三级健康管理师技能操作试题(卷)与答案

三级健康管理师技能操作试题(卷)与答案一、健康信息收集与档案建立【案例材料】刘女士，48岁，已婚，某互联网公司市场总监。因公司年度高管体检发现“空腹血糖6.8mmol/L、BMI29.4kg/m²、腰围92cm”被转至健康管理中心。你作为三级健康管理师，需完成以下任务：1.（单选）根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，刘女士最优先应补充的实验室项目是A.糖化血红蛋白B.空腹胰岛素C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）答案：D解析：空腹血糖6.8mmol/L处于IFG区间，需OGTT明确糖耐量状态；HbA1c为随访指标，非确诊首选。2.（单选）为建立电子健康档案，下列哪项信息属于“必采项”而非“扩展项”A.饮酒种类B.家庭燃气类型C.既往住院史D.膳食辛辣偏好答案：C解析：依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，既往住院史为个人健康档案核心内容，其余为扩展信息。3.（多选）在收集生活方式信息时，可使用的标准化量表包括A.IPAQB.DASH膳食评分C.AUDITD.PSQI答案：A、C、D解析：IPAQ评估身体活动，AUDIT筛查酒精滥用，PSQI测睡眠质量；DASH评分用于科研，非信息采集常规工具。4.（填空）刘女士自述“每周跑步2次，每次30min，配速7min/km”，按IPAQ分级，其体力活动水平属__________。答案：中等解析：每周跑步60min，MET≈7.5，总METmin为450，处于“中等活跃”区间（600METmin以内）。5.（简答）列出建立健康档案时“知情同意”环节必须告知的三项核心内容。答案：①档案数据用途（疾病评估、随访、科研）；②信息保密措施（加密存储、授权访问）；③个人权利（随时查阅、更正、撤回授权）。二、健康风险评估【操作题】使用“中国心血管病风险评估（ChinaPAR）”模型，刘女士其余指标如下：SBP132mmHg，TC5.2mmol/L，HDLC1.0mmol/L，LDLC3.4mmol/L，吸烟0支/天，父母均无早发心血管病史。6.（计算）计算其10年ICVD发病风险（%），写出计算过程并给出风险等级。答案：ChinaPAR公式：ln(风险)=性别分(女0)+年龄分(48岁=11)+SBP分(132=7)+TC分(5.2=4)+HDL分(1.0=2)+BMI分(29.4=6)+吸烟0+糖尿病0+家族史0=11+7+4+2+6=30查表得10年风险2.3%，属“低危”（<5%）。解析：ChinaPAR模型已校准中国人群，BMI≥28kg/m²额外加分，结果用于生活方式干预强度分级。7.（单选）若刘女士10年风险≥7.5%，按USPSTF2022建议，下一步应A.立即启动他汀20mg/dB.冠脉CTA检查C.强化生活方式干预并考虑他汀D.心电图运动试验答案：C解析：USPSTF强调≥7.5%需临床医师与患者共同决策，生活方式仍为基石。8.（多选）下列哪组指标组合可预测刘女士未来5年糖尿病进展风险（≥60%为高危）A.空腹血糖+年龄+BMIB.HbA1c+腰围+高血压史C.甘油三酯+HDLC+家族史D.ALT+尿酸+吸烟答案：A、B、C解析：A为芬兰FINDRISC简化版；B为ADA2023风险评分；C为FraminghamOffspring研究衍生公式；D证据不足。9.（判断）若刘女士OGTT2h血糖9.2mmol/L，则其糖尿病前期分类属于IGT。（）答案：正确解析：WHO标准2hPG7.811.0mmol/L为IGT，与IFG并列。10.（简答）列出健康风险评估报告必须包含的四个结构模块。答案：①个体化风险数值；②风险等级解释（与同龄人比较）；③主要危险因素排序；④可干预因素及降低幅度预测。三、健康干预与指导【情境】刘女士被确诊为IGT，BMI29.4kg/m²，意愿“3个月内减重5kg”。经沟通，其饮食偏好为“外卖多、晚餐晚、喜甜饮料”。11.（单选）根据《中国居民膳食指南2022》，下列哪项为“限能量平衡膳食（CRD）”核心参数A.每日能量摄入较以往减400600kcal，碳水化合物供能比5060%B.每日能量摄入较以往减1000kcal，脂肪供能比<20%C.每日能量摄入=基础代谢×1.2，蛋白质1.5g/kgD.每日能量摄入固定1200kcal，不区分个体答案：A解析：CRD强调适度能量缺口，碳水化合物不低于50%，防止酮症。12.（多选）针对“喜甜饮料”习惯，可采用的“行为改变技术（BCT）”包括A.健康标签警示B.刺激控制（家中不存放含糖饮料）C.社会支持（同事共同选择无糖茶）D.惩罚（喝一次罚款200元）答案：A、B、C解析：惩罚易致抵触，非循证BCT；其余为有效策略。13.（填空）按“每周减重0.5kg”目标，理论每日能量缺口应为________kcal。答案：500解析：1kg体脂≈7700kcal，0.5kg需3850kcal/周→550kcal/d，取近似500kcal。14.（简答）写出“餐盘法”指导外卖午餐的四步操作要点。答案：①选直径≤18cm餐盒；②一半装非淀粉蔬菜（深色占2/3）；③1/4装全谷杂豆；④1/4装优质蛋白（鱼禽蛋豆），少酱汁。15.（案例分析）刘女士执行1个月后体重下降1.2kg，自述“晚餐戒甜饮料但夜间饥饿”。请给出两条调整策略并说明理由。答案：策略1：下午16:00加餐100kcal高纤水果（如苹果1个）+200ml无糖豆浆，延缓胃排空，减少晚餐暴食。策略2：晚餐提前至18:30，增加蒸煮西兰花200g，能量密度低、体积大，可提升饱腹感且不超能量预算。解析：夜间饥饿多因白天摄入不足或晚餐过晚，通过“少量加餐+提前进食”可平稳血糖与饥饿激素（Ghrelin）。四、干预效果监测与评估【随访数据】第3个月末：体重下降4.1kg，BMI26.8kg/m²，腰围86cm，空腹血糖5.9mmol/L，OGTT2hPG8.1mmol/L，步数平均9200步/天。16.（单选）按《糖尿病高危人群干预专家共识》，以下哪项指标提示“有效逆转”A.空腹血糖<6.1且2hPG<7.8B.体重下降≥5%C.腰围<80cmD.HOMAIR下降≥20%答案：A解析：共识定义“逆转”为血糖恢复至正常范围且持续≥1年。17.（多选）为判断减重成分，可追加的检查有A.双能X线（DXA）B.生物电阻抗（BIA）C.磁共振波谱（¹HMRS）D.水下称重答案：A、B、C、D解析：DXA为金标准，BIA便捷，MRS测肝脏脂肪，水下称重科研用。18.（填空）若步数9200步/天，按“每日100步/分钟”计算，其每日中等强度步行时间约为________分钟。答案：92解析：9200÷100=92min，接近指南推荐的“每周300min中等强度”日均43min，提示已达标。19.（简答）列出三种可用于“自我监测”体重变化的数字化工具，并各写一项优缺点。答案：①智能体脂秤（如华为CH19）：优点同步APP，缺点受湿度影响；②可穿戴手环（如小米7）：优点连续记录，缺点步数高估；③微信小程序“饮食日记”：优点拍照估算能量，缺点依赖用户记录完整性。20.（案例分析）刘女士第4个月体重停滞不降，出现“平台期”。请从代谢适应角度解释原因，并给出1条进阶运动处方。答案：原因：体重下降4kg后，基础代谢率降低约80100kcal/d，同时瘦素减少、甲状腺激素T3下降，能量消耗减少，形成新的能量平衡。处方：采用“间歇高强度（HIIT）”替代部分步行，每周3次，方案：快慢跑交替（1min90%HRmax+2min60%HRmax）×10组，总30min，可增加运动后氧耗（EPOC）约5070kcal/次，突破平台。五、健康教育与健康促进【社区场景】你受邀在刘女士居住的高档社区开展“减糖减重新风尚”健康讲座，预计受众80人，年龄2555岁，文化程度本科以上，40%为互联网从业者，久坐、外卖率高。21.（单选）根据“健康信念模型（HBM）”，提高居民参与“减糖”意愿的最有效切入点为A.强调“糖尿病可致截肢”严重性B.提供“无糖饮料免费试喝”C.展示“同龄人血糖正常值”对比D.发放“限时优惠券”答案：A解析：感知严重性可提升威胁评估，是HBM核心构念。22.（多选）讲座设计“互动环节”时，可采用的“参与式学习方法”包括A.现场含糖饮料“糖包换算”实验B.微信扫码实时投票“今日谁喝了奶茶”C.专家单向PPT授课60minD.分角色扮演“外卖点餐”情景答案：A、B、D解析：C为传统授课，参与度低；其余均提高沉浸感。23.（填空）若计划6个月后社区含糖饮料人均购买量下降15%，按“REAIM”框架，应重点评估的维度是________。答案：Effectiveness解析：REAIM中Effectiveness指干预对主要结局的影响，购买量下降属核心效果指标。24.（简答）写出制作“一张图读懂添加糖”科普海报的三条视觉设计原则。答案：①采用“红绿灯”色彩，添加糖标红；②用“方糖”实物图对比，1瓶奶茶≈11块方糖；③数字突出，字体≥48pt，居中对齐，留白>30%。25.（案例分析）讲座后第2周，物业反馈“居民要求提供无糖食谱”。请设计一个“21天无糖早餐挑战”社群运营方案，含目标、规则、激励。答案：目标：21天内至少18天早餐零添加糖，提升膳食质量。规则：①每日07:30前上传早餐照片+配料表；②AI小程序识别添加糖，>1g即判失败；③连续3天未打卡视为退出。激励：①完成者返还200元物业餐饮券；②评选“最佳创意早餐”前5名奖励空气炸锅；③邀请营养师每周直播答疑，增强黏性。解析：利用社群打卡+即时反馈+物质精神双重激励，可提高行为维持率（依据Cochrane2021，社群干预较对照组行为维持率提升27%）。六、综合技能应用【综合任务】某企业50岁男性员工群体（n=200）年度体检结果：超重率62%，空腹血糖受损23%，血压正常高值41%。企业HR拟引入健康管理项目，预算人均800元/年，周期1年。你作为项目负责人，需完成整体方案设计。26.（单选）在有限预算下，应优先选择的干预层级为A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.临床诊治答案：A解析：群体以超重+IFG为主，尚未进入临床疾病，一级预防成本效益最高。27.（多选）预算分配应重点投入的模块有A.可穿戴设备租赁B.团体健康教育培训C.个体化膳食处方D.住院绿色通道答案：A、B、C解析：住院通道属医疗，非预防；其余均可在800元内实现。28.（填空）若采用“10%规则”设定项目目标，则1年后该群体超重率应下降至________%。答案：55.8解析：62%×(110%)=55.8%，符合SMART原则。29.