2025年乙肝基础知识试题及答案

2025年乙肝基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径不包括以下哪项？A.母婴垂直传播B.未消毒的医疗器械接触C.共用餐具D.无保护性行为答案：C2.HBV的核衣壳成分中，可诱导机体产生保护性抗体的抗原是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝核心抗原（HBcAg）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝x抗原（HBxAg）答案：A（抗-HBs是唯一的保护性抗体）3.乙肝病毒“窗口期”指的是？A.HBsAg已消失但抗-HBs尚未产生的阶段B.HBeAg转阴但抗-HBe未出现的阶段C.病毒DNA检测不到的阶段D.肝功能指标正常的阶段答案：A4.慢性乙肝的诊断标准是乙肝病毒感染持续超过？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B5.以下哪项血清学标志物阳性提示HBV复制活跃、传染性强？A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）答案：B（“大三阳”模式）6.目前我国推荐的乙肝疫苗接种程序是？A.0、1、6月龄（新生儿）或0、1、6周（成人）B.0、1、3月龄C.0、2、6月龄D.0、3、6月龄答案：A（新生儿出生24小时内首剂，1月龄、6月龄加强）7.乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者的主要区别在于？A.HBsAg阳性持续时间B.肝功能是否异常C.HBVDNA载量高低D.是否有肝纤维化答案：B（携带者肝功能持续正常，患者存在炎症或纤维化）8.乙肝母婴阻断的关键措施不包括？A.孕妇妊娠晚期使用抗病毒药物（高病毒载量者）B.新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.新生儿按0-1-6程序接种乙肝疫苗D.剖宫产替代自然分娩答案：D（分娩方式不影响阻断效果）9.以下哪种抗病毒药物属于干扰素类？A.恩替卡韦B.替诺福韦C.聚乙二醇干扰素α-2aD.丙酚替诺福韦答案：C10.乙肝患者抗病毒治疗的停药标准（核苷类似物）通常要求？A.HBsAg转阴且抗-HBs阳性B.HBeAg血清学转换（HBeAg转阴+抗-HBe阳性）且HBVDNA持续检测不到至少12个月（HBeAg阳性患者）C.肝功能正常即可停药D.用药满2年即可停药答案：B11.乙肝相关性肝硬化患者的随访重点不包括？A.每3-6个月检测甲胎蛋白（AFP）B.每6-12个月进行腹部超声检查C.定期监测HBVDNAD.每月检测尿常规答案：D12.乙肝病毒的基因组类型是？A.单链RNAB.双链RNAC.部分双链DNAD.单链DNA答案：C13.以下哪项是乙肝病毒感染的非特异性症状？A.尿色加深（浓茶色）B.乏力、食欲减退C.肝区疼痛D.皮肤巩膜黄染答案：B（其他为特异性或典型症状）14.乙肝疫苗接种后，判断免疫成功的指标是？A.HBsAg阳性B.抗-HBs滴度≥10mIU/mLC.HBeAg阴性D.抗-HBc阳性答案：B15.慢性乙肝患者出现肝硬化的高危因素不包括？A.持续HBVDNA高水平复制B.合并丙型肝炎病毒感染C.每日饮酒量＜20gD.年龄＞40岁答案：C（饮酒是明确危险因素，即使少量也增加风险）16.乙肝病毒的主要靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.肺脏答案：A17.以下哪项实验室指标可反映肝纤维化程度？A.ALT（丙氨酸氨基转移酶）B.AST（天门冬氨酸氨基转移酶）C.FibroScan（肝脏弹性成像）D.总胆红素答案：C18.乙肝患者使用干扰素治疗的常见不良反应不包括？A.流感样症状（发热、肌肉酸痛）B.白细胞减少C.肾功能损伤D.甲状腺功能异常答案：C（核苷类似物可能影响肾功能，干扰素主要影响血液系统和免疫系统）19.乙肝病毒的抵抗力较强，以下哪种消毒方式可有效灭活？A.56℃加热30分钟B.75%酒精擦拭C.含氯消毒剂（有效氯2000mg/L）浸泡10分钟D.紫外线照射1小时答案：C（HBV需100℃加热10分钟或含氯消毒剂高浓度浸泡灭活）20.关于乙肝的流行病学特征，以下描述错误的是？A.我国属于乙肝高流行区（HBsAg流行率＞8%）B.男性感染后更易发展为慢性C.新生儿期感染HBV后约90%发展为慢性D.成年人感染HBV后约90%可自发清除病毒答案：A（目前我国HBsAg流行率已降至6%以下，属中低流行区）二、判断题（每题1分，共10分）1.乙肝病毒可通过蚊虫叮咬传播。（）答案：×（无证据支持虫媒传播）2.抗-HBc阳性仅提示既往感染，无传染性。（）答案：×（抗-HBc阳性可能为现症感染或既往感染，需结合其他指标判断）3.乙肝患者的唾液中不含病毒，因此共餐绝对安全。（）答案：×（唾液中可能含少量病毒，理论上有极低传播风险）4.乙肝疫苗全程接种后无需复查抗体，保护期终身。（）答案：×（抗-HBs滴度会随时间下降，高危人群需定期检测）5.慢性乙肝患者必须终身抗病毒治疗，不能停药。（）答案：×（部分患者达到停药标准后可停药观察）6.HBVDNA定量检测结果为“低于检测下限”表示体内无病毒。（）答案：×（仅表示病毒载量低于当前检测方法的灵敏度）7.乙肝肝硬化患者即使HBVDNA阴性，仍需定期筛查肝癌。（）答案：√（肝硬化是肝癌独立危险因素）8.乙肝病毒携带者可以正常结婚生育。（）答案：√（通过规范阻断可预防传播）9.干扰素治疗乙肝的优势是疗程相对固定（通常48周），可能实现临床治愈。（）答案：√10.乙肝患者出现黄疸一定提示病情加重。（）答案：×（急性肝炎早期也可能出现黄疸，需结合其他指标判断）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述乙肝病毒血清学“大三阳”与“小三阳”的区别及临床意义。答案：“大三阳”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”指HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），多数情况下病毒复制静止或低水平，传染性较弱。但部分“小三阳”患者可能因病毒变异（如前C区变异）导致HBeAg阴性但HBVDNA仍阳性，需结合HBVDNA检测判断病情。2.列举乙肝抗病毒治疗的主要目标及一线药物。答案：治疗目标：最大限度长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。一线药物：核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦）和聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα）。3.简述乙肝母婴阻断的具体措施（针对HBsAg阳性孕妇）。答案：①妊娠24-28周检测HBVDNA，若＞2×10⁵IU/mL，建议口服替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗；②新生儿出生后12小时内（越早越好）肌内注射HBIG100-200IU（同时不同部位接种首剂乙肝疫苗）；③新生儿按0-1-6月龄完成3剂乙肝疫苗接种；④完成阻断后无需禁止母乳喂养（除非母亲乳头破损出血且婴儿口腔有溃疡）。4.乙肝患者的日常注意事项有哪些？答案：①避免饮酒（包括含酒精饮料）；②合理饮食（高蛋白、高维生素、低脂，避免霉变食物）；③规律作息，避免过度劳累；④谨慎使用肝毒性药物（如部分抗生素、中药）；⑤定期随访（每3-6个月检测肝功能、HBVDNA、腹部超声等）；⑥家庭成员接种乙肝疫苗，避免血液/体液直接接触；⑦保持良好心态，避免焦虑。5.简述乙肝“临床治愈”的定义及意义。答案：临床治愈（功能性治愈）指停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs阳性），HBVDNA持续检测不到，肝功能正常。意义：显著降低肝硬化、肝癌发生风险，部分患者可停药，生活质量接近健康人群，是目前乙肝治疗的理想目标。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，孕26周，产检发现HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA5.2×10⁷IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。无乙肝家族史，未接受过抗病毒治疗。问题：①该患者是否需要抗病毒治疗？说明理由。②针对新生儿的阻断措施有哪些？答案：①需要。患者妊娠26周，HBVDNA＞2×10⁵IU/mL（高病毒载量），需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（推荐替诺福韦或替比夫定），以降低母婴传播风险。②新生儿出生后12小时内肌内注射HBIG100IU（同时不同部位接种首剂乙肝疫苗10μg），并在1月龄、6月龄完成第2、3剂乙肝疫苗接种。案例2：患者男性，45岁，乙肝病史10年，近3个月出现乏力、食欲减退，伴肝区隐痛。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下2cm。实验室检查：ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L，HBVDNA3.5×10⁴IU/mL，腹部超声提示肝脏回声增粗、脾大，肝脏弹性成像（FibroScan）提示硬度值14.5kPa（正常＜7.3kPa）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？②治疗方案应包括哪些内容？答案：①慢性乙肝肝硬化（代偿期）。依据：乙肝病史10年，肝掌、蜘蛛痣（慢性肝病体征），脾