2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防测试题附答案

2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年《成人住院患者跌倒预防护理规范》，使用Morse跌倒评估量表时，患者存在“静脉输液/静脉置管”情况应计（）分A.0B.10C.20D.30答案：C2.下列哪项不属于Morse量表中“步态/移动能力”的评分依据？A.完全限制活动B.虚弱C.正常D.轮椅/卧床答案：D（轮椅/卧床属于“助行器使用”评分项）3.某患者Morse评分55分，根据规范应判定为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：B（0-24低风险，25-44中风险，≥45高风险）4.对有跌倒高风险的患者，护理措施中“环境干预”的核心要求是（）A.保持病房光线明亮，夜间使用地灯B.每2小时巡视1次C.床头悬挂防跌倒标识D.限制患者单独如厕答案：A（环境干预的基础是消除物理危险因素）5.下列药物中，与跌倒风险相关性最低的是（）A.氢氯噻嗪B.二甲双胍C.地西泮D.左旋氨氯地平答案：B（降糖药主要风险是低血糖，二甲双胍单独使用低血糖风险较低）6.对认知障碍患者进行跌倒预防教育时，最有效的方式是（）A.发放图文手册B.家属代签知情同意C.重复口头提醒+示范D.播放视频宣教答案：C（认知障碍者需强化即时记忆与动作模仿）7.评估患者“平衡能力”时，最常用的床边快速检测方法是（）A.Tinetti平衡测试B.单腿站立试验C.闭目站立试验D.6分钟步行试验答案：C（闭目站立试验操作简便，适合床边评估）8.某术后患者主诉“起身时头晕”，护士首先应（）A.立即扶患者躺下B.测量立位血压C.通知医生D.记录为跌倒风险因素答案：B（直立性低血压是常见原因，需先确认）9.预防跌倒的“三级预防”中，“发生跌倒后采取措施防止再次跌倒”属于（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防答案：C（三级预防针对已发生事件的干预）10.关于跌倒风险动态评估的时间节点，错误的是（）A.入院2小时内B.病情变化后30分钟C.使用高风险药物后24小时D.转科后立即评估答案：C（高风险药物使用后应在首次用药后30分钟内评估）11.STRATIFY跌倒评估量表中，“过去1个月内有跌倒史”应计（）分A.1B.2C.3D.4答案：B（STRATIFY量表中跌倒史计2分）12.对使用约束带的高风险患者，护理记录需重点体现（）A.约束带型号B.家属签字时间C.肢体血运情况D.医生开具医嘱时间答案：C（预防约束导致的二次伤害，需监测血运）13.夜间跌倒高发的主要原因不包括（）A.视力适应能力下降B.护士人力配置少C.患者急于如厕D.药物代谢高峰答案：D（多数镇静药物在夜间是起效期，非代谢高峰）14.跌倒风险评估中，“心理因素”主要关注（）A.焦虑程度B.对跌倒的认知C.依从性D.抑郁状态答案：B（高估/低估自身能力是关键心理风险）15.跌倒后怀疑有脊柱损伤时，搬运患者的正确方法是（）A.一人背运B.两人平托C.三人轴向翻身D.轮椅推送答案：C（脊柱损伤需保持轴线一致，三人协同搬运）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年规范中，成人住院患者跌倒高风险因素包括（）A.年龄≥65岁B.血红蛋白＜90g/LC.视力障碍D.术后24小时内答案：ABCD（均为明确的高风险因素）2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括（）A.诊断（如关节炎）B.静脉输液C.步态D.精神状态答案：BCD（Morse量表无“诊断”项，有“疾病诊断”是STRATIFY的内容）3.预防跌倒的“多学科协作”应包括（）A.康复科（评估步态）B.药学部（调整高风险药物）C.营养科（改善肌力）D.心理科（干预焦虑）答案：ABCD（多学科协作涵盖医疗、护理、康复、药学等）4.对服用“地高辛”患者的跌倒预防措施包括（）A.监测心率及电解质B.指导改变体位时缓慢C.避免夜间单独如厕D.减少每日液体摄入答案：ABC（地高辛主要风险是心律失常，与体位性低血压无关，无需限液）5.环境改造的“三要素”是（）A.无障碍物B.防滑地面C.充足照明D.高度适宜的床栏答案：ABC（床栏属于辅助设施，非环境改造核心要素）6.跌倒后需立即评估的内容包括（）A.意识状态B.生命体征C.有无骨折D.跌倒经过答案：ABCD（需全面评估伤情及事件过程）7.属于“高风险跌倒时段”的是（）A.早餐前（6:00-7:00）B.午睡后（14:00-15:00）C.夜间如厕（22:00-6:00）D.治疗操作后（9:00-10:00）答案：AC（饥饿、体位变化、视力不良是时段风险主因）8.对“术后首次下床”患者的预防措施包括（）A.提前30分钟评估血压B.协助穿防滑鞋C.床边静坐3分钟D.家属陪同答案：ABCD（均为规范要求的关键步骤）9.跌倒风险评估时，“药物因素”需重点关注（）A.药物种类（≥5种）B.起效时间C.副作用（如头晕）D.用药依从性答案：ABC（依从性属于患者行为因素）10.预防跌倒的“患者教育”内容应包括（）A.识别自身风险信号（如头晕）B.正确使用助行器C.夜间如厕流程D.跌倒后的自救方法答案：ABCD（需涵盖认知、技能、应急三方面）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有新入院患者只需在入院时进行1次跌倒风险评估。（）答案：×（需动态评估，病情变化、用药调整等需重新评估）2.使用床栏可以完全避免患者坠床跌倒。（）答案：×（床栏可能导致患者翻越，需结合其他措施）3.糖尿病患者因“低血糖”导致的跌倒属于不可预防跌倒。（）答案：×（通过监测血糖、指导饮食可预防）4.Morse评分≥45分时，应立即限制患者离床活动。（）答案：×（限制活动需综合评估，应优先提供辅助而非限制）5.跌倒后患者无明显外伤，可无需报告医生。（）答案：×（需报告医生排除隐匿性损伤，如颅内出血）6.为减少跌倒风险，应尽量让患者使用轮椅替代步行。（）答案：×（长期使用轮椅可能导致肌力下降，增加跌倒风险）7.认知障碍患者因无法配合评估，可直接判定为高风险。（）答案：×（仍需结合其他因素评估，不可直接判定）8.冬季跌倒风险高于夏季，主要因衣物厚重影响活动。（）答案：√（冬季衣物、地面湿滑是重要因素）9.跌倒预防措施中，“家属参与”比“患者自身注意”更重要。（）答案：×（需两者结合，患者是行为主体）10.静脉输液患者因“需频繁如厕”增加跌倒风险，应尽量减少液体输入。（）答案：×（需平衡治疗需求与跌倒风险，不可盲目减少输液）四、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压（规律服用左旋氨氯地平）、2型糖尿病（服用二甲双胍）病史。入院时Morse评估：年龄78岁（无额外评分）、使用助行器（20分）、静脉输液（20分）、步态不稳（20分）、精神状态（定向力正常，0分）。入院第3天，患者夜间2:00自行如厕时未呼叫护士，因卫生间地面有少量水渍滑倒，左侧臀部着地。问题1：计算患者入院时Morse评分，并判断风险等级。（5分）答案：20（助行器）+20（静脉输液）+20（步态不稳）=60分；≥45分为高风险。问题2：分析此次跌倒的主要原因（需分患者因素、环境因素、护理因素）。（8分）答案：患者因素：高风险人群（老年、步态不稳）；夜间自行如厕未求助。环境因素：卫生间地面水渍未及时清理。护理因素：高风险患者未实施“夜间如厕