2026年执业医师医学综合笔试模拟试题

2026年执业医师医学综合笔试模拟试题一、单选题（共10题，每题1分）1.传染病防控方面：某地出现不明原因肺炎，初步判定为突发公共卫生事件，应立即启动的应急响应级别是？A.特别重大（I级）B.重大（II级）C.较大（III级）D.一般（IV级）2.急救医学：患者因电击伤入院，出现心搏骤停，首选的抢救措施是？A.高流量吸氧B.静脉注射肾上腺素C.除颤D.开胸心脏按压3.内分泌学：糖尿病酮症酸中毒患者，血糖>16.7mmol/L，补液首选的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠溶液4.外科感染：术后切口感染，细菌培养为金黄色葡萄球菌，首选的抗生素是？A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.氯霉素5.妇产科学：妊娠32周孕妇，突发阴道流血，量约500ml，应首先考虑的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.异位妊娠6.神经病学：患者出现“三偏综合征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能的病因是？A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.脑肿瘤7.儿科学：1岁婴儿，拒食、呕吐，体重不增，查体肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示白细胞计数明显升高，最可能的诊断是？A.营养不良B.感染性心内膜炎C.败血症D.急性淋巴细胞白血病8.精神病学：患者表现为持续情绪低落、兴趣减退、失眠，已持续6个月，应诊断为？A.焦虑症B.抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症9.影像学：胸部X线片显示“蝶翼征”，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺纤维化C.肺水肿D.肺癌10.药理学：强心苷类药物的主要不良反应是？A.皮疹B.神经毒性C.胃肠道反应D.肝毒性二、多选题（共5题，每题2分）1.传染病学：手足口病的主要传播途径包括？A.接触传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.血液传播2.心血管病学：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有脑卒中史B.静脉注射肝素治疗中C.血压>180/110mmHgD.出血性疾病病史3.骨科：骨折的并发症可能包括？A.感染B.关节僵硬C.骨筋膜室综合征D.缺血性骨坏死4.肾内科：慢性肾衰竭的透析指征包括？A.血肌酐>707μmol/LB.尿量<400ml/24hC.血压难以控制D.严重并发症（如心衰）5.老年医学：老年人跌倒的常见原因包括？A.脚本体感觉障碍B.药物副作用C.视力下降D.代谢性酸中毒三、案例分析题（共3题，每题10分）案例一（内科）患者，男，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应立即进行的检查有哪些？3.治疗原则包括哪些？案例二（外科）患者，女，28岁，孕38周，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：腹肌紧张，麦氏点压痛阳性，反跳痛阴性。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例90%。B超示右侧附件区混合性包块。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应立即采取的措施有哪些？3.术后护理要点包括哪些？案例三（儿科）患者，男，2岁，因“发热、腹泻3天”就诊。查体：体温38.5℃，精神萎靡，前囟饱满，哭无泪。大便呈蛋花汤样，每日5-6次。大便常规：白细胞10-15/HP。血常规：白细胞8×10^9/L，淋巴细胞比例70%。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应做的辅助检查有哪些？3.预防措施包括哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：不明原因肺炎属于突发公共卫生事件的II级（重大）事件，需启动较大应急响应。I级（特别重大）适用于新型传染病暴发等极端情况。2.C解析：电击伤易导致心律失常，心搏骤停时首选除颤。其他措施为辅助手段。3.A解析：酮症酸中毒补液首选0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和高渗状态，随后根据血气结果调整。4.C解析：金黄色葡萄球菌感染首选万古霉素，耐药菌株增多时考虑利奈唑胺。5.B解析：妊娠32周阴道流血，突发性、持续性出血，前置胎盘可能性大。6.B解析：“三偏综合征”是脑梗死典型表现，脑出血常伴高热、呕吐。7.C解析：拒食、呕吐、体重不增伴肝脾肿大，白细胞升高，符合败血症表现。8.B解析：持续情绪低落、兴趣减退、失眠6个月，符合抑郁症诊断标准。9.C解析：“蝶翼征”是肺水肿在X线上的典型表现，表现为双肺门及肺野模糊。10.C解析：强心苷类药物主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐），神经毒性少见。二、多选题答案与解析1.ABC解析：手足口病主要通过接触（粪便-口）、消化道（水源污染）、呼吸道（飞沫）传播，无血液传播。2.ABCD解析：溶栓禁忌证包括近期出血、严重高血压、脑卒中、出血性疾病等。3.ABCD解析：骨折并发症包括感染、僵硬、筋膜室综合征、缺血性坏死等。4.ABD解析：透析指征包括尿毒症症状（血肌酐>707μmol/L）、尿量减少、心衰等，血压难以控制需紧急透析。5.ABC解析：老年人跌倒常见原因包括感觉障碍、药物副作用、视力下降，代谢性酸中毒非主要原因。三、案例分析题答案与解析案例一（内科）1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.检查：血气分析、胸片、肺功能测试、痰培养+药敏。3.治疗原则：抗感染（根据痰培养结果）、支气管扩张剂、氧疗、必要时糖皮质激素。案例二（外科）1.诊断：急性阑尾炎（右侧）。2.措施：急诊手术（阑尾切除术）、抗感染治疗。3.护理要点：观察生命体征、伤