卫生管理职称考试试题及参考答案

卫生管理职称考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《传染病防治法》，医疗机构发现甲类传染病时，网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】A【解析】《传染病防治法》第三十九条明确规定，责任报告单位发现甲类传染病应于2小时内进行网络直报。2.医院消毒供应中心对重复使用的手术器械首选的灭菌方法是（）A.干热灭菌B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌D.低温甲醛灭菌【答案】C【解析】压力蒸汽灭菌具有高效、快速、经济、安全等优点，是耐热耐湿器械的首选。3.医疗废物分类目录中，损伤性废物的主要标识颜色为（）A.黄色B.红色C.白色D.黑色【答案】B【解析】损伤性废物使用红色利器盒，其余医疗废物袋为黄色。4.下列哪项不是医院感染暴发的必备条件（）A.短时间内发生3例以上同种同源感染B.感染病例出现在同一病区C.感染病例病原学一致D.感染病例均出现全身炎症反应【答案】D【解析】全身炎症反应并非判定暴发的必备条件，关键在“同种同源”“短时间”“空间聚集”。5.手卫生依从性观察中，下列哪项属于“5个时刻”之外（）A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.戴手套前【答案】D【解析】WHO“5个时刻”不含戴手套前，手套不能替代手卫生。6.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，首选的隔离措施是（）A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离【答案】B【解析】CRE主要通过接触传播，应实施接触隔离并设单间或同种病原体同室隔离。7.医院空气净化中，紫外线灯管照射强度的合格标准为≥（）μW/cm²A.50B.70C.90D.100【答案】B【解析】紫外线灯管距1m处强度≥70μW/cm²为合格，低于此值需更换。8.下列哪项属于Ⅳ类环境（）A.层流洁净手术室B.普通手术室C.供应室无菌区D.传染科病房【答案】D【解析】Ⅳ类环境为污染区，传染科病房属之；Ⅰ类为层流洁净，Ⅱ类为普通手术室、供应室无菌区。9.医院感染现患率调查时间宜控制在（）小时内完成A.6B.12C.24D.48【答案】C【解析】现患率调查要求24小时内完成全部病例资料收集，确保数据同步。10.对软式内镜进行高水平消毒，最低有效氯浓度为（）mg/LA.500B.1000C.2000D.5000【答案】B【解析】高水平消毒含氯消毒剂有效氯浓度≥1000mg/L，作用时间≥10min。11.医疗废物暂时贮存时间不得超过（）小时A.12B.24C.48D.72【答案】C【解析】《医疗废物管理条例》第十七条规定，常温下不得超过48小时，低温可延长。12.医院感染管理三级组织体系中，负责日常督查的是（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室感染管理小组D.医务科【答案】C【解析】科室感染管理小组负责本病区日常督查、培训、数据上报等。13.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的处方权限（）A.主治医师B.副主任医师C.住院医师D.主任医师【答案】C【解析】住院医师仅具有“非限制使用级”处方权，限制使用级须主治及以上。14.医院感染监测中，属于结果指标的是（）A.手卫生依从率B.抗菌药物使用率C.导管相关血流感染率D.环境表面清洁合格率【答案】C【解析】导管相关血流感染率是结局指标，其余为过程指标。15.对多重耐药菌患者解除隔离的标准是（）A.症状消失B.体温正常3天C.连续两次培养阴性（间隔≥24h）D.抗菌药物停用48h【答案】C【解析】临床治愈且连续两次标本培养阴性，间隔≥24h，可解除隔离。16.医院感染暴发报告的第一责任人是（）A.院长B.分管副院长C.医院感染管理科主任D.科室主任【答案】A【解析】院长为医院感染暴发报告第一责任人，负总责。17.下列哪项属于高度危险性物品（）A.胃镜B.气管镜C.手术器械D.听诊器【答案】C【解析】手术器械进入人体无菌组织，属高度危险性物品，需灭菌。18.医院感染管理科每季度至少开展一次（）A.现患率调查B.目标性监测C.抗菌药物点评D.风险评估【答案】D【解析】风险评估每季度一次，现患率每年一次，目标性监测全年连续。19.对空气传播疾病患者进行转运时，应使用（）A.普通救护车B.负压救护车C.高铁商务座D.大巴车【答案】B【解析】空气传播疾病须使用负压救护车，防止病原体外泄。20.医院感染监测资料保存年限至少为（）年A.1B.2C.3D.5【答案】C【解析】《医院感染管理办法》规定监测资料保存≥3年。21.下列哪项不是标准预防的核心内容（）A.手卫生B.环境清洁C.安全注射D.预防性使用抗菌药物【答案】D【解析】标准预防不含预防性用药，强调双向防护。22.医院感染管理专职人员配备标准中，床位数≥1000张的医院，按实际使用床位数（）%配置A.0.5B.1C.1.5D.2【答案】B【解析】≥1000张床位按1%配置，500-999张按1.5%，<500张按2%。23.对透析用水进行细菌培养，采样部位为（）A.反渗水出口B.透析液配制桶C.透析器入口D.透析机排水口【答案】A【解析】透析用水监测采样点为反渗水出口，反映供水质量。24.医院感染暴发调查中，计算“攻击率”的分母为（）A.住院患者总数B.暴露人群总数C.医务人员总数D.感染患者总数【答案】B【解析】攻击率=发病人数/暴露总人数×100%。25.下列哪项属于低风险区域（）A.ICUB.手术室C.普通门诊D.骨髓移植病房【答案】C【解析】普通门诊为低风险区域，其余为高风险。26.医院感染管理质量指标中，导尿管相关尿路感染率计算公式为（）A.新发病例数/住院患者日数×1000‰B.新发病例数/导尿管使用日数×1000‰C.新发病例数/出院患者数×100%D.新发病例数/ICU床日数×100‰【答案】B【解析】分母为导尿管使用日数，单位1000个导管日。27.对含氯消毒剂进行浓度监测，使用G-1型试纸的合格色块为（）A.淡黄B.深棕C.蓝绿D.紫红【答案】C【解析】G-1试纸合格色块为蓝绿色，对应有效氯浓度。28.医院感染管理科对重点科室进行环境卫生学监测的频率为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年【答案】B【解析】重点科室环境卫生学监测每季度一次。29.下列哪项属于医院感染（）A.入院48小时内发生的肺炎B.入院72小时内发生的尿路感染C.术后30天内发生的切口感染D.新生儿经胎盘获得的感染【答案】C【解析】术后30天内切口感染属医院感染，其余时间窗或途径不符。30.医院感染管理科对多重耐药菌患者隔离医嘱的督查频率为（）A.每日B.每3日C.每周D.每月【答案】A【解析】隔离医嘱执行情况需每日督查并记录。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于医院感染暴发的常见传播途径（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.垂直传播E.共同暴露源【答案】ABCE【解析】垂直传播不属于医院感染暴发常见途径。32.医院感染管理科开展风险评估时，需重点考虑的因素包括（）A.患者人群特点B.侵入性操作频率C.抗菌药物使用强度D.环境清洁度E.医保支付比例【答案】ABCD【解析】医保支付与风险评估无直接关联。33.下列哪些情况需要重新进行手卫生（）A.接触患者血液后B.脱手套后C.从污染部位到清洁部位D.接触同一患者不同部位E.戴口罩前【答案】ABC【解析】D、E非强制重新手卫生时刻。34.医院感染监测中，属于过程指标的有（）A.手卫生依从率B.抗菌药物使用前标本送检率C.中心静脉导管使用率D.呼吸机相关肺炎发病率E.环境表面清洁合格率【答案】ABCE【解析】D为结果指标。35.下列哪些属于高度危险性物品（）A.植入性假体B.穿刺针C.腹腔镜D.呼吸机管路E.导尿管【答案】ABC【解析】D、E为中度危险。36.医院感染管理科对保洁员的培训内容应包括（）A.医疗废物分类B.含氯消毒剂配制C.职业暴露处置D.抗菌药物合理使用E.环境清洁流程【答案】ABCE【解析】抗菌药物使用非保洁员培训内容。37.下列哪些属于医院感染目标性监测的优先项目（）A.ICU三管B.手术部位感染C.新生儿病房血流感染D.门诊上呼吸道感染E.多重耐药菌感染【答案】ABCE【解析】门诊上呼吸道感染非优先。38.医院感染暴发控制措施包括（）A.立即隔离患者B.加强环境清洁C.暂停接收新患者D.开展流行病学调查E.向上级行政部门报告【答案】ABCDE【解析】五项均为必要措施。39.下列哪些属于抗菌药物管理核心指标（）A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度C.治疗性使用送检率D.预防性使用合理率E.门诊输液率【答案】ABCD【解析】门诊输液率非核心指标。40.医院感染管理科对消毒灭菌效果监测包括（）A.压力蒸汽灭菌生物监测B.紫外线灯管强度监测C.透析用水化学污染物监测D.内镜消毒效果监测E.一次性物品无菌检测【答案】ABD【解析】C为水质监测，E为产品检测，非本科室常规监测。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染管理科可直接撤销临床医师的抗菌药物处方权。（）【答案】×【解析】需经药事管理与药物治疗学委员会讨论，报院长批准。42.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次可有效延长寿命。（）【答案】√【解析】酒精擦拭可去除灰尘，提高照射强度。43.医院感染暴发调查时，病例定义越宽越好，可避免漏诊。（）【答案】×【解析】病例定义应兼顾敏感性与特异性，过宽增加假阳性。44.对多重耐药菌患者可与其他感染患者同住一间病房。（）【答案】×【解析】应单间或同种病原体同室隔离，避免交叉。45.医院感染现患率调查必须采集所有住院患者标本进行培养。（）【答案】×【解析】现患率调查以查阅病历和床旁调查为主，非必须培养。46.医疗废物专用包装袋不得使用PVC材质。（）【答案】√【解析】PVC含氯，焚烧产生二噁英，禁用。47.医院感染管理科可委托第三方公司进行环境卫生学监测。（）【答案】√【解析】具备资质的第三方机构可承担。48.手术部位感染监测只需追踪至术后7天。（）【答案】×【解析】浅部切口7天，深部器官腔隙需30天，植入物需1年。49.医院感染管理科每半年组织一次全员手卫生考核。（）【答案】√【解析】考核频率可根据实际调整，半年为常见周期。50.医院感染管理科对职业暴露的随访应至少持续6个月。（）【答案】√【解析】血源性病原体暴露随访6个月，如HCV、HIV。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述医院感染暴发调查的基本步骤。【答案】（1）核实诊断：确认病例定义，排除假暴发；（2）制定病例定义：时间、地点、人群、临床表现、实验室证据；（3）病例搜索：通过实验室、病历、药房、护士记录等系统查找；（4）描述流行病学：绘制流行曲线，计算攻击率，识别高危因素；（5）形成假设：根据时间、地点、人群分布提出可能传染源、传播途径；（6）验证假设：采用病例对照或队列研究计算相对危险度；（7）实施控制措施：隔离患者、加强消毒、暂停接收、撤换可疑产品；（8）总结报告：包括背景、方法、结果、讨论、建议，上报行政部门；（9）持续监测：观察后续3个潜伏期无新发病例方可结案。52.列举ICU“三管”感染预防的集束化策略并说明关键措施。【答案】（1）中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）：①最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺大洞巾；②氯己定皮肤消毒：使用≥0.5%氯己定醇，消毒范围直径≥15cm；③优选锁骨下静脉，避免股静脉；④每日评估拔管指征，尽早拔除；⑤使用含氯己定的敷料或导管。（2）呼吸机相关肺炎（VAP）：①抬高床头30-45°；②每日评估撤机可能性，进行自主呼吸试验；③口腔护理：使用0.12%氯己定漱口液每6小时一次；④密闭式吸痰，减少管路断开；⑤手卫生、手套、隔离衣标准预防。（3）导尿管相关尿路感染（CAUTI）：①严格指征：仅在有明确适应证时插入；②无菌技术置管，保持闭合引流；③每日评估拔管指征，尽早拔除；④固定导尿管，避免牵拉；⑤保持引流袋低于耻骨联合，定时放空。53.说明医疗废物分类收集、暂存、转运的关键要求。【答案】（1）分类收集：①感染性废物：黄色专用袋，含患者血液、体液、分泌物、排泄物污染物品；②损伤性废物：红色利器盒，含针头、缝合针、手术刀片；③病理性废物：黄色袋，含组织器官、胎盘；④药物性废物：褐色袋，含过期变质药品；⑤化学性废物：褐色袋，含废弃化学试剂、消毒剂等；⑥放射性废物：红色袋，按放射条例管理。（2）暂存：①时间：常温≤48h，低温≤72h；②场所：远离医疗区、食堂、水源，防鼠、防蚊蝇、防渗漏、防盗；