，表现为迷路、无法临摹简单图形等；忘记姓名属于记忆障碍，失用症表现为无法完成动作，反复询问属于记忆减退。5.老年高血压患者的血压控制目标通常为（）A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜150/90mmHg（一般患者）D.＜140/90mmHg（合并糖尿病）答案：C。2023年老年高血压管理指南推荐，一般老年患者（≥65岁）血压控制目标为＜150/90mmHg；身体状况良好、耐受者可降至＜140/90mmHg；合并糖尿病或肾病者目标同一般患者，需个体化调整。6.关于老年人皮肤护理的描述，错误的是（）A.洗澡水温以38-42℃为宜B.选择弱酸性沐浴露，避免碱性肥皂C.冬季每日洗澡1次，保持皮肤清洁D.皮肤干燥者可涂抹含凡士林的保湿乳答案：C。老年人皮肤油脂分泌减少，频繁洗澡（尤其冬季）会加重干燥，建议每周2-3次；其余选项均为正确护理措施。7.评估老年人日常生活活动能力（ADL）时，最常用的量表是（）A.MMSE（简易精神状态检查）B.Barthel指数C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.诺顿跌倒风险量表答案：B。Barthel指数用于评估ADL能力，MMSE评估认知功能，HAMD评估抑郁程度，诺顿量表评估跌倒风险。8.老年糖尿病患者出现“无症状性低血糖”的主要原因是（）A.胰岛素分泌过多B.交感神经反应性降低C.肾小球滤过率升高D.肝糖原储备增加答案：B。老年人自主神经功能减退，低血糖时交感神经兴奋症状（如心悸、出汗）不明显，易漏诊；胰岛素分泌减少是糖尿病主因，肝糖原储备减少，肾小球滤过率降低。9.对临终老年人进行疼痛管理时，首选的给药途径是（）A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.透皮贴剂答案：A。口服给药方便、经济、无创，是癌痛及非癌痛的首选途径；其他途径用于无法口服或需快速起效时。10.老年人常见的“黄昏综合征”多见于（）A.高血压危象B.糖尿病酮症酸中毒C.阿尔茨海默病D.慢性阻塞性肺疾病答案：C。黄昏综合征（日落现象）是阿尔茨海默病中晚期表现，指傍晚至夜间出现烦躁、激越、定向力障碍等症状，与昼夜节律紊乱相关。11.关于老年人用药原则的描述，错误的是（）A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”原则C.避免同时使用5种以上药物D.用药期间定期监测肝肾功能答案：A。老年人肝肾功能减退，长效制剂可能导致药物蓄积，应优先选择短效、代谢快的药物；其余选项均为安全用药原则。12.老年COPD患者进行呼吸功能锻炼时，正确的方法是（）A.快速深呼吸，增加肺通气量B.缩唇呼吸时，呼气时间是吸气时间的2-3倍C.腹式呼吸时，吸气时腹部内陷，呼气时隆起D.每日锻炼1次，每次5分钟答案：B。缩唇呼吸要求深吸气后，缩唇缓慢呼气（呼：吸=2-3:1）；腹式呼吸应吸气时腹部隆起，呼气时内陷；需每日2-3次，每次10-15分钟；快速深呼吸可能诱发气短。13.评估老年人认知功能时，“请患者复述‘苹果、香蕉、书本’”主要测试（）A.即刻记忆B.近期记忆C.远期记忆D.工作记忆答案：A。即刻记忆（瞬时记忆）指对刚接收信息的立即复述能力；近期记忆是数分钟至数小时内的记忆，远期记忆是对过去事件的记忆。14.老年骨质疏松症最常见的并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.病理性骨折C.关节畸形D.肌肉萎缩答案：B。骨质疏松导致骨密度降低，轻微外力即可引发骨折（如髋部、椎体、腕部），是最严重的并发症。15.对空巢老年人进行心理评估时，重点关注的指标是（）A.握力测试结果B.社会支持程度C.每日尿量D.心电图ST段改变答案：B。空巢老人心理问题多与社会支持缺失相关（如孤独感、抑郁），社会支持评估（如子女联系频率、社区互动）是关键；其余选项为生理指标。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.老年人健康评估的内容包括（）A.生理功能B.心理状态C.社会支持D.环境安全答案：ABCD。老年健康评估需涵盖生理、心理、社会及环境多维度，以制定全面护理计划。2.老年人用药后易发生不良反应的原因包括（）A.肝药酶活性降低，药物代谢减慢B.肾小球滤过率下降，药物排泄减少C.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高D.对药物的敏感性降低答案：ABC。老年人肝肾功能减退导致药物代谢、排泄减慢；白蛋白减少使游离药物增加，易中毒；部分药物（如镇静药）敏感性反而升高。3.预防老年人压疮的措施包括（）A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单C.给予高蛋白、高维生素饮食D.按摩受压部位促进血液循环答案：ABC。按摩可能加重皮肤损伤（尤其已有发红时），不推荐；其余选项均为压疮预防关键措施。4.老年临终关怀的原则包括（）A.以治愈为中心B.提高生命质量C.尊重患者意愿D.关注家属心理支持答案：BCD。临终关怀以“照护”为中心，而非治愈；目标是缓解痛苦、维护尊严，同时支持家属。5.家庭照护者常见的压力源包括（）A.长期照护的体力消耗B.经济负担加重C.缺乏照护知识和技能D.患者病情反复带来的心理压力答案：ABCD。家庭照护者需应对体力、经济、知识及心理多重压力，是老年护理中需关注的重要群体。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述老年综合征的定义及常见类型。答案：老年综合征是指老年人因多种病理、生理或社会因素共同作用，导致的一组非特异性症状或体征的临床症候群（2分）。常见类型包括：①跌倒（1分）；②便秘（1分）；③尿失禁（1分）；④谵妄（1分）；⑤衰弱（1分）；⑥多重用药（1分）。2.列举空巢老年人心理护理的主要措施。答案：①加强情感支持：鼓励子女定期联系（电话、视频），社区工作人员定期探访（2分）；②促进社会参与：组织老年兴趣小组（如书法、合唱），增加社交活动（2分）；③心理疏导：通过认知行为疗法缓解孤独感、抑郁情绪，必要时转介心理医生（2分）；④培养兴趣爱好：引导学习新技能（如智能手机使用），提升自我价值感（2分）。3.简述压疮的分期及各期护理重点。答案：压疮分为4期：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色（1分）。护理重点：去除压力源（如翻身、使用气垫），避免摩擦（1分）。②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮损伤，出现水疱或浅溃疡（1分）。护理重点：保护创面，无菌操作下抽吸水疱，使用透明贴或水胶体敷料（1分）。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露（1分）。护理重点：清创（如生理盐水冲洗），使用含银敷料控制感染，加强营养（1分）。④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露（1分）。护理重点：多学科协作（外科、营养科），必要时手术治疗，加强全身支持（1分）。4.简述失能老年人康复护理的基本原则。答案：①早期介入：病情稳定后即开始康复训练（2分）；②循序渐进：从简单动作（如翻身）到复杂功能（如行走），逐步增加难度（2分）；③功能代偿：利用辅助器具（如助行器）或健侧肢体代偿失能部位（2分）；④家庭参与：指导照护者学习康复技巧，确保居家延续性（2分）。四、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者张某，男，82岁，退休教师，独居，子女每周探望1次。既往史：高血压15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg）；2型糖尿病10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）；阿尔茨海默病3年（近半年记忆力明显减退，常忘记关煤气，1月内跌倒2次，无骨折）。社区护士家访时发现：患者头发凌乱，衣物有食物污渍，家中物品摆放杂乱，冰箱内有过期食品。问题：（1）列出该患者的主要护理评估要点（4分）。（2）提出2个主要护理问题（4分）。（3）针对其中1个护理问题，制定具体干预措施（4分）。答案：（1）评估要点：①生理功能：血压、血糖控制情况，跌倒相关因素（肌力、平衡能力、视力）（1分）；②认知功能：MMSE评分，日常生活能力（ADL）（1分）；③环境安全：家中是否有绊倒风险（如地毯、电线）、煤气安全措施（1分）；④社会支持：子女照护意愿及能力，社区资源可及性（1分）。（2）主要护理问题：①有受伤的危险（与认知障碍、跌倒史相关）（2分）；②自我照顾能力缺陷（与阿尔茨海默病导致的认知、操作能力下降相关）（2分）。（3）以“有受伤的危险”为例，干预措施：①环境改造：移除家中多余物品，固定地毯，卫生间安装扶手，床头安装夜灯（1分）；②认知训练：使用记忆辅助工具（如便签提示关煤气、服药），每日进行简单定向训练（时间、地点）（1分）；③用药管理：将药物分装到带日期的药盒中，子女或社区护士定期核查药品有效期（1分）；④跌倒预防：评估肌力（如握力测试），指导家属协助进行平衡训练（如扶椅站立），必要时使用步行器（1分）。案例2（11分）：患者李某，女，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后2周，现转入康复科。既往史：冠心病5年（规律服用阿司匹林、美托洛尔），无高血压、糖尿病。查体：生命体征平稳，切口愈合良好，左下肢肌力3级，可在助行器辅助下短距离行走，但步态不稳，主诉“行走时心慌、乏力”。问题：（1）制定近期（术后2-4周）和远期（术后2-3个月）康复护理目标（4分）。（2）列出具体康复护理措施（5分）。（3）需重点观察的并发症（2分）。答案：（1）康复目标：①近期目标：左下肢肌力提升至4级，独立使用助行器行走50米无不适（2分）；②远期目标：弃用助行器，独立行走10