2025年全科理疗考试题及答案

2025年全科理疗考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于腰椎间盘突出症急性期的理疗干预，以下哪项操作最合理？A.腰椎牵引（重量为体重的50%）每日1次，每次30分钟B.超短波治疗（微热量）腰背部，每日2次，每次15分钟C.深层肌肉刺激仪（DMS）作用于椎旁肌，频率25Hz，每次10分钟D.中药离子导入（川芎嗪）患侧下肢，电流强度3mA，每次20分钟答案：B（急性期以消炎镇痛为主，超短波微热量可促进局部血液循环、减轻水肿；牵引需谨慎，急性期重量过大可能加重症状；DMS急性期可能刺激炎症反应；中药离子导入需结合患者是否有皮肤敏感史，非首选）2.脑卒中后患者出现足下垂，选用功能性电刺激（FES）时，电极放置的关键区域是？A.腓骨小头前侧（腓总神经运动点）与胫骨前肌肌腹B.腘窝中点（胫神经）与腓肠肌内侧头C.股骨外上髁（股神经分支）与股四头肌D.内踝后方（胫后神经）与踇长屈肌答案：A（FES治疗足下垂需刺激腓总神经或胫骨前肌，促进踝背屈，电极应置于腓总神经运动点（腓骨小头前外侧）及胫骨前肌肌腹，避免刺激小腿后侧肌肉加重跖屈）3.类风湿关节炎患者手指关节肿胀伴晨僵（持续2小时），首选的理疗方式是？A.蜡疗（50℃蜡饼包裹手指，每次30分钟）B.超声波（0.8W/cm²，连续模式，作用掌指关节，每次10分钟）C.冷疗（冰袋包裹手指，每次15分钟，间隔1小时）D.经皮电神经刺激（TENS）（频率100Hz，脉宽200μs，覆盖疼痛区域，每次30分钟）答案：D（类风湿关节炎急性期肿胀伴晨僵需控制炎症和疼痛，TENS通过门控理论缓解疼痛，无热效应避免加重炎症；蜡疗和超声波的热效应可能增加局部充血；冷疗虽可减轻肿胀，但长期使用可能影响关节活动度，急性期短时间冷疗需谨慎）4.脊髓损伤（T6平面）患者出现自主神经反射亢进（AD），紧急处理时应首先？A.立即进行直立位训练，升高床头至90°B.检查膀胱是否充盈，导尿解除尿潴留C.静脉注射硝苯地平10mgD.冰敷腹部降低交感神经兴奋性答案：B（AD的常见诱因是膀胱或肠道充盈，首要措施是快速排查并解除诱因，如导尿或直肠指检；直立位可辅助降低血压，但需先处理诱因；药物为二线措施；冰敷可能刺激皮肤加重症状）5.老年膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）患者，主诉上下楼梯疼痛（VAS6分），关节活动度0°-120°，股四头肌肌力3级，最合理的理疗方案是？A.高频电疗（毫米波）膝关节，每日1次+股四头肌等长收缩训练（3组×15次）B.冲击波治疗（能量密度0.15mJ/mm²，2000次）每周1次+关节松动术（Ⅲ级）每日1次C.水疗（34℃温水池）下肢主动活动+股四头肌渐进抗阻训练（10RM×3组）D.磁疗（脉冲磁场，频率50Hz）膝关节+超声波（1.2W/cm²，间歇模式）软骨面答案：C（Ⅱ级骨关节炎需兼顾镇痛、改善肌力和活动度，水疗可减轻体重负荷，促进关节活动；股四头肌抗阻训练能增强肌力，延缓关节退变；毫米波和磁疗镇痛效果有限；冲击波适用于顽固性疼痛或软骨损伤；超声波热效应可能加重炎症，需谨慎）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于颈椎病（神经根型）的理疗禁忌证，正确的有？A.颈椎X线显示寰枢关节半脱位B.患者主诉近期晨起后一过性黑蒙C.臂丛神经牵拉试验（+）伴放射性疼痛D.颈部血管超声提示椎动脉狭窄＞70%答案：ABD（寰枢关节半脱位牵引可能加重错位；椎动脉型颈椎病的黑蒙提示脑供血不足，需避免颈部剧烈活动；椎动脉严重狭窄时，旋转手法或强刺激可能诱发卒中；臂丛神经牵拉试验阳性是神经根型典型表现，非禁忌）2.产后盆底肌松弛（肌力2级）患者的理疗方案中，可选择的技术包括？A.生物反馈（表面肌电引导收缩-放松训练）B.低频电刺激（双极电极置于阴道内，频率20Hz，脉宽300μs）C.磁刺激（聚焦磁场作用于盆底，频率10Hz，强度1.5T）D.高频电疗（微波辐射器置于下腹部，微热量）答案：ABC（生物反馈和电刺激是盆底肌康复的核心技术，低频电刺激可增强肌收缩；磁刺激通过感应电流刺激深层肌肉；微波的热效应可能影响盆腔器官，非盆底肌松弛的首选）3.糖尿病周围神经病变患者出现双下肢远端麻木（感觉减退），理疗干预需注意？A.避免使用热疗（如蜡疗）以防烫伤B.选择经皮电刺激（TENS）时需降低电流强度C.增加平衡训练预防跌倒D.超声波治疗时采用连续模式增强渗透答案：ABC（糖尿病患者感觉减退，热疗易致烫伤；TENS需根据患者感知调整强度，避免过强；平衡训练可降低跌倒风险；超声波连续模式热效应明显，可能加重神经损伤，应选间歇模式）4.肩关节周围炎（冻结期）的理疗目标包括？A.缓解肩周肌肉痉挛B.改善肩关节活动度（ROM）C.预防肩袖进一步损伤D.增强三角肌肌力答案：ABCD（冻结期需综合干预，缓解痉挛以减轻疼痛，改善ROM恢复功能，避免因活动减少导致肩袖萎缩，同时增强肌力维持关节稳定性）5.儿童脑瘫（痉挛型，GMFCSⅢ级）的理疗重点包括？A.抑制下肢伸肌痉挛（如跟腱牵伸）B.促进核心肌群控制（如仰卧位腹桥训练）C.辅助步行器使用指导D.高频电疗（超短波）降低肌张力答案：ABC（痉挛型脑瘫需通过牵伸抑制痉挛，核心控制是运动功能基础，步行器辅助可提升移动能力；超短波无直接降低肌张力作用，高频电疗不适用于儿童痉挛的长期管理）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述理疗中“RICE原则”的具体内容及在急性踝关节扭伤中的应用。答案：RICE原则是急性运动损伤早期处理的核心，包括：（1）休息（Rest）：立即停止活动，避免负重，减少损伤加重；（2）冰敷（Ice）：伤后24-48小时内，每次15-20分钟，间隔1-2小时，降低局部温度，收缩血管，减轻肿胀和疼痛；（3）加压包扎（Compression）：使用弹性绷带从远端向近端包扎，压力均匀，防止组织液渗出；（4）抬高患肢（Elevation）：高于心脏水平（约30°），促进静脉回流，减轻水肿。在急性踝关节扭伤中，伤后30分钟内启动RICE：停止行走，冰敷踝关节（可用冰袋包裹毛巾），弹力绷带包扎（避免过紧影响血运），卧床时用枕头垫高小腿，持续48小时。2.超声波治疗的剂量如何分级？各剂量的临床应用场景是什么？答案：超声波治疗剂量以强度（W/cm²）划分，通常分为四级：（1）无热量（0-0.2W/cm²）：无明显热效应，用于急性炎症（如腱鞘炎早期、急性扭伤），促进水肿吸收和细胞修复；（2）微热量（0.3-0.8W/cm²）：有轻微温热感，用于亚急性炎症（如关节滑膜炎恢复期）、软组织粘连松解；（3）温热量（0.9-1.5W/cm²）：明显温热感，用于慢性炎症（如肩周炎冻结期）、肌肉劳损、关节退行性变；（4）高热量（＞1.5W/cm²）：局部有灼痛，用于需破坏组织的特殊治疗（如肿瘤局部热疗，临床常规理疗一般不使用）。3.脊髓损伤患者（C5平面）的早期体位管理要点有哪些？答案：C5平面损伤患者膈肌（C3-C5）功能保留，肋间肌瘫痪，体位管理需预防并发症并促进功能恢复：（1）仰卧位：头部中立位，肩下垫薄枕（避免后缩），肘关节微屈（90°），腕背伸15°-30°，手指半握拳（防挛缩），膝关节下垫软枕（10°-15°屈曲），踝关节背屈90°（足托固定）；（2）侧卧位：左右交替，每2小时翻身1次，背部垫枕维持脊柱中立，下方下肢髋关节屈曲30°，上方下肢屈曲60°，两膝间垫软枕；（3）坐位：伤后2周可逐步摇高床头（从30°开始，每日增加15°，直至90°），佩戴颈托固定颈椎，双下肢下垂时用脚凳支撑（防垂足），每次坐位时间不超过1小时（避免压疮）；（4）禁忌体位：避免颈椎过伸或旋转（防脊髓二次损伤），禁止长时间半卧位（易致髋关节屈曲挛缩）。4.简述脑卒中后吞咽障碍的理疗干预技术（至少4种）及作用机制。答案：（1）低频电刺激（如VitalStim）：电极置于喉结上下方，通过电流刺激吞咽相关肌肉（如舌骨肌、喉内肌），增强肌肉收缩力，改善吞咽反射；（2）冰刺激（冷触觉训练）：用冰棉棒轻触软腭、舌根及咽后壁，通过冷觉刺激提高黏膜敏感度，诱发吞咽反射；（3）生物反馈：表面肌电监测吞咽时颏下肌群活动，患者通过视觉反馈调整肌肉收缩力度和时序，促进主动控制；（4）球囊扩张术：经鼻插入带囊胃管，向球囊内注入生理盐水（5-10ml），沿食管狭窄段上下移动，机械扩张环咽肌，改善食物通过性；（5）呼吸训练（如腹式呼吸）：增强膈肌和肋间肌力量，改善呼吸-吞咽协调，减少误吸风险。5.膝关节置换术后（TKA）患者（术后3天，切口愈合良好，股四头肌肌力2级，膝关节ROM0°-30°）的理疗方案设计。答案：术后3天属早期康复阶段，目标为镇痛、预防血栓、改善ROM和肌力：（1）物理因子治疗：①冷疗（冰袋包裹膝关节，每次15分钟，每日3次）减轻肿胀和疼痛；②低频电刺激（股四头肌肌腹，频率50Hz，脉宽200μs，电流强度以可见肌肉收缩为度）每日2次，每次20分钟，预防肌萎缩；③间歇性气压治疗（从足到大腿序贯加压）每日2次，每次30分钟，预防深静脉血栓（DVT）。（2）运动疗法：①踝泵运动（背屈-跖屈，3组×30次）促进下肢循环；②股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，3组×20次）增强肌力；③被动关节活动度（CPM机辅助，起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐渐增加至0°-60°）；④直腿抬高训练（仰卧位，下肢伸直抬高15°-20°，保持5秒，3组×10次）。（3）注意事项：避免膝关节过度屈曲（＜90°），观察切口有无渗液，监测下肢周径（警惕DVT），疼痛VAS＞4分时暂停主动训练，优先镇痛。四、案例分析题（共15分）患者，男，58岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”就诊。既往有腰椎间盘突出病史（L4/5），1周前搬重物后复发，近2天疼痛加剧（VAS8分），左小腿外侧麻木，咳嗽时疼痛加重，无法久坐（＞10分钟）。查体：腰椎前屈受限（20°），左直腿抬高试验（+）30°，加强试验（+），左踇背伸肌力4级，膝反射、跟腱反射正常。腰椎MRI示L4/5椎间盘向左后突出（6mm），硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.该患者目前处于疾病哪一期？判断依据是什么？（3分）2.请设计针对性的理疗方案（需包含物理因子治疗、运动疗法及注意事项）。（12分）答案：1.疾病分期及依据：急性期（2分）。依据：症状突发加重（2天内），VAS评分8分（重度疼痛），直腿抬高试验30°（严重神经根刺激），腰椎活动明显受限（前屈20°），符合急性期“炎症反应剧烈、疼痛为主”的特点（1分）。2.理疗方案设计：（1）物理因子治疗（6分）：①超短波治疗：腰背部（L4/5）对置法，微热量（0.5-0.8W/cm²），每日2次，每次15分钟（减轻神经根水肿，抑制炎症）；②经皮电神经刺激（TENS）：沿左下肢疼痛路径（L4/5神经分布区）放置电极，频率80-100Hz，脉宽150-200μs，强度以患者耐受为度，每日3次，每次30分钟（门控理论镇痛）；③中药离子导入（延胡索乙素）：患侧腰部及左小腿外侧，电流强度2-4mA，每次20分钟，每日1次（促进药物渗透，辅助镇痛）；④牵引治疗：需谨慎，采用仰卧位轴向牵引，重量为体重的30%-40%（约25-30kg），每次10分钟，每日1次（避免长时间牵引加重炎症）。（2）运动疗法（4分）：①核心稳定性训练：仰卧位屈膝，双手抱膝（避免腰椎前屈），收缩腹部肌肉（腹横肌激活），保持5秒，3组×15次（增强腰部支撑，减轻椎间盘压力）；②神经根滑动训练：仰卧位，左下肢伸