2025医学影像医师试题及答案

2025医学影像医师试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.X线穿透性与组织密度呈正相关B.组织厚度越大，X线衰减越少C.对比度形成依赖不同组织对X线吸收差异D.骨骼在X线片上呈灰黑色答案：C解析：X线对比度由不同组织对X线的吸收差异形成，骨骼因密度高吸收X线多，呈白色（A错误，穿透性与密度负相关；B错误，厚度越大衰减越多；D错误，骨骼呈白色）。2.关于CT值的表述，正确的是：A.以空气为0HU参考点B.骨皮质CT值约为+1000HUC.水的CT值为-100HUD.脂肪CT值范围为+50~+100HU答案：B解析：CT值以水为0HU，空气为-1000HU（A错误），水为0HU（C错误），脂肪为-50~-100HU（D错误），骨皮质约+1000HU（B正确）。3.下列MRI序列中，对显示急性脑梗死最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：DWI通过检测水分子弥散受限，可在脑梗死发生后数小时内显示高信号，是早期梗死最敏感的序列。4.正常肺门的主要构成结构是：A.肺动脉、肺静脉分支及支气管B.淋巴结与神经丛C.主支气管与胸膜反折D.胸内甲状腺组织答案：A解析：肺门主要由肺动脉、肺静脉大分支及支气管构成，淋巴结、神经等为次要结构（B错误），主支气管属肺门组成但非主要（C错误），胸内甲状腺罕见（D错误）。5.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期全瘤强化，门脉期减退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期向外扩展答案：B解析：肝海绵状血管瘤因血窦结构，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期对比剂向中心填充，最终与肝实质密度一致。6.关于乳腺钼靶X线检查，描述错误的是：A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.钙化灶形态对良恶性鉴别有重要意义C.致密型乳腺检出率高于超声D.导管内癌常表现为成簇细沙样钙化答案：C解析：致密型乳腺因腺体组织密度高，钼靶对病灶显示受限，超声对致密型乳腺小肿块检出更敏感（C错误）。7.儿童化脓性脑膜炎的典型MRI表现是：A.脑实质内多发长T1长T2信号灶B.硬脑膜下积液呈长T1长T2信号C.蛛网膜下腔增宽，T1WI呈高信号D.脑室系统缩小伴脑沟变浅答案：B解析：化脓性脑膜炎可合并硬脑膜下积液，MRI显示为长T1（与脑脊液相似）、长T2信号（B正确）；脑实质病灶多见于脑炎（A错误）；蛛网膜下腔炎症渗出在T1WI呈等或稍高信号（C错误）；脑室可扩大（D错误）。8.骨肉瘤的特征性X线表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏B.层状骨膜反应C.肿瘤骨形成（日光状、放射状骨针）D.软组织肿块无钙化答案：C解析：骨肉瘤因肿瘤细胞成骨，X线可见肿瘤骨，表现为日光状、放射状骨针或斑片状高密度影（C正确）；骨皮质破坏（A）、层状骨膜反应（B）可见于其他恶性骨肿瘤；软组织肿块内常见瘤骨钙化（D错误）。9.关于肺错构瘤的CT表现，正确的是：A.边缘毛糙有分叶，可见胸膜凹陷征B.内部可见“爆米花”样钙化C.增强扫描呈明显均匀强化D.多位于肺门区，体积较大答案：B解析：肺错构瘤为良性肿瘤，含软骨成分，钙化呈“爆米花”样（B正确）；边缘光滑（A错误）；因含脂肪和软骨，增强多轻度强化（C错误）；多位于肺周边（D错误）。10.胆总管结石的典型MRCP（磁共振胰胆管成像）表现是：A.胆总管扩张，末端见圆形低信号充盈缺损B.胆总管呈鼠尾状狭窄C.肝内胆管广泛性囊状扩张D.胰管与胆总管汇合异常答案：A解析：MRCP为胆胰管水成像，结石在T2WI呈低信号，表现为扩张胆总管末端圆形充盈缺损（A正确）；鼠尾状狭窄多见于肿瘤（B错误）；肝内囊状扩张为Caroli病（C错误）；汇合异常为解剖变异（D错误）。11.关于急性硬膜下血肿的CT表现，错误的是：A.呈新月形高密度影B.可跨越颅缝C.常合并脑挫裂伤D.占位效应较硬膜外血肿轻答案：D解析：急性硬膜下血肿因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，范围广，占位效应通常比局限性硬膜外血肿更明显（D错误）；其余选项均正确。12.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节，边界不清B.微钙化（沙粒样钙化）C.血流信号丰富，以周边为主D.纵横比＞1答案：C解析：甲状腺乳头状癌血流多为内部丰富血流（C错误）；低回声、边界不清（A）、微钙化（B）、纵横比＞1（D）均为典型特征。13.关于肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（灯泡征）B.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号C.增强扫描无强化D.多为双侧、多发答案：A解析：嗜铬细胞瘤因富含水分，T2WI呈明显高信号（灯泡征）（A正确）；T1WI多为等或低信号（B错误）；血供丰富，增强明显强化（C错误）；多为单侧单发（D错误）。14.关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是：A.黏膜皱襞中断破坏B.管腔狭窄，边缘不规则C.充盈缺损，表面凹凸不平D.病变段与正常段分界不清，呈移行性答案：D解析：食管癌为恶性肿瘤，病变段与正常段分界清晰（D错误）；其余选项为典型表现。15.关于胎儿超声检查，孕20~24周系统筛查的重点不包括：A.无脑儿、脊柱裂等神经管畸形B.先天性心脏病C.胎儿股骨长度测量D.唇腭裂、多指（趾）等体表畸形答案：C解析：股骨长度测量为常规生长参数评估（C错误）；其余选项均为系统筛查重点。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响X线对比度的因素包括：A.管电压B.被照体组织密度C.胶片感光度D.被照体组织厚度答案：ABD解析：X线对比度由被照体组织的密度、厚度差异及X线能量（管电压）决定（ABD正确）；胶片感光度影响照片密度（C错误）。2.肺脓肿的CT典型表现包括：A.厚壁空洞，内有气液平B.空洞周围见斑片状渗出影C.增强扫描空洞壁明显强化D.空洞内壁光滑，无壁结节答案：ABCD解析：肺脓肿为化脓性炎症，CT显示厚壁空洞（内有气液平）、周围渗出、壁强化明显、内壁光滑（ABCD均正确）。3.肝转移瘤的MRI特征包括：A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（“靶征”或“牛眼征”）B.部分病灶T2WI中心高信号，周围低信号环（“光环征”）C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期减退D.多为多发，大小较一致答案：ABD解析：肝转移瘤多为多发（D正确），T1低信号、T2高信号，部分有“靶征”（中心坏死低T1、高T2，周围高信号环）（A正确）；“光环征”为T2中心高信号，周围低信号环（B正确）；增强扫描多为边缘强化（C错误）。4.骨肉瘤的X线表现包括：A.溶骨性破坏B.成骨性硬化C.层状或放射状骨膜反应D.软组织肿块内瘤骨答案：ABCD解析：骨肉瘤可表现为溶骨、成骨或混合性破坏（AB正确），骨膜反应呈层状（Codman三角）或放射状（日光征）（C正确），软组织肿块内可见瘤骨（D正确）。5.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的是：A.胰腺体积增大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，渗出积液C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.合并胰腺坏死时，坏死区无强化答案：ABD解析：急性胰腺炎CT显示胰腺肿大、密度不均（A正确），胰周渗出（B正确）；坏死区因血供中断，增强无强化（D正确）；水肿型可均匀强化，坏死型强化不均（C错误）。6.乳腺导管原位癌（DCIS）的钼靶X线特征包括：A.成簇细沙样钙化（≥5枚/cm）B.局限性不对称密度增高C.导管扩张征D.边缘清晰的肿块影答案：ABC解析：DCIS多表现为成簇细沙样钙化（A正确）、局部密度增高（B正确）、导管扩张（C正确）；肿块影少见（D错误）。7.关于脑梗死的MRI演变，正确的是：A.超急性期（0~6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6~24小时）：T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（1~7天）：中心DWI信号下降，周围出现环状强化D.慢性期（＞1个月）：软化灶形成，T1、T2信号与脑脊液相似答案：ABCD解析：各期MRI表现均符合病理演变（ABCD正确）。8.肾细胞癌的超声表现包括：A.肾实质内低回声或等回声肿块B.边界清晰，有包膜C.内部可见出血、坏死导致的无回声区D.彩色多普勒显示血流丰富，呈“抱球征”答案：ACD解析：肾癌多为低/等回声肿块（A正确），边界不清（B错误），内部坏死出血（C正确），血流丰富呈抱球征（D正确）。9.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈等或低信号B.T2WI典型表现为低信号（因平滑肌细胞密集）C.玻璃样变时T2WI信号增高D.增强扫描肌瘤强化程度与正常肌层一致答案：ABC解析：子宫肌瘤T1等/低信号（A正确），T2低信号（B正确）；玻璃样变时细胞减少、水肿，T2信号增高（C正确）；增强扫描肌瘤多较肌层强化明显（D错误）。10.关于肠梗阻的X线表现，正确的是：A.立位腹平片见多个气液平，呈“阶梯状”排列B.空肠梗阻可见“鱼肋征”（黏膜皱襞呈弹簧状）C.结肠梗阻时扩张肠管位于腹部周边D.绞窄性肠梗阻可见“咖啡豆征”（闭袢肠管）答案：ABCD解析：各选项均为肠梗阻典型X线表现（ABCD正确）。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者男，52岁，反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴痰中带血1周。既往有吸烟史30年。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘毛糙有分叶，可见短细毛刺及胸膜凹陷征，肿块内见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，CT值升高约35HU。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：该疾病的关键影像特征有哪些？问题3：需与哪些疾病鉴别？答案：问题1：周围型肺癌（腺癌可能性大）。问题2：关键影像特征：①肿块边缘毛糙、分叶征；②短细毛刺（肿瘤向周围浸润）；③胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜）；④空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或小支气管）；⑤不均匀强化（肿瘤血供不均）。问题3：鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见卫星灶，钙化常见，增强多无明显强化；②肺脓肿：厚壁空洞伴气液平，周围见大片渗出影，临床有高热、脓痰；③肺错构瘤：边缘光滑，内部可见脂肪密度或“爆米花”样钙化，增强轻度强化。案例2：患者女，68岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。上腹部CT示：胰腺体积弥漫性增大，密度不均，胰周见条片状低密度渗出影，左侧肾前筋膜增厚，腹腔少量积液。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：CT分级（Balthazar分级）属于哪一级？依据是什么？问题3：需警惕的并发症有哪些？答案：问题1：急性重症胰腺炎（急性胰腺炎伴胰周渗出）。问题2：BalthazarC级（或D级）。依据：胰腺肿大、密度不均（A/B级为胰腺正常或肿大无渗出），胰周渗出（C级：胰周渗出；D级：单个区域积液）。问题3：并发症：胰腺坏死（增强扫描可见无强化区）、胰腺假性囊肿（2~4周后形成）、腹腔脓肿、胰性腹水、肾功能衰竭等。案例3：患儿男，5岁，玩耍时跌倒后头痛、呕吐2小时。急诊头颅CT示：右侧颞顶部见双凸透镜形（梭形）高密度影，边界清晰，局部脑组织受压，中线结构向左偏移约3mm。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：该疾病的出血来源是什么？问题3：需与哪种颅内血肿鉴别？影像鉴别要点是什么？答案：问题1：急性硬膜外血肿。问题2：出血来源多为脑膜中动脉或其分支破裂（颞部骨折易损伤该动脉）。问题3：需与急性硬膜下血肿鉴别。鉴别要点：硬膜外血肿呈梭形（双凸形），边界清晰，不跨越颅缝；硬膜下血肿呈新月形，范围广，可跨越颅缝，常合并脑挫裂伤。案例4：患者女，45岁，体检发现甲状腺左叶结节。超声检查：左叶见一1.8cm×1.5c