2025年结核病知识测试题(附答案)

2025年结核病知识测试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.结核病的主要致病菌是：A.结核分枝杆菌复合群B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌2.我国《肺结核诊断标准》中，确诊活动性肺结核的“金标准”是：A.胸部X线检查B.痰涂片抗酸杆菌阳性C.结核菌素试验（PPD）强阳性D.痰结核分枝杆菌培养阳性3.肺结核最常见的传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播4.以下哪项不是肺结核的典型症状？A.持续咳嗽≥2周B.午后低热（37.338℃）C.突发胸痛伴呼吸困难D.盗汗、体重下降5.卡介苗（BCG）主要用于预防：A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药结核病D.结核性胸膜炎6.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案疗程为：A.2个月强化期+4个月巩固期（2HRZE/4HR）B.3个月强化期+6个月巩固期（3HRZE/6HR）C.4个月强化期+8个月巩固期（4HRZE/8HR）D.1个月强化期+3个月巩固期（1HRZE/3HR）7.以下抗结核药物中，易导致视神经炎的是：A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.吡嗪酰胺（PZA）8.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm（无卡介苗接种史），提示：A.未感染结核分枝杆菌B.曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.可能存在活动性结核病D.免疫力严重低下9.关于结核分枝杆菌的生物学特性，错误的是：A.耐干燥，在痰液中可存活68个月B.对紫外线敏感，日光照射27小时可被杀灭C.对乙醇（75%）敏感，1分钟可杀灭D.对湿热抵抗力弱，100℃煮沸5分钟可杀灭10.以下不属于结核病高风险人群的是：A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.健康中小学生D.肺结核患者密切接触者11.耐多药结核病（MDRTB）的定义是：A.至少对异烟肼和利福平耐药B.对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药C.对任意两种一线抗结核药物耐药D.对利福平和吡嗪酰胺耐药12.儿童肺结核最常见的类型是：A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性胸膜炎13.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是：A.漏出液（蛋白<30g/L，LDH<200U/L）B.渗出液（蛋白≥30g/L，LDH≥200U/L）C.血性积液（红细胞>100×10⁶/L）D.乳糜样积液（甘油三酯>1.24mmol/L）14.以下哪种检查可快速检测结核分枝杆菌对利福平的耐药性？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIFC.结核菌素试验D.γ干扰素释放试验（IGRA）15.肺结核患者治疗期间出现尿液变红，最可能的原因是：A.利福平代谢产物染色B.血尿（异烟肼肾毒性）C.尿路感染D.吡嗪酰胺导致的溶血16.关于结核病的预防，错误的是：A.对肺结核患者进行呼吸道隔离B.密切接触者需进行结核感染筛查C.卡介苗可100%预防结核病D.规范治疗患者是最有效的预防措施17.血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）的典型胸部CT表现是：A.单侧肺叶大片实变B.双肺弥漫性粟粒状结节（直径13mm，分布均匀）C.肺尖部空洞伴周围浸润D.单侧胸腔大量积液18.以下抗结核药物中，需空腹服用的是：A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素（注射剂）19.结核分枝杆菌的致病机制主要与以下哪项有关？A.外毒素分泌B.内毒素释放C.菌体成分（如脂阿拉伯甘露糖）诱导的细胞免疫反应D.快速繁殖导致组织破坏20.我国结核病疫情的特点不包括：A.高感染率、高患病率B.农村疫情高于城市C.老年患者比例下降D.耐多药结核病问题突出二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核可疑症状的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（尤其是午后低热）D.胸痛（与呼吸相关）2.结核菌素试验（PPD）的局限性包括：A.无法区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种B.免疫力低下者可能出现假阴性C.不能直接诊断活动性结核病D.对儿童结核诊断价值低3.抗结核药物的“早期”治疗原则意义在于：A.早期病灶内结核菌代谢活跃，药物易发挥作用B.减少传染他人的风险C.避免病灶纤维化导致药物难以渗透D.降低耐药发生概率4.以下属于二线抗结核药物的是：A.莫西沙星B.卡那霉素C.丙硫异烟胺D.利福平5.关于结核性脑膜炎的临床表现，正确的是：A.头痛、呕吐（颅内压增高）B.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）C.意识障碍（嗜睡、昏迷）D.脑脊液检查示糖和氯化物升高6.肺结核患者治疗期间需定期监测的项目包括：A.肝肾功能（ALT、AST、肌酐）B.视力（服用乙胺丁醇者）C.听力（使用氨基糖苷类药物者）D.痰涂片/培养（评估疗效）7.以下哪些情况提示肺结核患者可能存在耐药？A.规范治疗2个月后痰涂片仍阳性B.有结核病史且未完成全程治疗C.密切接触过耐多药肺结核患者D.初始治疗方案包含4种一线药物8.关于γ干扰素释放试验（IGRA）的特点，正确的是：A.不受卡介苗接种影响B.对活动性结核和潜伏感染的区分能力强C.可用于免疫抑制患者的结核感染筛查D.操作复杂，需专业实验室支持9.儿童肺结核的特点包括：A.症状不典型（易被误诊为感冒）B.易发生淋巴道播散（如肺门淋巴结肿大）C.痰菌阳性率低（需采用胃洗出液检测）D.首选链霉素注射治疗10.结核病的控制策略（DOTS策略）核心内容包括：A.政府承诺B.痰涂片显微镜检查C.标准化疗方案（全程督导）D.持续供应抗结核药物三、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.结核病是由________引起的慢性传染性疾病，主要侵犯________系统。2.肺结核的诊断需结合________、________、实验室检查（痰检、分子生物学检测等）及影像学检查综合判断。3.初治涂阴肺结核的标准化疗方案为________（强化期）/________（巩固期）。4.结核性胸膜炎患者胸腔积液中________（细胞类型）比例升高，ADA（腺苷脱氨酶）通常>________U/L。5.耐多药结核病的治疗疗程通常为________个月（注射期________个月+非注射期________个月）。6.卡介苗接种的主要对象是________，接种后可产生对________的特异性免疫力。7.肺结核患者的密切接触者需进行________、________和胸部影像学检查，以早期发现潜伏感染或活动性结核。四、简答题（共5题，共35分）1.简述肺结核的分类（按《肺结核诊断标准》，5分）。2.列举一线抗结核药物的名称及其主要副作用（8分）。3.如何区分肺结核的“潜伏感染”与“活动性结核”？（7分）4.分析耐多药结核病治疗面临的挑战（至少列出4点，8分）。5.简述结核病的社区防控措施（7分）。五、案例分析题（共2题，共30分）案例1（15分）：患者男性，32岁，建筑工人，因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴发热1周”就诊。主诉：2个月前无明显诱因出现干咳，未予重视；近1周咳嗽加重，咳少量白色黏痰，夜间发热（体温37.838.5℃），伴盗汗、乏力，体重下降约3kg。既往体健，否认结核病史，否认药物过敏史。查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音；余无异常。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N68%，L28%；胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊，可见小空洞。问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（至少列出4项，5分）（3）若痰涂片抗酸杆菌阳性，治疗原则及初始治疗方案是什么？（5分）案例2（15分）：患者女性，58岁，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“间断低热、乏力1个月，加重伴胸痛3天”入院。查体：T37.6℃，双侧颈部可触及2枚肿大淋巴结（直径约1.5cm，质韧，活动度差）；胸部CT示双肺散在小结节影，纵隔淋巴结肿大；PPD试验硬结直径20mm；痰涂片抗酸杆菌阴性，结核感染T细胞检测（IGRA）阳性。问题：（1）该患者需考虑的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）针对该患者的糖尿病合并结核，治疗时需注意哪些问题？（5分）（3）若诊断为血行播散型肺结核，其胸部CT的典型表现是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.D10.C11.A12.A13.B14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、填空题1.结核分枝杆菌；呼吸2.临床表现；接触史3.2HRZE；4HR（或2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；4个月异烟肼、利福平）4.淋巴细胞；455.1824；6；12186.新生儿；结核性脑膜炎和粟粒性肺结核7.结核菌素试验（或PPD/IGRA）；痰病原学检查四、简答题1.肺结核分类（《肺结核诊断标准》）：①原发性肺结核（Ⅰ型）：初次感染所致，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；②血行播散型肺结核（Ⅱ型）：包括急性、亚急性、慢性粟粒型肺结核；③继发性肺结核（Ⅲ型）：最常见，包括浸润性、纤维空洞性、干酪性肺炎等；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）：包括干性、渗出性胸膜炎；⑤其他肺外结核（Ⅴ型）：如淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统结核等。2.一线抗结核药物及副作用：①异烟肼（INH）：周围神经炎、肝毒性；②利福平（RFP）：肝毒性、体液（尿、泪）橘红色染色、过敏反应；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血症（痛风）、肝毒性；④乙胺丁醇（EMB）：视神经炎（视力下降、视野缺损）；⑤链霉素（SM）：耳毒性（听力下降）、肾毒性。3.潜伏感染与活动性结核的区分：①潜伏感染：无结核病相关症状和体征；结核感染检测（PPD/IGRA）阳性；胸部影像学无活动性结核表现；痰菌阴性；②活动性结核：有咳嗽≥2周、发热、盗汗等症状；胸部影像学有活动性病灶（如浸润、空洞、播散灶）；痰菌阳性或肺组织病理学证实；结核感染检测可阳性（部分免疫抑制者可能阴性）。4.耐多药结核病治疗挑战：①药物选择有限：需使用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂），副作用多（耳毒性、肝毒性等）；②疗程长（1824个月），患者依从性差；③治疗费用高（约为普通结核的100倍），经济负担重；④诊断延迟：传统药敏试验需48周，分子检测虽快但基层普及不足；⑤传播风险大：耐多药患者传染性强，易导致社区传播；⑥合并症影响：如HIV、糖尿病等，增加治疗难度。5.结核病社区防控措施：①病例发现：开展可疑症状者筛查（如咳嗽≥2周人群），落实“逢咳必查”；②规范治疗管理：实施DOTS策略（全程督导化疗），提高患者依从性；③密切接触者管理：对患者家属、同事等进行结核感染筛查（PPD/IGRA+胸片）；④健康教育：普及结核病防治知识（如咳嗽礼仪、规范治疗的重要性）；⑤重点人群干预：加强HIV感染者、糖尿病患者、老年人等高危人群的监测；⑥疫情监测：通过结核病专报系统实时监控疫情，分析流行趋势；⑦医疗资源保障：确保抗结核药物供应，提升基层医疗机构诊断能力（如痰涂片实验室建设）。五、案例分析题案例1：（1）初步诊断：继发性肺结核（右上肺，涂阳待确认）。依据：①症状：咳嗽≥2周，伴发热、盗汗、体重下降（结核中毒症状）；②体征：右上肺湿啰音；③影像学：右上肺斑片状阴影伴空洞（符合肺结核典型表现）。（2）进一步检查：①痰病原学检查：痰涂片抗酸染色（至少3次）、痰结核分枝杆菌培养+药敏；