2025年主管技师考试试题及答案

2025年主管技师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于平均红细胞体积（MCV）的临床意义，下列哪项描述错误？A.MCV＜80fl提示小细胞性贫血B.缺铁性贫血时MCV常降低C.巨幼细胞贫血时MCV显著升高D.再生障碍性贫血时MCV多正常答案：D解析：再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均正常；但部分慢性再障患者可能因长期失血继发缺铁，此时MCV可降低，故D选项“多正常”的表述不准确。2.以下哪种酶升高最能反映肝细胞损伤的早期变化？A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞轻度损伤时即释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST在肝细胞线粒体中含量更高，严重损伤时升高更明显；ALP和GGT主要反映胆道梗阻。3.检测抗核抗体（ANA）时，若出现周边型荧光模式，最可能对应的抗体是？A.抗双链DNA抗体（dsDNA）B.抗组蛋白抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗SSA抗体答案：A解析：周边型（核膜型）荧光模式主要由抗dsDNA抗体引起，与系统性红斑狼疮（SLE）的活动期密切相关；均质型常见于抗组蛋白抗体，斑点型多见于抗ENA抗体，核仁型多见于抗核仁抗体。4.血培养瓶中添加树脂的主要目的是？A.提供营养成分B.中和血液中的抗菌药物C.维持pH稳定D.促进厌氧菌生长答案：B解析：树脂可吸附血液中的抗生素，减少其对细菌生长的抑制，提高阳性检出率；营养成分由培养基提供，pH稳定通过缓冲系统实现，厌氧菌生长需厌氧环境。5.实验室质量控制中，Levey-Jennings质控图的警告限通常设置为？A.±1sB.±2sC.±3sD.±4s答案：B解析：Levey-Jennings图以均值±2s为警告限（WL），提示可能存在系统误差；±3s为失控限（RL），超过则判定失控；±1s用于观察数据分布。6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是？A.反映近2-3天的血糖水平B.检测不受贫血影响C.参考范围通常为4%-6%D.糖尿病诊断标准为≥6.0%答案：C解析：HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平；溶血性贫血时红细胞寿命缩短，HbA1c会降低；目前糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.5%（WHO），参考范围4%-6%。7.鉴定肠杆菌科细菌时，IMViC试验不包括以下哪项？A.吲哚（Indole）试验B.甲基红（MethylRed）试验C.V-P（Voges-Proskauer）试验D.枸橼酸盐利用（Citrate）试验E.氧化酶（Oxidase）试验答案：E解析：IMViC试验是吲哚（I）、甲基红（M）、V-P（V）、枸橼酸盐利用（C）试验的组合，用于区分大肠埃希菌（++--）和产气肠杆菌（--++）；氧化酶试验属于肠杆菌科与非发酵菌的鉴别试验。8.流式细胞术检测CD4+T细胞时，常用的荧光标记组合是？A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A解析：CD3是T细胞共同标志，CD4是辅助性T细胞标志，常用FITC（绿色）标记CD3，PE（橙色）标记CD4，通过双参数散点图设门分析CD3+CD4+细胞比例。9.尿液干化学试带法检测白细胞的原理是？A.亚硝酸盐还原反应B.粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法答案：B解析：试带中的吲哚酚酯被中性粒细胞中的酯酶水解，生成吲哚酚与重氮盐反应显色，仅检测中性粒细胞，对淋巴细胞不敏感；亚硝酸盐用于检测细菌，血红蛋白检测用邻联甲苯胺法。10.关于凝血酶原时间（PT）的临床意义，错误的是？A.反映外源性凝血途径功能B.用于华法林治疗监测C.延长见于因子Ⅶ缺乏D.缩短见于DIC早期答案：D解析：DIC早期处于高凝状态，PT应缩短；但DIC消耗性低凝期PT延长。PT由因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ参与，反映外源性途径，华法林通过抑制维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延长PT。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血涂片细胞分布和形态的因素包括？A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.染色时间E.抗凝剂种类答案：ABCDE解析：血滴过大易导致细胞堆积，过小则细胞分布稀疏；推片角度＞30°时细胞偏厚，＜25°时偏薄；推片速度过快细胞拉长，过慢细胞分布不均；染色时间过长或过短影响细胞着色；EDTA抗凝剂可能引起血小板聚集，肝素抗凝可能导致白细胞空泡。2.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室检查特点包括？A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.网织红细胞计数升高C.血清结合珠蛋白降低D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性E.外周血涂片可见球形红细胞答案：ABCE解析：AIHA因红细胞破坏加速，网织红细胞代偿性升高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被降解，故降低；DAT检测红细胞表面抗体，是诊断金标准；球形红细胞因膜损伤形成；Rous试验阳性提示慢性血管内溶血，AIHA多为血管外溶血，故D错误。3.细菌耐药性产生的机制包括？A.产生灭活酶（如β-内酰胺酶）B.药物作用靶位改变（如青霉素结合蛋白变异）C.膜通透性降低（如外膜孔蛋白缺失）D.主动外排系统增强（如泵出蛋白过表达）E.代谢途径改变（如叶酸合成途径变异）答案：ABCDE解析：以上均为细菌耐药的主要机制，分别对应酶灭活、靶位修饰、膜屏障、主动外排和代谢旁路。4.实验室生物安全二级（BSL-2）的基本要求包括？A.实验室门应可自动关闭B.配备生物安全柜（BSC）C.工作人员需穿防护服D.实验室内禁止饮食E.高压蒸汽灭菌器可用作替代消毒设备答案：ABCD解析：BSL-2要求实验室门自动关闭以限制人员进入；必须配备BSC用于处理感染性材料；工作人员需穿专用防护服；禁止饮食防止误接触；高压蒸汽灭菌器是必备设备，不可替代。5.关于心肌肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是？A.cTnI和cTnT均为心肌特异性标志物B.发病后3-4小时开始升高C.峰值出现在12-24小时D.持续升高可达7-14天E.可用于评估心肌损伤程度答案：ABCDE解析：cTnI和cTnT仅存在于心肌细胞，特异性高于肌红蛋白；心肌损伤后3-4小时释放入血，12-24小时达峰，cTnI持续7-10天，cTnT持续10-14天；其浓度与坏死面积正相关，可评估损伤程度。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC2.6×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC285g/L；血清铁8μmol/L（参考值10-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（参考值45-70μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-300μg/L）。问题1：该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？问题3：为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：问题1：缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%=10.7%＜15%）；③铁蛋白降低（储存铁减少的敏感指标）。问题2：需与慢性病性贫血（ACD）、铁粒幼细胞性贫血（SA）、地中海贫血鉴别。ACD表现为血清铁降低但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；SA为小细胞低色素性贫血，血清铁和铁蛋白升高，骨髓可见环形铁粒幼细胞；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳可见异常血红蛋白（如HbF、HbA2升高）。问题3：①骨髓铁染色（确诊IDA的金标准，显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞＜15%）；②粪便隐血试验（排查消化道出血，寻找缺铁病因）；③血清转铁蛋白受体（sTfR）检测（IDA时sTfR升高，ACD时正常）；④胃镜/肠镜检查（排除消化道肿瘤等慢性失血灶）。案例2：患者女性，32岁，发热伴咽痛5天，体温38.5-39.2℃，查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞28%，异型淋巴细胞12%（镜检）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需进行哪些实验室检查以明确诊断？问题3：若血清学检测显示EB病毒衣壳抗原IgM（+）、EB病毒核抗原（EBNA）IgG（-），提示什么？答案：问题1：传染性单核细胞增多症（IM）。依据：①发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征；②血常规白细胞升高，异型淋巴细胞＞10%（诊断标准之一）。问题2：①嗜异性凝集试验（检测异嗜性抗体，阳性率80%-90%）；②EB病毒血清学检测（抗VCA-IgM、抗EA-IgG、抗EBNA-IgG）；③肝功能检查（约50%患者出现ALT升高）；④血涂片镜检（确认异型淋巴细胞比例）。问题3：提示急性EB病毒感染。VCA-IgM是近期感染的标志（感染后1-2周出现，持续3-6个月）；EBNA-IgG通常在感染后2-4个月出现，持续终身，阴性提示感染处于早期，尚未产生EBNA抗体。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述实验室室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择合适的质控品（稳定、溯源、浓度接近患者样本）；②确定质控规则（如12s、13s、22s、R4s等）；③绘制质控图（Levey-Jennings图或Z-分数图）；④分析质控数据（判断是否失控）；⑤失控处理（查找原因、纠正、重新检测）；⑥记录和总结（保存质控记录至少2年）。2.列举5种临床常用的肿瘤标志物及其对应的主要相关肿瘤。答案：①甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌、生殖细胞肿瘤；②癌胚抗原（CEA）：结直肠癌、胃癌、肺癌；③糖类抗原125（CA125）：卵巢癌；④糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌；⑤前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌；⑥人附睾蛋白4（HE4）：卵巢癌（补充）。3.简述革兰染色的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①涂片固定（火焰加热或甲醇固定）；②结晶紫初染1分钟，水洗；③碘液媒染1分钟，水洗；④95%乙醇脱色30秒（至无紫色脱落），水洗；⑤稀释复红复染30秒，水洗，干燥镜检。注意事项：①涂片薄而均匀，避免过厚；②脱色时间关键（革兰阳性菌脱色过度易误判为阴性）；③菌龄（对数生长期细菌染色性稳定，老龄菌可能出现假阴性）；④染液质量（结晶紫与碘液不可混合）。4.简述凝血功能检测中APTT和PT的临床意义及影响因素。答案：APTT（活化部分凝血活酶时