2025年尿失禁试题及答案

2025年尿失禁试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种尿失禁类型最常见于经产妇？A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：B2.急迫性尿失禁的核心病理生理机制是？A.尿道括约肌功能障碍B.膀胱逼尿肌过度活动C.膀胱容量减少D.神经传导异常答案：B3.老年男性前列腺增生患者出现尿失禁，最可能的类型是？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁答案：C4.评估尿失禁患者时，国际尿失禁咨询委员会问卷（ICIQ-UI）的主要作用是？A.明确尿失禁类型B.量化症状严重程度C.评估生活质量影响D.鉴别神经源性膀胱答案：B5.压力性尿失禁患者行尿动力学检查时，典型表现是？A.最大膀胱容量减少B.逼尿肌漏尿点压力降低C.残余尿量增加D.尿流率降低答案：B6.绝经后女性压力性尿失禁加重的主要原因是？A.雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩B.盆底肌肉松弛C.腹压增加D.膀胱顺应性降低答案：A7.儿童夜间遗尿症（非器质性）的一线治疗方法是？A.去氨加压素口服B.行为疗法（定时唤醒+膀胱训练）C.抗胆碱能药物D.生物反馈治疗答案：B8.神经源性膀胱患者出现尿失禁，最根本的治疗目标是？A.控制漏尿症状B.保护肾功能C.改善生活质量D.恢复自主排尿答案：B9.下列哪项不属于压力性尿失禁的非手术治疗措施？A.盆底肌训练（Kegel运动）B.阴道托使用C.尿道中段吊带术D.局部雌激素治疗答案：C10.混合性尿失禁的定义是同时存在？A.压力性和急迫性尿失禁B.压力性和充盈性尿失禁C.急迫性和功能性尿失禁D.充盈性和功能性尿失禁答案：A11.尿失禁患者行膀胱镜检查的主要目的是？A.评估尿道长度B.排除膀胱结石或肿瘤C.测量膀胱容量D.观察逼尿肌收缩情况答案：B12.抗胆碱能药物（如索利那新）治疗急迫性尿失禁的主要机制是？A.增强尿道括约肌张力B.抑制逼尿肌不自主收缩C.增加膀胱容量D.促进膀胱排空答案：B13.男性前列腺癌根治术后出现尿失禁，最常见的类型是？A.压力性尿失禁（尿道括约肌损伤）B.急迫性尿失禁（膀胱过度活动）C.充盈性尿失禁（膀胱出口梗阻）D.功能性尿失禁（认知障碍）答案：A14.评估尿失禁患者时，残余尿量测定的主要意义是？A.诊断压力性尿失禁B.鉴别充盈性尿失禁C.判断膀胱顺应性D.评估盆底肌功能答案：B15.下列哪项是尿失禁患者转诊至泌尿外科的明确指征？A.产后6周出现偶发压力性尿失禁B.老年女性使用抗胆碱能药物后症状缓解C.反复尿路感染合并肉眼血尿D.儿童夜间遗尿经行为治疗3个月无效答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.压力性尿失禁的高危因素包括？A.多次阴道分娩史B.肥胖（BMI＞30）C.长期慢性咳嗽D.绝经后雌激素缺乏答案：ABCD2.尿失禁的非手术治疗方法包括？A.盆底肌训练（生物反馈辅助）B.电刺激治疗C.抗尿失禁药物（如度洛西汀）D.尿道周围注射填充剂答案：ABC（注：尿道周围注射属于微创治疗，部分教材归类为手术范畴，本题以非手术为标准）3.评估尿失禁患者时，需要收集的病史信息包括？A.尿失禁发生的诱因（如咳嗽、尿急）B.每日漏尿次数及尿量C.既往盆腔手术史（如子宫切除术）D.药物使用情况（如利尿剂、抗抑郁药）答案：ABCD4.急迫性尿失禁的常见病因包括？A.膀胱过度活动症（OAB）B.尿路感染（UTI）C.神经源性膀胱（如脊髓损伤）D.膀胱结石答案：ABCD5.老年尿失禁患者的特殊性包括？A.多合并多种基础疾病（如糖尿病、脑血管病）B.可能存在认知功能障碍（如阿尔茨海默病）C.药物副作用（如镇静剂导致尿潴留）D.盆底肌萎缩更显著答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压力性尿失禁的诊断标准。答案：①腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、运动）出现不自主漏尿；②尿动力学检查显示在无逼尿肌收缩的情况下，腹压增加导致尿液漏出（腹压漏尿点压力≤60cmH₂O或尿道闭合压降低）；③排除其他类型尿失禁（如急迫性、充盈性）；④可通过棉签试验或膀胱颈抬举试验评估尿道活动度（咳嗽时尿道角度变化＞30°提示膀胱颈过度活动）。2.列举急迫性尿失禁的治疗原则。答案：①去除诱因：治疗尿路感染、膀胱结石等原发疾病；②行为治疗：膀胱训练（延迟排尿、定时排尿）、限制咖啡因摄入；③药物治疗：首选抗胆碱能药物（如索利那新、托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆），缓解逼尿肌过度活动；④二线治疗：膀胱肉毒毒素注射、骶神经调节术；⑤合并压力性尿失禁时需综合评估，避免单纯抑制逼尿肌导致充盈性尿失禁。3.老年尿失禁患者的评估要点有哪些？答案：①详细病史：区分真性尿失禁（括约肌损伤）、急迫性（OAB）、充盈性（前列腺增生/神经源性）或功能性（认知/活动障碍）；②体格检查：评估盆底肌肌力、尿道萎缩（绝经后）、前列腺大小（男性）、神经系统体征（如深反射、感觉异常）；③辅助检查：尿常规（排除感染）、残余尿量（超声或导尿）、尿动力学（鉴别神经源性或梗阻性）；④合并症评估：糖尿病（神经病变）、脑血管病（逼尿肌反射亢进）、药物影响（利尿剂、抗胆碱能药）；⑤生活质量评估：使用ICIQ-UI或King’s健康问卷。4.尿动力学检查的主要指标及临床意义。答案：①最大膀胱容量（MBC）：正常300-500ml，减少提示膀胱顺应性降低（如间质性膀胱炎）；②逼尿肌漏尿点压力（DLPP）：＜40cmH₂O提示低顺应性膀胱（神经源性），＞100cmH₂O提示高压性膀胱（易致上尿路损害）；③尿流率（Qmax）：＜15ml/s提示膀胱出口梗阻（前列腺增生）；④残余尿量（PVR）：＞50ml提示膀胱排空障碍（充盈性尿失禁）；⑤逼尿肌过度活动（DO）：储尿期出现不自主逼尿肌收缩（急迫性尿失禁核心指标）。5.儿童夜间遗尿症的诊断与处理流程。答案：①诊断标准：年龄≥5岁，至少每周2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，排除器质性疾病（如尿路感染、脊柱裂、糖尿病）；②评估步骤：病史（家族史、觉醒障碍）、体格检查（腰骶部皮肤异常、神经系统体征）、尿常规（排除糖尿病、蛋白尿）、超声（肾输尿管膀胱）；③处理原则：首选行为疗法（夜间限水、定时唤醒、排尿日记）；行为治疗无效时加用去氨加压素（弥凝），睡前口服；合并膀胱过度活动时可短期使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）；难治性病例需排查神经源性膀胱（尿动力学检查）或心理因素（如焦虑）。四、案例分析题（共15分）患者女性，52岁，G3P2（均为阴道分娩），主诉“咳嗽、跳绳时漏尿3年，近半年加重，偶有尿急时来不及上厕所漏尿”。既往史：2型糖尿病5年（血糖控制可），绝经2年，未补充雌激素。查体：BMI28kg/m²，盆底肌收缩力II级（0-5级），尿道黏膜稍苍白，棉签试验：静息时尿道与水平线夹角30°，咳嗽时夹角60°。尿常规正常，残余尿量15ml，尿动力学检查：最大膀胱容量400ml，储尿期可见1次逼尿肌不自主收缩（幅度15cmH₂O），腹压漏尿点压力55cmH₂O。问题：1.该患者尿失禁的类型及依据（5分）？2.需进一步完善的检查（4分）？3.提出初步治疗方案（6分）。答案：1.类型：混合性尿失禁（压力性+急迫性）。依据：①压力性尿失禁表现：腹压增加（咳嗽、跳绳）时漏尿，棉签试验提示膀胱颈过度活动（咳嗽时尿道角度变化＞30°），尿动力学腹压漏尿点压力＜60cmH₂O；②急迫性尿失禁表现：偶有尿急伴漏尿，尿动力学储尿期存在逼尿肌不自主收缩（DO）。2.进一步检查：①血清雌激素水平（评估尿道黏膜萎缩程度）；②膀胱镜检查（排除膀胱黏膜病变如腺性膀胱炎）；③盆底超声或MRI（评估盆底支持结构缺陷，如膀胱膨出）；④生活质量问卷（如ICIQ-UI）量化症状影响。3.治疗方案：①生活方式干预：控制体重（目标BMI＜25）、减少咖啡因摄入、戒烟（避免腹压增加）；②行为治疗：盆底肌训练（Kegel运动，每日3组，每组10次，持续收缩5秒+放松5