2025年糖尿病知识试题及答案

2025年糖尿病知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于1型糖尿病（T1DM）的病理机制，正确的是：A.主要因胰岛素抵抗合并胰岛素分泌相对不足B.胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏C.与肥胖、代谢综合征直接相关D.可通过生活方式干预完全逆转2.2023年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，最直接的病理基础是：A.肾小球滤过率增加导致多尿B.高血糖渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮C.脂肪分解加速导致体重下降D.蛋白质合成增加导致多食4.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的作用机制，正确的是：A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肝糖原分解C.抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收D.增强胰岛素敏感性5.妊娠糖尿病（GDM）的首选治疗方式是：A.二甲双胍口服B.胰岛素皮下注射C.生活方式干预（饮食+运动）D.格列本脲口服6.糖尿病视网膜病变的早期特征性表现是：A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微动脉瘤和点状出血D.黄斑水肿7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键实验室指标是：A.血肌酐≥176.8μmol/LB.血pH＜7.35且血酮体＞3mmol/LC.空腹血糖≥11.1mmol/LD.尿蛋白（+++）8.老年糖尿病患者的血糖控制目标中，空腹血糖（FBG）的合理范围是：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L9.以下哪种情况需优先启动胰岛素治疗？A.新诊断2型糖尿病（T2DM）患者HbA1c=7.5%且无明显症状B.妊娠糖尿病患者经饮食控制后餐后2小时血糖=8.5mmol/LC.糖尿病肾病（CKD4期）患者使用二甲双胍后血乳酸升高D.T1DM患者确诊时伴酮症10.糖尿病足溃疡的首要预防措施是：A.每日用热水泡脚促进循环B.严格控制血糖并定期筛查周围神经病变C.穿硬底鞋减少足部摩擦D.补充维生素B12治疗贫血二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.糖尿病肾病（DN）B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.糖尿病视网膜病变（DR）D.糖尿病周围神经病变（DPN）2.关于糖尿病饮食管理，正确的原则包括：A.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物B.蛋白质占15%-20%，糖尿病肾病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸＜10%总热量D.每日盐摄入＜6g，合并高血压时＜5g3.以下哪些情况可能导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果不准确？A.溶血性贫血（红细胞寿命缩短）B.慢性肾功能不全（尿毒症）C.近期大量输血（血红蛋白类型改变）D.严格控制饮食2周4.新型GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的额外获益包括：A.减轻体重B.降低心血管事件风险C.改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）D.升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.严重视网膜病变（增殖期）C.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）D.稳定型心绞痛（心功能Ⅱ级）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有T2DM患者均需终身使用降糖药物。（）2.糖尿病患者出现低血糖时，应优先补充葡萄糖片或含糖饮料（15-20g糖）。（）3.糖尿病神经病变中，以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最常见。（）4.糖尿病患者的血压控制目标应统一为＜130/80mmHg。（）5.连续2次空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病，无需考虑症状。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2型糖尿病（T2DM）的自然病程分期及各期特点。2.列举糖尿病微血管并发症的主要类型，并说明其共同病理机制。3.对比胰岛素促泌剂（如格列齐特）与胰岛素增敏剂（如吡格列酮）的作用机制及适用人群。4.简述糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率及记录要点。五、案例分析题（23分）患者男性，58岁，因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往体健，无糖尿病家族史，BMI=28.5kg/m²，吸烟史20年（10支/日）。查体：BP=145/95mmHg，心肺腹无异常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。实验室检查：空腹血糖（FBG）=9.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）=14.2mmol/L，HbA1c=8.2%；血肌酐（Scr）=85μmol/L（正常范围53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）=35mg/g（正常＜30mg/g）；总胆固醇（TC）=5.8mmol/L（正常＜5.2），LDL-C=3.6mmol/L（正常＜3.4）。问题：1.该患者的糖尿病分型及诊断依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以评估并发症？（6分）3.制定初始综合治疗方案（包括生活方式、药物、血糖监测及教育）。（12分）糖尿病知识试题答案（2025年版）一、单项选择题1.B（T1DM为自身免疫性β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；A为T2DM机制，C、D为T2DM特点）2.B（WHO2023年标准：HbA1c≥6.5%可诊断，需重复确认）3.B（高血糖导致渗透性利尿→多尿→口渴→多饮；多食因葡萄糖利用障碍，机体能量不足）4.C（SGLT2i通过抑制近端肾小管重吸收葡萄糖，促进尿糖排泄）5.C（GDM首选生活方式干预，若1-2周未达标则启动胰岛素；口服药仅在胰岛素不可及时谨慎使用）6.C（微动脉瘤和点状出血是DRⅠ期表现；新生血管、玻璃体积血为增殖期表现）7.B（DKA核心为代谢性酸中毒+高酮血症：血pH＜7.35，血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）8.B（老年患者需个体化，一般FBG5.0-7.2mmol/L，餐后2hPG8.0-10.0mmol/L，避免低血糖）9.D（T1DM确诊即需胰岛素；A可先生活方式+口服药；B可调整饮食或加胰岛素；C需调整药物而非必须胰岛素）10.B（预防关键是控制血糖+筛查神经/血管病变；热水泡脚可能烫伤，硬底鞋增加压力）二、多项选择题1.ACD（DKA为急性并发症；慢性并发症包括大血管、微血管及神经病变）2.ABCD（均符合2023年《中国2型糖尿病防治指南》饮食原则）3.ABC（HbA1c反映近2-3月平均血糖，溶血性贫血、尿毒症（血红蛋白修饰）、输血（血红蛋白类型改变）会干扰结果；短期饮食控制不影响）4.ABC（GLP-1RA可减重、降低MACE风险、改善NAFLD；对LDL-C无升高作用）5.ABC（运动禁忌证包括未控制的高血糖/酮症、严重视网膜病变、未控制的高血压；稳定型心绞痛可在医生指导下运动）三、判断题1.×（部分早期T2DM患者通过严格生活方式干预可暂时不用药）2.√（15-20g快速吸收糖是低血糖急救的标准措施）3.√（DSPN最常见，表现为对称性肢端麻木、疼痛）4.×（需个体化，老年或合并严重并发症者可放宽至＜140/90mmHg）5.×（需在非同日重复检测或结合OGTT、HbA1c结果，单次异常不能确诊）四、简答题1.T2DM自然病程分为4期：①正常糖代谢期：胰岛素敏感，β细胞功能正常；②胰岛素抵抗代偿期：胰岛素分泌增加（高胰岛素血症），血糖正常；③糖调节受损期（IGR）：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT），β细胞功能下降至正常50%，血糖轻度升高；④临床糖尿病期：β细胞功能进一步衰退（＜50%），血糖持续升高，出现“三多一少”症状或并发症。2.微血管并发症主要类型：糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病神经病变（DPN，以周围神经为主）。共同病理机制：长期高血糖导致非酶糖基化终末产物（AGEs）堆积、蛋白激酶C（PKC）激活、己糖胺通路亢进及氧化应激，引起血管内皮损伤、基底膜增厚、血流动力学异常，最终导致组织缺血缺氧和功能障碍。3.胰岛素促泌剂（如格列齐特）：-机制：与胰岛β细胞磺脲类受体（SUR）结合，关闭K⁺通道，促进胰岛素分泌；-适用：胰岛β细胞尚有功能的T2DM患者（尤其非肥胖者），空腹及餐后血糖均升高者；-注意：可能引起低血糖、体重增加。胰岛素增敏剂（如吡格列酮）：-机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ），改善脂肪、肌肉、肝脏胰岛素敏感性；-适用：以胰岛素抵抗为主的T2DM患者（尤其肥胖或代谢综合征者），可单独或联合用药；-注意：起效慢（2-4周），心功能不全、活动性肝病患者禁用。4.SMBG频率及记录要点：-未达标或调整治疗期：每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要时夜间）；-达标稳定期：每周2-4次（至少空腹+1次餐后）；-特殊情况（如运动、低血糖后、药物调整）：增加监测；-记录内容：血糖值、监测时间（与饮食/运动的关系）、进食种类及量、运动时间及强度、用药情况（剂量/时间）、有无低血糖症状及处理方式。五、案例分析题1.分型：2型糖尿病（T2DM）。诊断依据：①中年男性，超重（BMI=28.5），有吸烟史（T2DM危险因素）；②多饮、多尿症状+FBG=9.8mmol/L（≥7.0）、2hPG=14.2mmol/L（≥11.1），符合糖尿病诊断标准（WHO2023）；③无T1DM典型特征（如酮症起病、年轻、自身抗体阳性）。2.需完善的并发症评估检查：①神经病变：肌电图（评估周围神经传导速度）、10g尼龙丝试验（筛查感觉减退）；②血管病变：下肢动脉超声（评估足背动脉及胫后动脉血流）、踝肱指数（ABI）；③视网膜病变：眼底镜检查或眼底照相（筛查DR）；④肾脏病变：复查UACR（至少3次中有2次异常可诊断微量白蛋白尿）、估算肾小球滤过率（eGFR）；⑤心血管风险：心电图、心脏超声（评估心肌缺血及心功能）、高敏C反应蛋白（hs-CRP，炎症指标）。3.初始综合治疗方案：（1）生活方式干预：-饮食：控制总热量（按25-30kcal/kg/d计算，目标体重65kg，总热量1625-1950kcal/d）；碳水化合物占55%（220-265g/d，优选全谷物、杂豆）；蛋白质占15%（60-70g/d，优质蛋白≥50%）；脂肪占30%（54-65g/d，限制饱和脂肪＜10%）；盐＜5g/d（合并高血压）；戒烟。-运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟，5次/周），联合抗阻运动（如哑铃、深蹲，2次/周）；避免空腹运动，餐后1小时开始。（2）药物治疗：-降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐后服，监测胃肠道反应）；若2周后血糖未达标（HbA1c目标＜7.0%），加用SGLT2i（如达格列净10mgqd，注意泌尿生殖系统感染预防）；-降压：ARB类（如厄贝沙坦150mgqd，目标BP＜130/80mmHg）；-调脂：他汀类（如阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C＜2.6mmol/L）；-肾脏保护：若UACR持续升高，可加用SGLT2i（已兼具降尿蛋白作用）。（3）血糖监测：-治疗初期：每日监测空腹+3餐后