2025年主管护师重点模拟试题（附答案）

2025年主管护师重点模拟试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.面罩纯氧吸入2.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点关注：A.患者是否有药物过敏史B.患者24小时内是否使用过同类药物C.患者是否存在呼吸抑制风险D.患者切口是否有渗血3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁4.患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿1月，意识模糊2小时”入院，血糖33.3mmol/L，血酮体（+++），动脉血气pH7.25。首要的护理措施是：A.静脉输注生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静脉输注高渗葡萄糖C.皮下注射长效胰岛素D.立即进行血液透析5.患者因车祸致左下肢开放性骨折，现场急救时发现伤口活动性出血，正确的止血方法是：A.直接压迫止血法B.止血带止血法（大腿中上1/3处）C.抬高患肢止血D.加压包扎止血6.某孕妇孕38周，产检发现胎心监护提示晚期减速，B超示羊水指数5cm，最可能的诊断是：A.胎儿窘迫B.羊水过多C.胎盘早剥D.前置胎盘7.患者男性，50岁，诊断为肝硬化失代偿期，出现大量腹水。护士指导其饮食时，每日钠摄入量应控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g8.某ICU患者行机械通气治疗，护士发现气管插管固定带松脱，患者出现呛咳、呼吸困难。首要处理措施是：A.立即通知医生B.重新固定气管插管C.手控呼吸囊辅助通气D.检查插管深度9.患者女性，30岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后2小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的原因是：A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫10.某社区护士对高血压患者进行健康指导，关于运动锻炼的建议，正确的是：A.空腹进行剧烈运动B.每周运动3次，每次30分钟C.运动后心率不超过（220-年龄）×85%D.运动类型以无氧运动为主11.患者男性，65岁，诊断为急性心肌梗死，入院后出现室性心动过速，首选的治疗药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素12.某早产儿出生体重1500g，入住NICU，护士进行暖箱护理时，箱温应维持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃13.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周14.患者因“上消化道出血”入院，呕血约500ml，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。首要的护理措施是：A.建立两条静脉通道快速补液B.遵医嘱使用止血药物C.准备三腔二囊管压迫止血D.监测中心静脉压15.某医院护理部开展“护理文书书写质量”检查，发现5份病历存在体温单绘制不规范问题。根据PDCA循环，此时应进入的阶段是：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.休克患者的临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊2.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食不当（高糖摄入）D.应激（手术、创伤）E.规律运动3.静脉炎的处理措施包括：A.立即停止在该静脉输液B.局部热敷（50%硫酸镁）C.抬高患肢D.进行肢体按摩促进血液循环E.遵医嘱使用抗生素4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）E.评估与监护5.急性胰腺炎患者的饮食护理原则是：A.急性期禁食禁饮B.病情缓解后予低脂流质饮食C.避免暴饮暴食D.忌饮酒E.高蛋白、高糖饮食6.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈7.颅内压增高患者的护理措施包括：A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.避免用力排便D.快速大量补液E.观察意识、瞳孔及生命体征8.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（非植物碱类药物）C.局部封闭（利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢E.热敷促进药物吸收9.老年患者安全用药的护理要点包括：A.观察药物不良反应（如体位性低血压）B.指导按时按量服药C.避免自行增减药量D.定期监测肝肾功能E.多种药物同时服用时注意配伍禁忌10.护理质量管理的常用方法包括：A.目标管理（MBO）B.循证护理（EBN）C.根本原因分析（RCA）D.6S管理E.全面质量管理（TQM）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的首要护理问题是什么？2.列出急性期的主要护理措施。（二）患者女性，28岁，孕39周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，四肢湿冷。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.简述针对该患者的急救护理措施。（三）患者男性，70岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史20年，未规律服药。查体：意识模糊，GCS评分10分（E2V3M5），左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，巴氏征（+）。CT示左侧基底节区高密度影，出血量约30ml。诊断为“高血压性脑出血”。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题（至少列出3个）？2.简述病情观察的重点内容。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.A10.B11.A12.C13.A14.A15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）1.首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关；潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2.急性期主要护理措施：（1）休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位或平卧位，减少探视，保持环境安静。（2）氧疗：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（3）止痛：遵医嘱予吗啡或哌替啶皮下注射，观察止痛效果及呼吸抑制情况。（4）监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化；每30分钟记录1次生命体征；定期复查心肌酶、心电图。（5）用药护理：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，静脉输注硝酸甘油（注意监测血压）；准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（如无禁忌证）。（6）饮食与排便：发病24小时内予流质饮食，避免过饱；指导患者使用便盆床上排便，必要时予开塞露或缓泻剂，防止用力排便增加心脏负荷。（二）1.最可能的诊断：产后出血（子宫收缩乏力性出血）。依据：产后30分钟内阴道出血量＞500ml（达到600ml）；子宫轮廓不清、质软（宫缩乏力典型体征）；伴随低血压、心率增快等休克早期表现。2.急救护理措施：（1）立即建立两条静脉通道，快速补液（平衡盐溶液或羟乙基淀粉），必要时输注红细胞悬液纠正贫血。（2）促进子宫收缩：①按摩子宫（双手按压法或经阴道腹部联合按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10U静脉滴注；麦角新碱0.2mg肌内注射，心脏病患者禁用；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）。（3）监测生命体征：每15分钟测量BP、P、R、SPO₂，观察意识、皮肤温度及尿量（留置导尿管，尿量应≥30ml/h）。（4）检查胎盘、胎膜：确认是否完整娩出，如有残留立即准备清宫术。（5）纠正休克：取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），保暖，面罩吸氧（6-8L/min）。（6）心理护理：安慰产妇及家属，缓解紧张情绪，配合治疗。（三）1.护理问题：（1）意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；（2）潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；（3）躯体活动障碍与右侧肢体肌力下降有关；（4）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关。2.病情观察重点：（1）意识状态：使用GCS评分动态评估，若评分进行性下降（如从10分降至8分）提示病情加重。（2）瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示脑疝（如颞叶钩回疝）。（3）生命体征：①血压：维持在150-160/90-100mmHg（避免过高加重出血，过低导致脑灌注不足）；②呼吸：观察频率、节律，若出现潮式呼吸或叹息样呼吸，提示脑干受损；③体温：高