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妊娠滋养细胞疾病

子宫内膜异位症复旦大学附属妇产科医院朱芝玲病例1患者，女性，28岁，已婚。因“反复月经不规则4年，咳嗽伴痰中血丝1月”于2001-1-29入院。97年因“停经4月伴阴道流血”，于当地医院经B超检查，考虑为“过期流产”，行清宫术，未送病理检验。以后月经时常延迟10～20天，患者多次查尿HCG＋，B超均未见宫内妊娠依据。2001-1至本院就诊，查尿HCG＋，血HCG60135.5mIU/L，B超提示子宫附件未见异常，分段诊刮提示：子宫内膜呈分泌反应，间质呈较好蜕膜样反应。胸片：右侧少量胸腔积液，右下肺可疑小结节影。月经史：17岁初潮，周期30-40天，经期5-7天。Lmp2000-12-23。婚育史：24岁结婚，0-0-1-0，末次妊娠距今4年。妇科检查：阴道：粘膜正常；宫颈：轻糜；宫体：中位，正常大小；双侧附件：未及肿块。

病例2患者，女性，53岁，已婚。因“不规则阴道流血8月余”于98-8-21入院。98-2因“月经紊乱”于当地医院诊刮，具体病理不详，但未见绒毛，尿HCG＋。98-5-21当地医院查血HCG224（正常值为60以下），98-8-20本院查血β-HCG26.93ng/ml，彩超提示：子宫饱满，质地欠均，肌层内彩色星点状；双卵巢未见异常。既往史：曾因“胆石症”手术治疗。月经史：18岁初潮，周期30天，经期5-7天。婚育史：22岁结婚，2-0-4-2，末次妊娠为13年前人工流产。妇科检查：阴道：粘膜正常，见少量血性分泌物；宫颈：轻糜；宫体：正常大小，无压痛；双附件：软，无压痛病例3患者，女性，25岁，未婚。因“经期腹痛14年，发现盆腔肿块4月”于2003-2-10入院。患者自初潮即有经期腹痛，但近1年来经期腹痛明显加剧。2002-9门诊B超提示：子宫质地不均，右侧囊块4×3×3cm。2003-1B超提示：子宫质地欠均匀，右卵巢内液性暗区5×4×4cm。既往史：无特殊。月经史：11岁初潮，周期26-28天，经期7天。体格检查：无特殊。妇科检查：（肛查）宫体：中位，正常大小。双附件：右侧可及直径约4cm肿块，无压痛。

病例4患者，女性，47岁，已婚。因“经期腹痛3年”于2003-3-6入院。2年前于外院以中药治疗，未觉明显好转。2003-2本院B超提示：子宫86×72×69mm，质地不均；左附件探及64×55×52mm囊块，左附件见44×38×35mm囊块。既往史：无特殊。月经史：16岁初潮，周期27天，经期7天。Lmp2003-2-21。婚育史：24岁结婚，1-0-1-1，剖宫产分娩，末次妊娠为10年前人工流产。体格检查：无特殊。妇科检查：阴道：粘膜正常；子宫：如孕3月大小。双侧附件：左侧可及直径4cm囊块，右侧可及

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