(2025年)《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题附答案

(2025年)《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血管活性药物的分类，以下属于正性肌力药物的是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.米力农D.硝酸甘油2.配置血管活性药物时，稀释液首选0.9%氯化钠注射液的是：A.硝酸甘油B.硝普钠C.肾上腺素D.前列地尔3.外周静脉输注血管活性药物时，药物浓度不宜超过：A.50μg/mLB.100μg/mLC.200μg/mLD.300μg/mL4.使用微泵输注血管活性药物时，需设置的最低报警参数是：A.压力报警B.空管报警C.阻塞报警D.速率偏差报警5.输注去甲肾上腺素过程中，患者穿刺点周围出现苍白、皮温降低，首先应：A.局部热敷B.立即停止输注并回抽C.静脉推注酚妥拉明D.更换输注部位6.对于使用血管活性药物的患者，血压监测频率应至少每：A.5分钟1次B.15分钟1次C.30分钟1次D.1小时1次7.硝普钠输注时需全程避光，其原因是：A.药物遇光分解产生氰化物B.避免药效降低C.防止静脉炎D.减少患者不适8.儿童输注血管活性药物时，药物剂量计算的核心依据是：A.体重（kg）B.体表面积（m²）C.年龄（岁）D.身高（cm）9.中心静脉输注血管活性药物的优势不包括：A.减少外渗风险B.避免药物被血液快速稀释C.降低静脉炎发生率D.便于快速调整输注速度10.血管活性药物输注结束后，正确的拔管流程是：A.直接关闭微泵后拔管B.先关闭微泵，保留3-5分钟再拔管C.逐渐降低输注速度至0，观察5-10分钟后拔管D.回抽残液后立即拔管11.评估血管活性药物输注部位时，需重点观察的指标不包括：A.局部皮肤颜色B.皮温C.穿刺点渗血D.远端肢体活动度12.配置血管活性药物时，双人核对的内容不包括：A.药物名称、剂量B.稀释液种类、体积C.患者床号、姓名D.输注泵品牌、型号13.多巴胺在剂量为5-10μg/kg/min时，主要作用是：A.利尿作用为主B.β受体激动为主C.α受体激动为主D.直接扩血管作用14.输注血管活性药物过程中，患者出现心悸、头痛、血压骤升，首先应考虑：A.药物外渗B.药物过量C.输液速度过慢D.过敏反应15.血管活性药物配置后，有效使用时间不超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时16.对于使用血管活性药物的休克患者，尿量监测的最低要求是：A.≥0.5mL/kg/hB.≥1mL/kg/hC.≥1.5mL/kg/hD.≥2mL/kg/h17.左西孟旦输注时，需特别关注的指标是：A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血镁浓度18.外周静脉输注血管活性药物时，单部位连续使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时19.血管活性药物输注记录中，必须包含的内容是：A.护理人员身高B.输注泵电池电量C.药物配置时间D.患者饮食情况20.输注过程中若微泵显示“管路阻塞”，护士应首先：A.用力推注生理盐水冲管B.检查管路是否打折或受压C.更换输注泵D.通知医生二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括：A.患者意识状态及配合度B.穿刺部位血管弹性及走行C.药物半衰期及治疗窗D.微泵性能及电池电量2.属于血管扩张药物的有：A.酚妥拉明B.多巴酚丁胺C.尼卡地平D.去氧肾上腺素3.预防血管活性药物外渗的措施包括：A.高浓度药物选择中心静脉输注B.输注过程中每30分钟观察穿刺点C.使用静脉留置针代替钢针D.输注前后用生理盐水冲管4.输注硝普钠时需监测的指标有：A.动脉血气分析B.血氰化物浓度（连续使用＞72小时）C.心电图ST段变化D.中心静脉压（CVP）5.血管活性药物输注过程中，需立即处理的情况有：A.收缩压较基础值下降＞20%B.穿刺点周围出现2cm×2cm红肿C.微泵持续发出“速率偏差”报警D.患者主诉穿刺部位灼痛6.关于药物配置的规范，正确的有：A.需在层流净化台内配置（如ICU）B.稀释体积应确保微泵输注速度≥1mL/hC.配置后标注药物名称、浓度、配置时间D.双人核对时需复述药物剂量7.儿童输注血管活性药物的特殊护理要点包括：A.使用儿童专用微泵（精度≤0.1mL/h）B.固定管路时避免影响肢体血运C.剂量计算需精确至小数点后两位D.优先选择头皮静脉输注8.血管活性药物输注结束后，需记录的内容包括：A.停药时的生命体征B.药物总用量及输注时间C.患者主诉及局部反应D.护理人员签名9.输注去甲肾上腺素时，若发生外渗，正确的处理步骤有：A.立即停止输注，保留针头回抽2-3mL血液/药液B.用0.9%氯化钠注射液10mL+酚妥拉明5-10mg局部环形封闭C.抬高患肢并局部冷敷（48小时内）D.24小时内每2小时观察1次局部皮肤变化10.血管活性药物输注的“三查七对”包括：A.查药物有效期B.对患者床号、姓名C.查微泵校准状态D.对药物浓度、剂量三、判断题（每题1分，共10分）1.所有血管活性药物均可通过外周静脉输注。（）2.配置血管活性药物时，可使用5%葡萄糖注射液稀释去甲肾上腺素。（）3.输注过程中，若患者躁动，可使用约束带固定肢体，但需每2小时放松1次。（）4.中心静脉输注时，可将血管活性药物与普通补液经同一管路输注。（）5.血管活性药物外渗后，局部热敷可促进药物吸收。（）6.输注多巴胺时，若剂量＞15μg/kg/min，需警惕α受体过度激活导致的外周血管痉挛。（）7.配置好的血管活性药物若暂时不用，可冷藏保存24小时后使用。（）8.监测血压时，应固定测量部位（如右上肢），避免体位变化影响结果。（）9.输注米力农时，需密切监测心率，若心率＞110次/分应减慢输注速度。（）10.血管活性药物输注记录应使用电子系统实时录入，避免补记。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物输注前“四评估”的具体内容。2.中心静脉输注血管活性药物的核心优势有哪些？3.列举5项输注过程中需重点监测的指标及其临床意义。4.血管活性药物外渗的紧急处理流程是什么？5.简述硝普钠输注的特殊护理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，诊断为感染性休克，医嘱予去甲肾上腺素8mg+0.9%氯化钠注射液42mL（微泵输注，目标剂量0.1μg/kg/min）。患者体重70kg，当前微泵速度为3mL/h。问题：（1）计算当前实际输注剂量是否符合目标剂量？（2）若患者输注30分钟后，穿刺点周围出现5cm×5cm苍白区，皮温降低，护士应如何处理？案例2：患者女性，40岁，因急性左心衰予硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液50mL微泵输注（初始速度2mL/h）。输注1小时后，患者主诉头痛、恶心，血压85/50mmHg（基础血压120/75mmHg）。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因；（2）提出针对性的护理措施。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.C11.D12.D13.B14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABCD4.AB5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.四评估内容：①患者评估：意识状态、循环功能（血压、心率、尿量）、配合度；②血管评估：穿刺部位（中心/外周）、血管弹性、走行及皮肤情况；③药物评估：名称、剂量、浓度、半衰期、刺激性；④设备评估：微泵性能（速率精度、报警功能）、管路完整性（有无裂缝、接头是否紧密）。2.核心优势：①降低外渗风险：中心静脉管径粗、血流快，可快速稀释高浓度药物；②保证疗效稳定：避免外周静脉输注时因血管收缩/痉挛导致的药物浓度波动；③减少静脉炎：中心静脉血流速度快，降低药物对血管内皮的刺激；④支持长时间输注：外周静脉因药物刺激性限制连续使用时间（≤4小时），中心静脉无此限制。3.需监测的指标及意义：①血压：评估药物对血管张力的影响（收缩压波动＞20%提示剂量需调整）；②心率：反映心脏对药物的反应（如去甲肾上腺素可能反射性引起心率减慢）；③尿量：评估肾灌注（＜0.5mL/kg/h提示肾血流不足）；④中心静脉压（CVP）：指导补液及血管活性药物调整（CVP低提示容量不足，需优先补液）；⑤局部体征（皮肤颜色、皮温）：早期识别药物外渗（苍白/发绀、皮温降低提示外渗可能）。4.外渗紧急处理流程：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3mL血液/药液（减少局部药物量）；②评估外渗范围及程度（测量红肿/苍白面积，记录皮温、感觉）；③局部封闭：用0.9%氯化钠注射液10mL+酚妥拉明5-10mg（α受体阻滞剂）在穿刺点周围做环形皮下注射（阻断α受体，扩张血管）；④抬高患肢（促进血液回流）；⑤冷敷（48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）：收缩血管，减少药物扩散；⑥24小时内每1-2小时观察局部变化（颜色、温度、有无水疱/坏死），记录并上报医生；⑦必要时请外科会诊（出现皮肤坏死时）。5.硝普钠特殊护理要点：①全程避光：使用避光输液器及避光袋，药物配置后6小时内更换（遇光分解产生有毒氰化物）；②监测血氰化物浓度（连续使用＞72小时或剂量＞2μg/kg/min时）；③控制输注速度：初始剂量0.1-0.3μg/kg/min，根据血压调整（每分钟递增不超过0.5μg/kg/min）；④避免突然停药：需逐渐降低剂量（防止反跳性高血压）；⑤监测酸碱平衡：氰化物蓄积可导致代谢性酸中毒（血气分析提示BE＜-5mmol/L）。五、案例分析题案例1：（1）计算：去甲肾上腺素浓度=8mg/50mL=160μg/mL；输注速度3mL/h=3mL/60min=0.05mL/min；实际剂量=160μg/mL×0.05mL/min=8μg/min；患者体重70kg，目标剂量0.1μg/kg/min=7μg/min；当前实际剂量8μg/min＞目标剂量7μg/min，不符合。（2）处理：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3mL血液/药液；②用0.9%氯化钠注射液10mL+酚妥拉明5mg局部环形封闭（去甲肾上腺素为α受体激动剂，需α受体阻滞剂拮抗）；③抬高左上肢，局部冷敷（48小时内）；④每1小时观察局部皮肤颜色、皮温变化，记录红肿范围（5cm×5cm）；⑤通知医生，调整输注部位（更换为中心静脉）；⑥监测血压、心率（避免因停药导致血压骤降）。案例2：（1）可能原因：①硝普钠输注速度过快或剂量过大（初始速度2mL/h，浓度=50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL，输注速度=2mL/h=2/60≈0.033mL/min，实际剂量=1000μg/mL×0.033mL/min≈33.3μg/min；若患者体重60kg，目标剂量应为0.1-0.3μg/kg/min=6-18μg/min，实际剂量33.3μg/min已