金职院妇婴护理教学大纲

课程代码：建议课时数：54学分：3适用专业：高职护理、助产专业先修课程：医学基础课开课单位：金华职业技术学院医学院一、前言（一）课程的性质《妇婴护理》课程是护理专业六门核心课程之一，是专业必修课。该课程主要功能是培养学生运用整体护理程序对妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期的妇女和胎儿、新生儿在生理、心理、社会等方面进行临床护理的能力，并具有对妇婴常见健康问题进行指导和宣教的能力。课程涵盖国家护士执业资格考试内容，注重培养学生良好的职业素质和岗位技能，为从事各级医院妇婴护理及社区妇婴保健工作打下重要的基础。《妇婴护理》的前置课程包括：医学专业基础课程、基础护理、健康评估及护理人文课程，同步或后续课程包括：成人护理、急危重症护理、儿童护理等。（二）设计思路在各级医院，妇婴护理是护理专业重要工作之一，妇婴护理技术是护理专业学生就业后从事的工作岗位必须掌握的专业技能。妇婴护理工作责任重大，肩负妇婴两条人命，三个家庭幸福，三代人的健康快乐。而女性生育隐私，话题隐秘敏感，病人羞怯情绪强。同时，胎儿、新生儿生命脆弱，易受各种因素影响导致流产、畸形、死胎、死产、新生儿后遗症、死亡等等。所以妇婴护理的职业岗位要求护士有更高的责任心、更多的爱心和耐心、更丰富的人文素养、更过硬的护理技能、更强的职业护理能力。本课程立足于护理学生实际能力的培养，对课程内容的选择标准作了根本性改革，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容和课程教学，让学生在完成具体项目的过程中来构建相关理论知识，并发展职业能力。经过护理职业岗位调查及召开护理专业实践专家研讨会，形成了护理专业“工作任务与职业能力分析表”，构建了新的护理课程体系。由护理行业专家、深资的护理专业教师及课程教育专家组成的课程开发小组经过深入细致、系统全面的研究和分析后认为，护理专业的课程设置遵循“以生命周期为主导，以工作过程为主线”的原则更科学、更贴近工作岗位、更容易被学生接受、更符合高职教育理念和要求。所以，我们的护理专业课程体系分为四大块：护理基础课程、通用护理课程、专门护理课程和拓展护理课程。课程的名称根据人的生命周期命名，如妇婴护理技术-儿童护理-成人护理-老年护理等等。妇婴护理技术隶属通用护理课程范畴。2008年开始，根据基于工作过程理论对护理专业进行课程体系改革，本课程更名为《妇婴护理》，选编同名教材供高职高专使用。根据高职教育理论研究，《妇婴护理》课程名称更贴近卫生行业命名，更能涵盖课程的内容、更符合职业标准。其课程是根据护理岗位要求，范畴包括了产科、妇科、计划生育三大部分。三部分在学术上均以女性生殖系统的生理与病理为基础，在工作岗位均以女性生殖健康问题为主导，引出护理工作任务。妇科疾病与产科疾病是互为因果的，许多妇科疾病是产科发生问题的延续。“妇婴”从名称本意上是指围生期妇女和婴儿，故很多同名教材只包含产科范畴，没有妇科内容。故“妇婴”比“妇婴”更能涵盖妇女一生的生殖周期及课程内容：未婚（包括青春期妇女）、已婚非孕妇女、妊娠期、分娩期妇女及胎儿、新生儿。而在临床实际，全国有很多以“妇婴”命名的医院。如上海市第一妇婴保健院、广州市妇婴医院、北京玛丽妇婴医院等等。《妇婴护理》课程中的“护理技术”更能体现高职护理教育的应用型人才培养的类型。妇婴护理岗位是一个技术操作要求很强的临床一线岗位，学生的职业能力除一般专业知识外，更重要的是体现在技能操作水平上。其护理操作技术水平直接关系到妇女的痛苦、甚至妇婴两条人命的安危和健康。课程设计是请医院一线的护理专家、职业教育课程专家和专业教师一起讨论研究的。其特色是突出工学结合，以临床护理职业活动为导向、以能力为目标、以学生为主体、以素质为基础、以项目为载体，开设理论实践一体化的课程。我们将课程目标定位于：通过本课程学习，学生具有妇婴护理能力，能胜任各级医院妇产科、社区妇婴护理岗位工作。这也是临床护士必需的职业能力。根据临床工作过程及国家卫生部执业护士上岗证考核的内容要求，我们把本课程分为四项典型工作任务：正常妇婴的护理、异常妇婴的护理、常见妇女疾病的护理、计划生育技术的护理。同时由每项工作导出职业能力，形成妇婴护理技术的课程框架、设置情境教学。课程内容从正常妇婴护理技术到异常妇婴护理技术，然后再进入妇科疾病护理和计划生育技术护理，从单一的护理技能到综合护理技能，学习难度逐步增加。并由妇婴护理工作任务导出职业能力和技能训练项目，把理论知识、技能训练与妇婴临床护理技术融为一体，有利于培养学生的综合应用知识和技能。按照情境学习理论的观点，只有在实际情境中学生才可能获得真正的职业能力，并获得理论认知水平的发展。因此本课程要求打破纯粹讲述的教学方式，实施项目教学以改变学与教的行为，这是教学模式的一个重大转变。在项目教学中，其项目载体的设计是一个关键环节。我们以临床妇婴护理技术工作任务为中心组织课程内容，进行项目载体设计，结合高等职业教育对理论知识学习的需要和国家护士执业资格的要求，构建妇婴专科护理理论知识，发展护士职业能力。让学生在学习完成相应工作任务过程中掌握妇婴专科护理知识，突出对学生进行妇婴专科护理技能的训练。教学模式采用“工学结合、学做一体”的模式，以工作过程为领引，通过案例分析、多媒体教学、实训室仿真模拟型演示、实训室操作训练及考核、医院见习、毕业生产实习等，达到护理人才对妇婴护理技术职业能力的培养要求。教学过程中，充分开发学习资源，以学生为中心，增加学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。通过校内外实训基地建设等多种途径，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，注重职业能力的评价。为了更为清楚的表述课程目标，提高课程目标对教学过程的指导价值，本课程采用表现性课程目标表达方法，即不再采用“掌握……”、“了解……”、“熟悉……”、“具备……职业能力”等传统的课程目标表述方式，改为用学生在相关课程内容掌握中所能表现出的实际行为来表述课程目标。基本格式为“能（会）+程度用语+动词+对象”。本课程所涉及的程度用语主要有“熟练”、“准确”、“基本”。“熟练”指能在所规定的较短时间内无错误的完成任务，“准确”指没有任何错误，“基本”指在没有时间要求的情况下，不经过旁人提示，能无错误的完成任务。知识目标表述方式采用了解、熟悉、理解。该门课程在第三学期开课，总学时建议为54学时，学分3分。二、课程目标通过本课程的学习，学生能了解女性生殖系统的解剖及其一生各阶段的生殖周期的变化;理解妇女非孕期、妊娠期、分娩期、产褥期的生理、病理变化;熟悉妇婴护理程序（护理评估、诊断、计划、措施及评价），具有热爱妇婴、技术娴熟的现代护理从业者的素质，并能通过执业护士上岗证的考试。职业能力培养目标：1．能进行产前、产时、产后（包括新生儿）的健康教育；2．能配合产前检查、平产接生，完成产褥期妇婴的护理；3．能对妊娠期、分娩期、产褥期的异常情况作出基本的识别和护理；4．能对妇女常见疾病的病人进行护理；5．能推广普及计划生育常识，能进行计划生育手术操作的护理配合。三、课程内容和要求序号工作任务知识要求（专业知识要求）技能要求（职业能力要求）一级二级1正常妇婴护理1.1孕前咨询及优生保健的护理熟悉女性生殖器官的形态与机能熟悉月经生理熟悉雌、孕激素的生理作用理解卵巢和子宫内膜、宫颈粘液的周期性变化及其关系能进行妇女月经期的保健护理，提高女性生殖保健的意识能进行孕前咨询的护理配合，使妇女了解优生知识1.2正常妊娠的护理熟悉妊娠、受精、植入、胎先露、胎产式、胎方位的概念了解胎儿附属物及其功能了解不同孕周胎儿的特点熟悉妊娠期母体的主要变化熟悉早、中晚期妊娠的临床表现熟悉产前检查的时间、内容能推算预产期能进行孕期指导，使孕妇了解孕期卫生及营养要求能完成产前检查（腹部四步触诊、听胎心、骨盆外测量）的准备及配合工作。1

1.3正常分娩的护理了解四因素对分娩的影响理解分娩机转熟悉临产征象及分娩先兆熟悉产程的分期及其表现熟悉产程观察内容、方法了解新生儿Apger评分的意义及方法了解胎盘剥离的征象熟悉产后2小时观察内容

能进行分娩期的宣教，使产妇了解分娩过程及产程配合的重要性能进行产程观察（宫缩、胎心、宫口扩张情况），并记录能进行肛查，判断宫口扩张情况及产程进展能听胎心，了解胎儿宫内情况能完成产时会阴冲洗消毒、铺巾、新生儿脐带结扎能完成接生准备及产程的护理配合工作能进行新生儿Apger评分能协助产后观察、帮助新生儿早吸吮能通过观察判断产后子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈、会阴切口、生命体征状况并记录1

1.4产褥期的护理了解产褥期的概念理解产褥期母体的变化熟悉产褥期母体的护理要点能观察产褥期生命体征、子宫复旧、恶露变化能进行会阴护理能进行健康教育使产妇及家属了解产褥期卫生及科学的营养保健能指导母乳喂养及乳房护理能指导产妇产后锻炼，促进早日康复1.5正常新生儿的护理了解新生儿的生理特点熟悉新生儿的日常护理要点熟悉新生儿沐浴的注意事项能进行新生儿体检（测体重、身高、头围）能进行脐部护理、沐浴、臀部护理2异常妇婴的护理2.1妊娠期并发症的护理了解流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠的概念了解流产、异位妊娠的原因熟悉流产发展阶段，比较各类流产的临床表现熟悉异位妊娠的临床特点、病理结局根据妊娠高血压疾病的病理变化解释其临床表现熟悉妊娠高血压疾病的防治措施熟悉硫酸镁应用的注意事项了解前置胎盘、胎盘早剥的概念，比较两者的异同点

能协助医生对流产、异位妊娠病人进行急诊处理和护理能协助进行后穹隆穿刺操作能设计子痫病人的护理方案能正确使用硫酸镁，观察其副作用，能对硫酸镁中毒病人进行紧急救治护理能制定前置胎盘、胎盘早剥的病人的护理计划能进行常用胎儿监护的操作护理配合

2异常妇婴的护理2.1妊娠期并发症的护理熟悉前置胎盘、胎盘早剥的治疗要点、护理问题及措施了解早产的病因、熟悉临床表现、治疗要点、护理问题及措施了解过期妊娠的病因、病理，熟悉治疗要点、护理问题及措施了解羊水过多过少的病因、熟悉治疗要点、护理问题及措施了解高危妊娠的概念、常用的监护及护理能进行孕期宣教，提高孕妇及家属对早产的防范意识能制定过期妊娠、羊水过多、过少的护理计划。

2.2妊娠期合并症的护理熟悉妊娠、分娩与心脏病的相互影响熟悉妊娠合并心脏病的护理问题和措施熟悉妊娠与肝炎的相互影响熟悉妊娠合并肝炎的护理问题和隔离措施熟悉妊娠与糖尿病的相互影响熟悉妊娠合并糖尿病的护理问题和措施熟悉妊娠与贫血的相互影响熟悉妊娠合并贫血的护理问题和措施

能进行妊娠合并心脏病孕产妇的护理并能协助医生进行抢救能配合医生进行妊娠合并肝炎的护理能做好妊娠合并肝炎孕妇的消毒隔离，防止院内感染能制定妊娠合并糖尿病、妊娠合并贫血的护理护理计划

2.3异常分娩的护理

了解产力异常的原因及对妇婴的影响，熟悉其护理问题与措施区别两种宫缩乏力的临床表现熟悉产程中应用缩宫素的方法、禁忌证及注意事项熟悉产道异常的临床表现、护理问题及措施了解胎位异常的常见原因及类型了解臀先露、肩先露的临床诊断及护理要点能正确执行静脉滴注缩宫素的医嘱能指导膝胸卧位纠正臀位能对试产产妇进行观察及护理能协助医师进行难产手术处理的护理配合

2.4分娩期并发症的护理

了解胎膜早破的原因、后果、临床表现和护理熟悉子宫破裂的原因、临床表现、处理原则，识别先兆子宫破裂征象熟悉胎儿窘迫的表现和护理熟悉新生儿窒息的分度和抢救熟悉产后出血的定义、原因、临床表现、处理原则和护理要点了解羊水栓塞的病因和预防措施

能给胎膜早破者安置体位等护理能协助识别、处理胎儿窘迫（左侧卧位、吸氧）。能初步进行新生儿窒息抢救的操作能配合产后出血的抢救，（按摩子宫、应用缩宫素、防治休克）2.5产后并发症妇女的护理熟悉产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理问题及护理措施熟悉晚期产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理问题及护理措施能制定产褥期感染的护理计划能进行产褥期感染产妇的体位安置及护理能制定晚期产后出血的护理计划3常见妇女疾病的护理3.1妇女健康评估熟悉妇科护理病历书写规格熟悉病史采集方法、内容、身体评估和护理计划能根据采集的病史进行护理病历书写能进行妇科检查的护理配合3.2女性生殖系统炎症病人的护理

了解女性生殖器官的自然防御功能、病原体、转播途径等知识熟悉外阴炎、前庭大腺炎的临床特点及护理要点熟悉三种常见阴道炎的临床特点、防治及护理要点熟悉慢性宫颈炎的病理类型、临床特点及护理要点熟悉急、慢性盆腔炎的临床特点及护理要点了解尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性免疫缺陷综合症的病因、感染途径、护理问题及措施能协助进行妇科检查能给外阴炎、前庭大腺炎病人进行护理及卫生指导针对不同类型阴道炎病人能进行护理及健康指导能对慢性宫颈炎病人进行护理及健康指导能对急、慢性盆腔炎病人进行护理及健康指导

3.3女性生殖系统肿瘤的护理了解宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的病因、病理分类。能进行宫颈癌预防知识的宣教

熟悉宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床特点、护理问题及护理措施。能对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤病人进行手术前后的护理及健康指导能制定子宫肌瘤病人的护理计划及健康指导3.4妊娠滋养细胞疾病病人的护理了解妊娠滋养细胞疾病的病理改变熟悉妊娠滋养细胞疾病的临床特点、护理问题、随访内容及护理措施能制定滋养细胞疾病病人的护理计划能对化疗病人进行给药护理及副作用观察3.5月经失调病人的护理

熟悉功能失调性子宫出血的病因、临床表现、辅助检查、护理问题及措施。了解闭经、痛经的病因，熟悉痛经的护理问题及护理措施熟悉围绝经期综合征的病因发病机制、护理问题及护理措施能制定功血住院病人的护理计划能对妇科出血病人进行护理及健康指导3.6其他妇科疾病病人的护理了解子宫内膜异位症、外阴阴道创伤、子宫脱垂、尿漏、不孕症的概述，熟悉临床表现护理问题及护理措施熟悉妇科腹部手术及阴道手术的术前术后护理措施熟悉妇产科常用护理技术了解妇产科常用诊疗技术

针对不同的妇科腹部手术病人进行术前准备、手术日护理及术后护理。能进行腹部、阴道手术的皮肤准备。能进行阴式手术的皮肤准备及阴道准备能进行腹腔镜手术前、术中及术后的护理。

了解会阴切开缝合、胎头吸引术、人工胎盘剥离术、产钳术、剖宫产术。

能对手术病人进行精神护理，减轻病人焦虑。能进行会阴擦洗及冲洗能进行阴道灌洗、会阴热敷及阴道、宫颈上药能进行会阴切开缝合、胎头吸引术、人工胎盘剥离术、产钳术、剖宫产术的术前、术中及术后的护理配合。4计划生育妇女的护理技术4.1避孕方法及护理了解药物避孕、工具避孕、人工终止妊娠的适应症、禁忌症和并发症的防治能指导不同人群合理避孕能进行宫内节育手术的护理配合4.2终止妊娠方法及护理了解人工终止妊娠的术前准备、术中护理配合及术后护理的注意事项。能进行早期人工流产的术前准备、术中及术后护理能进行中期妊娠引产的术前准备、术中及术后护理4.3女性绝育方法及护理了解经腹输卵管结扎术及经腹腔镜输卵管结扎术的护理注意事项。能进行输卵管绝育术的术前准备、术中配合及术后护理。能对计划生育手术病人进行精神护理，减轻病人焦虑。四、实施建议（一）教材编写及选用依据本课程标准选用或编