肝胆介入血管外科理论考试试题

肝胆介入血管外科理论考试试题单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种肝脏疾病最适合行经皮肝穿刺射频消融治疗？A.弥漫性肝癌B.直径小于5cm的单发肝癌C.肝门部巨大肝癌D.伴有大量腹水的肝癌答案：B。解析：经皮肝穿刺射频消融治疗适用于直径较小、数量较少的肝癌，一般认为直径小于5cm的单发肝癌是较好的适应证。弥漫性肝癌因肿瘤广泛分布，不适合该治疗；肝门部巨大肝癌操作风险大；伴有大量腹水时穿刺易导致感染等并发症，也不是首选。2.肝动脉化疗栓塞术（TACE）最常见的并发症是：A.肝脓肿B.胆管损伤C.胃肠道反应D.异位栓塞答案：C。解析：TACE治疗后，由于化疗药物对胃肠道的刺激等原因，胃肠道反应如恶心、呕吐等较为常见。肝脓肿、胆管损伤、异位栓塞虽然也是可能的并发症，但相对胃肠道反应而言发生率较低。3.股动脉穿刺术后压迫止血的时间一般为：A.510分钟B.1015分钟C.1520分钟D.2030分钟答案：C。解析：股动脉穿刺术后，通常需压迫止血1520分钟，以防止穿刺部位出血形成血肿等。时间过短止血不充分，过长可能影响肢体血运但一般不是常规操作。4.以下哪项不是下肢深静脉血栓形成的常见临床表现？A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.皮肤温度降低D.浅静脉曲张答案：C。解析：下肢深静脉血栓形成时，由于静脉回流受阻，会出现下肢肿胀、疼痛，同时可伴有浅静脉曲张。而皮肤温度一般是升高的，因为局部淤血等导致炎症反应，并非降低。5.对于急性下肢深静脉血栓形成，早期首选的治疗方法是：A.手术取栓B.单纯抗凝治疗C.溶栓治疗D.放置下腔静脉滤器答案：C。解析：急性下肢深静脉血栓形成早期，若不存在溶栓禁忌证，溶栓治疗可尽快溶解血栓，恢复静脉通畅，是首选的治疗方法。手术取栓有一定创伤和适应证限制；单纯抗凝治疗主要用于维持凝血平衡及防止血栓进一步扩大；放置下腔静脉滤器主要是预防肺栓塞。6.诊断肝血管瘤最敏感的影像学检查方法是：A.超声检查B.CT平扫C.MRIT2WI序列D.DSA检查答案：C。解析：在诊断肝血管瘤方面，MRIT2WI序列具有较高的敏感性，肝血管瘤在T2WI上表现为明显的高信号，如同“灯泡征”，特征性明显。超声检查对血管瘤有一定诊断价值，但不如MRI敏感；CT平扫对血管瘤诊断价值有限；DSA是有创检查，一般不作为首选的诊断方法。7.以下哪种血管重建材料属于生物血管材料？A.聚四氟乙烯（PTFE）人工血管B.涤纶人工血管C.自体大隐静脉D.膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管答案：C。解析：自体大隐静脉是生物血管材料，取自患者自身，具有良好的组织相容性。聚四氟乙烯（PTFE）人工血管、涤纶人工血管、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管均属于人工合成血管材料。8.布加综合征是指：A.肝静脉或下腔静脉阻塞引起的一组临床综合征B.肝动脉阻塞引起的肝脏疾病C.门静脉阻塞引起的门静脉高压症D.肝内胆管阻塞引起的黄疸答案：A。解析：布加综合征主要是由于肝静脉或下腔静脉阻塞，导致肝脏血液回流障碍，从而引起一系列临床症状和体征，如肝大、腹水、下肢肿胀等。9.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）主要用于治疗：A.肝癌B.肝囊肿C.门静脉高压症所致的食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝脓肿答案：C。解析：TIPS是通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，主要用于治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水等。对肝癌、肝囊肿、肝脓肿没有直接治疗作用。10.血管造影检查中，常用的造影剂是：A.泛影葡胺B.碘海醇C.硫酸钡D.碘化油答案：B。解析：碘海醇是目前血管造影检查中常用的非离子型造影剂，具有低毒性、低渗透压等优点。泛影葡胺是离子型造影剂，不良反应相对较多；硫酸钡主要用于胃肠道造影；碘化油常用于肝癌的TACE治疗等。11.下肢动脉硬化闭塞症患者的典型症状是：A.间歇性跛行B.下肢麻木C.下肢无力D.下肢皮肤瘙痒答案：A。解析：间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状，患者行走一段距离后，由于下肢缺血出现疼痛、麻木等不适，休息后可缓解，继续行走又可出现。下肢麻木、无力、皮肤瘙痒等也可能出现，但不是最典型症状。12.以下哪种情况不适合行血管腔内介入治疗？A.血管局限性狭窄B.血管短段闭塞C.血管广泛钙化、迂曲D.血管急性血栓形成答案：C。解析：血管广泛钙化、迂曲会增加血管腔内介入治疗的难度和风险，如导丝、导管难以通过，容易导致血管穿孔等并发症。而血管局限性狭窄、短段闭塞、急性血栓形成等情况在一定条件下可通过血管腔内介入治疗，如球囊扩张、支架置入、溶栓等。13.肝囊肿穿刺抽液硬化治疗中，常用的硬化剂是：A.无水乙醇B.碘伏C.生理盐水D.抗生素溶液答案：A。解析：无水乙醇是肝囊肿穿刺抽液硬化治疗中常用的硬化剂，它可以使囊肿内壁上皮细胞脱水、凝固变性，从而减少囊液分泌，达到治疗目的。碘伏、生理盐水、抗生素溶液一般不用于囊肿硬化治疗。14.对于腹主动脉瘤患者，当瘤体直径大于多少时，建议手术治疗？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。解析：一般认为，当腹主动脉瘤瘤体直径大于5cm时，破裂风险明显增加，建议手术治疗。瘤体直径小于5cm时，可根据患者具体情况密切观察。15.以下哪项是血管造影检查的绝对禁忌证？A.对碘过敏B.轻度高血压C.轻度肾功能不全D.冠心病答案：A。解析：对碘过敏是血管造影检查的绝对禁忌证，因为造影剂多含碘，过敏反应可能导致严重后果甚至危及生命。轻度高血压、轻度肾功能不全和冠心病在经过适当评估和处理后，不一定是血管造影的禁忌证。16.脾动脉栓塞术主要用于治疗：A.脾肿大伴脾功能亢进B.脾囊肿C.脾血管瘤D.脾破裂答案：A。解析：脾动脉栓塞术通过部分栓塞脾动脉，减少脾的血供，从而使脾脏体积缩小，减轻脾功能亢进症状。脾囊肿、脾血管瘤一般有其他更合适的治疗方法；脾破裂在紧急情况下多采取手术治疗。17.以下哪种药物常用于血管介入治疗后的抗凝治疗？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.低分子肝素答案：D。解析：低分子肝素具有抗凝作用强、出血风险相对较低、使用方便等优点，常用于血管介入治疗后的早期抗凝治疗。阿司匹林和氯吡格雷主要是抗血小板药物；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢，使用时需要密切监测凝血指标。18.肝门部胆管癌患者行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）的主要目的是：A.明确诊断B.缓解黄疸C.局部化疗D.取组织活检答案：B。解析：对于肝门部胆管癌患者，由于胆管梗阻导致黄疸，PTCD通过穿刺胆管将胆汁引出体外，可有效缓解黄疸症状，减轻肝脏负担。明确诊断和取组织活检可通过其他检查方法；局部化疗不是PTCD的主要目的。19.下肢静脉曲张患者大隐静脉高位结扎剥脱术后，早期活动的主要目的是：A.防止肺部并发症B.防止下肢深静脉血栓形成C.促进伤口愈合D.减少患肢肿胀答案：B。解析：下肢静脉曲张患者大隐静脉高位结扎剥脱术后，由于手术创伤、卧床等因素，下肢深静脉血栓形成的风险增加，早期活动可促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。防止肺部并发症、促进伤口愈合、减少患肢肿胀也是术后需要关注的方面，但不是早期活动的主要目的。20.以下哪种影像学检查对软组织的分辨能力最强？A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C。解析：MRI对软组织的分辨能力最强，能够清晰显示肌肉、神经、血管等软组织的结构和病变情况。X线平片主要用于观察骨骼等高密度结构；CT对软组织分辨能力不如MRI；超声对某些软组织有一定观察能力，但整体不如MRI全面和清晰。多项选择题（每题3分，共30分）1.肝脏介入治疗的方法包括：A.肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.经皮肝穿刺射频消融术（RFA）C.经皮肝穿刺微波消融术（MWA）D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）答案：ABCD。解析：肝动脉化疗栓塞术（TACE）通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂治疗肝癌等；经皮肝穿刺射频消融术（RFA）和经皮肝穿刺微波消融术（MWA）利用热效应使肿瘤组织坏死；经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）用于治疗门静脉高压症，均属于肝脏介入治疗方法。2.下肢深静脉血栓形成的危险因素有：A.长期卧床B.手术创伤C.恶性肿瘤D.口服避孕药答案：ABCD。解析：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢；手术创伤可引起血管内皮损伤和血液高凝状态；恶性肿瘤患者机体处于高凝状态；口服避孕药也会影响凝血功能，这些都是下肢深静脉血栓形成的危险因素。3.血管腔内介入治疗的器材包括：A.导丝B.导管C.球囊catheterD.支架答案：ABCD。解析：导丝用于引导导管进入血管内；导管可输送造影剂、药物等；球囊导管用于扩张狭窄的血管；支架用于支撑血管，保持血管通畅，它们都是血管腔内介入治疗常用的器材。4.肝癌的综合治疗方法包括：A.手术切除B.介入治疗C.放疗D.化疗答案：ABCD。解析：手术切除是肝癌的主要治疗方法之一；介入治疗如TACE、消融治疗等；放疗可通过高能射线杀死肿瘤细胞；化疗可应用化学药物抑制肿瘤生长，这些方法可根据患者具体情况综合应用。5.布加综合征的治疗方法有：A.药物治疗B.介入治疗C.手术治疗D.中医中药治疗答案：ABC。解析：药物治疗可对症处理，如利尿、保肝等；介入治疗如血管腔内球囊扩张、支架置入等；手术治疗包括各种血管重建手术等。中医中药治疗可作为辅助治疗，但不是主要的治疗方法。6.以下关于脾动脉栓塞术的说法正确的有：A.可部分栓塞脾动脉B.可完全栓塞脾动脉C.术后可能出现发热、腹痛等症状D.可用于治疗脾功能亢进答案：ACD。解析：脾动脉栓塞术一般采用部分栓塞脾动脉，以保留部分脾脏功能，避免完全栓塞导致严重并发症；术后由于组织缺血坏死等原因，可能出现发热、腹痛等症状；该手术可用于治疗脾功能亢进，减少脾脏对血细胞的破坏。7.血管造影检查的并发症包括：A.穿刺部位出血、血肿B.造影剂过敏反应C.血管痉挛D.血栓形成答案：ABCD。解析：血管造影检查时，穿刺部位可能出现出血、血肿；造影剂可能引起过敏反应；导管刺激血管可导致血管痉挛；在血管内操作过程中也可能诱发血栓形成。8.下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有：A.戒烟、控制基础疾病B.药物治疗C.血管腔内介入治疗D.手术治疗答案：ABCD。解析：戒烟、控制基础疾病如高血压、糖尿病、高血脂等是治疗的基础；药物治疗可改善下肢血液循环；血管腔内介入治疗包括球囊扩张、支架置入等；手术治疗如血管搭桥手术等，根据患者病情可选择合适的治疗方法。9.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的禁忌证包括：A.有明显出血倾向B.大量腹水C.肝内胆管不扩张D.肝功能严重损害答案：ABCD。解析：有明显出血倾向时穿刺容易导致出血不止；大量腹水会增加穿刺难度和感染风险；肝内胆管不扩张时难以穿刺成功；肝功能严重损害患者对手术耐受性差，这些都是PTCD的禁忌证。10.血管外科手术中常用的血管吻合方法有：A.端端吻合B.端侧吻合C.侧侧吻合D.套叠吻合答案：ABC。解析：在血管外科手术中，端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合是常用的血管吻合方法，分别适用于不同的血管情况。套叠吻合不是血管外科常用的主要吻合方法。简答题（每题10分，共30分）1.简述肝动脉化疗栓塞术（TACE）的原理及适应证。原理：肝癌的血供主要来自肝动脉，TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，一方面高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤组织，杀死肿瘤细胞；另一方面栓塞剂可阻塞肝动脉分支，阻断肿瘤的血供，使肿瘤因缺血缺氧而坏死，同时还可使化疗药物在肿瘤内长时间停留，增强化疗效果。（5分）适应证：①不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞等；②肝癌手术切除前的降期治疗，可使肿瘤缩小，提高手术切除率；③肝癌手术后的预防复发治疗；④肝转移瘤。（5分）2.简述下肢深静脉血栓形成的诊断方法及治疗原则。诊断方法：①临床表现：下肢肿胀、疼痛，活动后加重，部分患者可出现浅静脉曲张、皮肤温度升高等。（2分）②超声检查：是首选的诊断方法，可清晰显示下肢深静脉内是否有血栓形成，以及血栓的部位、范围等。（2分）③静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，但属于有创检查。（2分）④磁共振静脉成像（MRV）和CT静脉成像（CTV）：对诊断也有一定价值。（1分）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢，避免挤压按摩患肢。（1分）②药物治疗：包括抗凝治疗（如低分子肝素、华法林等），防止血栓进一步扩大；溶栓治疗（适用于早期、无溶栓禁忌证患者），溶解已经形成的血栓。（2分）③介入治疗：如放置下腔静脉滤器预防肺栓塞，经导管溶栓等。（1分）④手术治疗：对于少数病情严重、药物和介入治疗效果不佳者，可考虑手术取栓。（1分）3.简述经皮肝穿刺射频消融术（RFA）治疗肝癌的操作要点及术后并发症。操作要点：①术前准备：完善相关检查，评估患者身体状况和肿瘤情况；对患者进行解释和沟通，签署知情同意书；准备好相关的手术器械和药品。（2分）②定位：在超声、CT等影像学引导下，确定肿瘤的位置、大小和深度，选择合适的穿刺点和进针路径。（2分）③穿刺：局部麻醉后，将射频电极针经皮穿刺插入肿瘤内部，确保电极针到达预定位置。（2分）④消融：根据肿瘤大小和情况，