2025年中医高血压试题及答案

2025年中医高血压试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医古籍中“眩晕”“头痛”与现代高血压病关联最密切的经典论述出自A.《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”B.《伤寒杂病论》“心下痞，按之濡”C.《金匮要略》“短气有微饮，当从小便去之”D.《景岳全书》“无虚不能作眩”2.肝阳上亢型高血压的典型舌脉表现为A.舌淡胖、苔白滑，脉沉细B.舌红少津、苔少，脉细数C.舌暗红、有瘀斑，脉弦涩D.舌红苔黄、脉弦数3.痰浊中阻型高血压的核心治法是A.平肝潜阳，清火息风B.化痰祛湿，健脾和胃C.滋养肝肾，益精填髓D.活血化瘀，通脉止痛4.天麻钩藤饮中“牛膝”的主要作用是A.补益肝肾B.引血下行C.活血通经D.利水消肿5.以下哪味中药现代药理研究证实具有钙通道阻滞作用，可协同降低血压？A.黄芪B.钩藤C.茯苓D.当归6.高血压病“肝肾阴虚证”的主症不包括A.头晕目涩B.五心烦热C.腰膝酸软D.面红目赤7.耳穴压豆治疗高血压常选的主穴是A.肝、肾、神门、皮质下B.心、肺、大肠、胃C.脾、膀胱、三焦、内分泌D.肝、胆、胰、十二指肠8.《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，其针对的高血压证型是A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.瘀血阻络证D.阴阳两虚证9.高血压合并糖尿病患者，中医辨证见口渴多饮、小便频数、舌红少苔、脉细数，应优先选用的方剂是A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸合玉女煎C.血府逐瘀汤D.济生肾气丸10.下列哪项不属于高血压病中医调护的核心原则？A.低盐低脂饮食B.保持情绪平和C.剧烈运动以泻肝火D.规律监测血压二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.中医认为高血压病的主要病因包括A.情志失调（长期恼怒、焦虑）B.饮食不节（过食肥甘、嗜酒）C.劳逸失度（过度劳累或久坐少动）D.禀赋不足（先天肝肾亏虚）2.瘀血阻络型高血压的临床表现可能有A.头痛如刺、固定不移B.心悸胸闷、舌质紫暗C.眩晕时作、遇劳加重D.肢体麻木、脉细涩3.以下属于中医特色降压疗法的有A.穴位贴敷（涌泉穴贴吴茱萸）B.刮痧（督脉、足太阳膀胱经）C.太极拳（调和阴阳、疏通气血）D.静脉注射降压药4.阴阳两虚型高血压的辨证要点包括A.眩晕耳鸣、神疲乏力B.畏寒肢冷、五心烦热C.夜尿频多、腰膝酸软D.面红目赤、急躁易怒5.天麻钩藤饮的组成药物包括A.天麻、钩藤、石决明B.山栀、黄芩、川牛膝C.杜仲、益母草、桑寄生D.夜交藤、朱茯神三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医对高血压病“本虚标实”病机的理解。2.列举肝阳上亢型与痰浊中阻型高血压的鉴别要点（从主症、舌脉、治法三方面对比）。3.试述中药钩藤的降压机制（结合现代药理与中医理论）。4.简述耳穴压豆治疗高血压的选穴依据及操作要点。5.高血压病患者出现“头痛如劈、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数”，请分析其证型、治法及代表方剂，并说明方中君药的配伍意义。四、案例分析题（共25分）患者张某，男，58岁，主诉“反复头晕头痛5年，加重1周”。现症：头晕胀痛，以巅顶为甚，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤；血压175/105mmHg；舌红，苔黄燥，脉弦数有力。既往有高血压病史5年，未规律服药；平素嗜食辛辣，性情急躁。要求：（1）中医辨证（证型）及辨证依据（8分）；（2）治法与代表方剂（5分）；（3）方剂组成及方义分析（8分）；（4）调护建议（4分）。答案一、单项选择题1.A（《内经》明确提出眩晕与肝的关系，为高血压肝阳上亢病机的经典依据）2.D（肝阳上亢属实证热证，故舌红苔黄、脉弦数）3.B（痰浊中阻核心在痰，需化痰祛湿、健脾和胃）4.B（牛膝引血下行，与石决明、钩藤协同平降肝阳）5.B（钩藤含钩藤碱，可阻滞钙通道，降低外周阻力）6.D（面红目赤属肝阳上亢实证，肝肾阴虚为虚热，见五心烦热）7.A（肝主疏泄，肾主水，神门、皮质下调节神经，为降压主穴）8.B（丹溪“无痰不作眩”针对痰浊中阻型眩晕/高血压）9.B（糖尿病属“消渴”，合并高血压肝肾阴虚、虚火上炎，杞菊地黄丸滋肝肾，玉女煎清胃热）10.C（剧烈运动易耗气伤阴，加重肝阳上亢，应选择柔和运动如八段锦）二、多项选择题1.ABCD（四者均为中医认为的高血压常见病因）2.ABD（瘀血阻络以刺痛、固定、紫暗、脉涩为特征，遇劳加重属虚证）3.ABC（静脉注射属西医方法，非中医特色）4.ABC（阴阳两虚见寒热错杂，如畏寒与五心烦热并见；面红目赤属实证）5.ABCD（天麻钩藤饮完整组成为天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）三、简答题1.中医认为高血压病基本病机为“本虚标实”：本虚指肝肾阴虚（阴不制阳）、气血不足（清窍失养）；标实指肝阳上亢（阳亢于上）、痰浊内阻（痰蒙清窍）、瘀血阻络（血行不畅）。本虚是发病基础，标实是病程中的病理产物或继发表现，二者相互影响，如肝肾阴虚可致肝阳上亢，肝阳化火可灼津为痰，痰瘀互结又加重气血运行障碍。2.鉴别要点：主症：肝阳上亢见头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒；痰浊中阻见头晕头重如裹、胸脘痞闷、恶心呕吐。舌脉：肝阳上亢舌红苔黄、脉弦数；痰浊中阻舌胖苔白腻、脉滑。治法：肝阳上亢宜平肝潜阳、清火息风；痰浊中阻宜化痰祛湿、健脾和胃。3.钩藤降压机制：中医理论：钩藤性凉，归肝、心包经，能清热平肝、息风定惊，针对肝阳上亢之头晕头痛。现代药理：含钩藤碱、异钩藤碱等生物碱，可抑制血管运动中枢，阻滞Ca²⁺内流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力；同时抑制交感神经兴奋，减少去甲肾上腺素释放，协同降低血压。4.耳穴压豆选穴依据及操作：选穴：主穴为肝（调畅气机）、肾（滋水涵木）、神门（镇静安神）、皮质下（调节中枢神经）；配穴根据证型加减（如痰浊加脾、三焦；瘀血加心、肝）。操作要点：用王不留行籽贴压，每次选4-6穴，双耳交替；每日按压3-5次，每次每穴按压2-3分钟，以局部酸胀为度；每3-5天更换1次，连续2周为1疗程。5.证型：肝阳上亢证（头痛如劈、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳亢盛之象）。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮。方中君药为天麻、钩藤：天麻甘平，息风止痉、平抑肝阳；钩藤甘凉，清热平肝、息风定惊。二药相须为用，共奏平肝潜阳、清热息风之效，针对肝阳上亢之核心病机。四、案例分析题（1）辨证：肝阳上亢证（重证，兼见腑实）。辨证依据：①主症：头晕胀痛（肝阳上扰清窍）、巅顶为甚（足厥阴肝经循行至巅顶）、面红目赤（阳亢于上）、急躁易怒（肝失疏泄）；②兼症：口苦咽干（肝火上炎）、夜寐不安（阳不入阴）、大便秘结（肝火伤津，肠道失润）、小便黄赤（热邪下注）；③舌脉：舌红苔黄燥（实热伤津）、脉弦数有力（肝阳亢盛）；④诱因：嗜食辛辣（助火伤阴）、性情急躁（肝郁化火）。（2）治法：平肝潜阳，清泻肝火，兼通腑泄热。代表方剂：天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减（或天麻钩藤饮加大黄、芒硝）。（3）方剂组成及方义：基础方天麻钩藤饮：天麻（平肝息风）、钩藤（清热平肝）、石决明（平肝潜阳）为君；山栀（清热泻火）、黄芩（清热燥湿）清泻肝热，川牛膝（引血下行）、益母草（活血利水）为臣；杜仲（补益肝肾）、桑寄生（补益肝肾）顾护肝阴，夜交藤（养心安神）、朱茯神（宁心安神）为佐使。加减：加生大黄（泻下