湖南省2026年临床医学检验技术中级主管技师职称考试题及答案

湖南省2026年临床医学检验技术中级主管技师职称考试题及答案1.【A1型题】下列关于外周血网织红细胞计数参考区间的叙述，正确的是A.成人0.5%～1.5%，新生儿3%～6%B.成人0.2%～2.0%，新生儿2%～5%C.成人0.8%～2.5%，新生儿4%～8%D.成人1.0%～3.0%，新生儿5%～10%E.成人0.4%～1.2%，新生儿2%～4%答案：A解析：依据WS/T405-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》，成人网织红细胞百分率参考区间为0.5%～1.5%；新生儿因造血活跃，参考区间为3%～6%。2.【A1型题】关于血清蛋白电泳图谱出现“β-γ桥”现象，最可能的疾病是A.肝硬化B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤D.巨球蛋白血症E.急性炎症答案：A解析：肝硬化时IgA显著升高并移向β区，与β脂蛋白融合，形成β与γ区之间的连续带状，即“β-γ桥”。3.【A1型题】下列哪种抗凝剂与血液比例不当会直接导致血沉假性增快A.枸橼酸钠1:4B.枸橼酸钠1:9C.肝素1:20D.EDTA-K₂1:5E.草酸钠1:10答案：A解析：魏氏法血沉要求枸橼钠与血液1:4，若比例降低（抗凝剂相对不足），红细胞聚集倾向增强，血沉加快。4.【A1型题】全自动生化分析仪“两点速率法”主要消除的干扰是A.样品溶血B.样品黄疸C.样品脂血D.试剂空白漂移E.样品中内源性底物答案：E解析：两点速率法通过测定线性期内吸光度差值，可扣除样品本身内源性底物（如乳酸、丙酮酸）带来的本底干扰。5.【A1型题】下列关于HBV-DNA检测室内质控的叙述，错误的是A.每批次需设置阴、阳、弱阳三个水平B.弱阳质控浓度宜为2×LODC.采用对数坐标绘制Levey-Jennings图D.CV>15%需立即停机排查E.可使用商品化ArmoredRNA作为质控品答案：E解析：HBV-DNA为DNA病毒，应使用ArmoredDNA或质粒作为质控品；ArmoredRNA用于RNA病毒项目。6.【A1型题】关于血培养成人采血量，下列最合理的方案是A.每瓶5mL，共2瓶B.每瓶10mL，共2瓶C.每瓶20mL，共1瓶D.每瓶3mL，共3瓶E.每瓶8mL，共3瓶答案：B解析：CLSIM47推荐成人每瓶10mL，需氧+厌氧各一瓶，共20mL，可最大化检出率并减少污染。7.【A1型题】下列哪项不是导致糖化血红蛋白HbA₁c假性升高的原因A.血红蛋白H病B.高甘油三酯血症C.阿司匹林长期用药D.慢性酒精中毒E.缺铁性贫血答案：E解析：缺铁性贫血使红细胞寿命缩短，HbA₁c呈假性降低；其余选项均可致假性升高。8.【A1型题】关于尿沉渣镜检“透明管型”叙述正确的是A.由T-H蛋白与变性细胞融合形成B.折光性强，需高倍镜确认C.正常人晨尿可见0～1/LPFD.出现即提示肾小球肾炎E.需偏振光镜鉴别答案：C解析：透明管型主要由T-H蛋白构成，折光性弱，正常人偶见0～1/LPF；大量出现提示肾实质损伤。9.【A1型题】下列关于肺炎链球菌耐药的机制，正确的是A.产生ESBLB.产生AmpC酶C.PBP基因突变D.外排泵高表达E.产生碳青霉烯酶答案：C解析：肺炎链球菌对青霉素耐药主要因pbp1a、pbp2x、pbp2b基因突变导致PBP亲和力下降。10.【A1型题】下列属于Ⅳ型高脂蛋白血症的生化特征是A.胆固醇显著升高，TG正常B.TG显著升高，胆固醇正常或轻度升高C.胆固醇与TG均显著升高D.乳糜微粒阳性E.HDL-C显著升高答案：B解析：Ⅳ型为高TG血症，VLDL升高，TC正常或轻度升高。11.【A1型题】下列关于“可报告范围”验证实验，错误的是A.选取高值样品按比例稀释B.回收率90%～110%为可接受C.需验证精密度与准确度D.最低稀释倍数称“最大稀释度”E.可报告范围上限=最高未稀释样本值×最大稀释倍数答案：D解析：最低稀释倍数称“最小稀释度”；最大稀释度指仍能准确测定的最高稀释倍数。12.【A1型题】关于血清CK-MB质量测定与活性测定比较，正确的是A.质量法对溶血更敏感B.活性法可检出“巨CK”C.质量法不受CK-BB干扰D.活性法线性范围更宽E.质量法参考区间随性别差异大答案：C解析：CK-MB质量采用单克隆抗体免疫法，不识别CK-BB及巨CK，特异性高；溶血对活性法干扰更大。13.【A1型题】下列关于“室内质控图中心线”设定，正确的是A.试剂批号更换即需重新设定B.使用20个单次测定值的均值C.使用厂家给出的靶值D.使用室间质评平均值的±2SDE.使用前一批次累积均值答案：B解析：CLSIC24推荐以20个独立批次测定值计算均值作为中心线，可真实反映本实验室系统。14.【A1型题】下列关于“冷球蛋白”叙述正确的是A.4℃溶解，37℃沉淀B.需使用预温注射器采血C.定量采用紫外比浊法D.阳性常见于系统性红斑狼疮E.运输过程需冰袋降温答案：B解析：冷球蛋白在37℃可逆沉淀，采血及运输需37℃保温；定量采用冷沉淀比浊法；阳性常见于混合性冷球蛋白血症。15.【A1型题】下列关于“血细胞分析仪血小板计数假性降低”的原因，错误的是A.血小板卫星现象B.巨大血小板C.EDTA依赖性凝集D.高脂血症E.标本放置>4h答案：D解析：高脂血症导致血红蛋白浊度升高，可致假性血小板升高（光学法），而非降低。16.【A1型题】下列关于“尿微量白蛋白”检测，正确的是A.随机尿结果>30mg/gCr即诊断糖尿病肾病B.免疫比浊法检测下限应<5mg/LC.采用磺基水杨酸法最特异D.室温保存24h结果不受影响E.剧烈运动后阴性可排除肾病答案：B解析：免疫比浊法灵敏度高，检测下限<5mg/L；诊断需连续2～3次阳性；磺基水杨酸法不特异；需2～8℃保存。17.【A1型题】下列关于“碳青霉烯酶”表型筛选试验，错误的是A.采用美罗培南纸片B.EDTA协同试验检测金属酶C.改良Hodge试验检测KPCD.采用头孢他啶/阿维巴坦纸片E.结果需报告“阳性”或“阴性”即可答案：E解析：应报告具体酶型（KPC、NDM、IMP、VIM等），指导临床用药。18.【A1型题】下列关于“血清游离轻链（FLC）”测定，正确的是A.κ/λ比值0.5～2.0为正常B.采用免疫固定电泳定量C.溶血可导致假性κ升高D.需使用肝素抗凝血浆E.肾功能不全比值不变答案：A解析：κ/λ比值0.5～2.0为正常；采用免疫比浊法；溶血致λ假性升高；推荐血清；肾功能不全比值可升高。19.【A1型题】下列关于“凝血酶时间（TT）”延长，错误的是A.肝素污染B.低纤维蛋白原血症C.达比加群治疗D.血友病AE.异常纤维蛋白原血症答案：D解析：血友病A为Ⅷ因子缺乏，内源性途径异常，TT正常。20.【A1型题】下列关于“流式细胞术CD34⁺计数”质量控制，正确的是A.使用TruCOUNT管需避光保存<24hB.采用7-AAD排除血小板C.需设置同型对照D.采集≥100000个活细胞E.CD45⁺细胞比例>95%答案：C解析：需设同型对照排除非特异结合；TruCOUNT管可室温48h；7-AAD排除死细胞；采集≥75000CD45⁺活细胞；CD45⁺比例无此要求。21.【A2型题】患者女，28岁，孕28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L。实验室采用己糖激酶法测定血糖，室内质控在控。下列正确的是A.诊断为妊娠期糖尿病B.需复测空腹血糖确认C.结果符合正常妊娠D.需行HbA₁c确诊E.需做胰岛素抗体答案：A解析：依据IADPSG标准，任一点达标即可诊断GDM：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L。22.【A2型题】患者男，55岁，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（参考<0.03），CK-MB质量3.8ng/mL（参考<6.3），NT-proBNP1800pg/mL。下一步首选A.立即溶栓B.2h后复查cTnIC.行肺动脉CTAD.检测D-二聚体E.检测LDH同工酶答案：B解析：cTnI略高于99thURL，需动态监测；CK-MB正常，不支持再梗；NT-proBNP升高可因心力衰竭。23.【A2型题】患者女，40岁，体检发现ALT120U/L，AST90U/L，GGT200U/L，肝炎病毒标志物全阴，血清铜蓝蛋白0.08g/L（参考0.2～0.6），24h尿铜180µg（参考<40）。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.Wilson病C.非酒精性脂肪肝D.血色病E.α1-抗胰蛋白酶缺乏答案：B解析：青年女性，肝酶升高，铜蓝蛋白显著降低，尿铜升高，符合Wilson病。24.【A2型题】患者男，60岁，血肌酐180µmol/L，eGFR35mL/min，拟行增强CT。下列造影剂肾病预防措施，错误的是A.术前停用二甲双胍B.使用低渗或等渗造影剂C.术前12h开始水化D.术后立即恢复二甲双胍E.监测48h肌酐答案：D解析：eGFR<45需术前停用二甲双胍，术后48h确认无肾损伤方可恢复。25.【A2型题】患者男，30岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡，针刺反应阳性。实验室检查：WBC9×10⁹/L，PLT250×10⁹/L，ESR45mm/h，HLA-B51阳性。下列检查对诊断价值最小的是A.血清IgAB.眼底检查C.脑脊液检查D.皮肤活检E.关节超声答案：A解析：白塞病无特异性免疫球蛋白改变；其余可评估眼、神经、皮肤、关节受累。26.【A2型题】患者女，25岁，血常规示Hb85g/L，MCV68fL，RDW22%，血清铁蛋白5µg/L，铁饱和度8%，最可能的贫血类型是A.慢性病贫血B.铁粒幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.巨幼细胞贫血答案：C解析：小细胞低色素、RDW升高、铁蛋白降低，符合缺铁期。27.【A2型题】患者男，50岁，PT18s（参考11～14），APTT42s（参考28～40），TT15s（参考14～21），纤维蛋白原1.8g/L（参考2～4）。最可能的凝血异常是A.外源性因子缺乏B.内源性因子缺乏C.共同通路因子缺乏D.纤维蛋白原缺乏E.抗磷脂抗体综合征答案：D解析：PT、APTT均延长，纤维蛋白原降低，TT正常提示低纤维蛋白原血症。28.【A2型题】患者女，35岁，尿常规蛋白（+），红细胞10～15/HP，尿渗透压600mOsm/kg，尿蛋白电泳示白蛋白80%，β₂微球蛋白5%。最可能的蛋白尿类型是A.肾小球性B.肾小管性C.溢出性D.功能性E.体位性答案：A解析：白蛋白为主，提示肾小球滤过屏障受损；β₂微球蛋白轻度升高可因继发肾小管重吸收饱和。29.【A2型题】患者男，45岁，血钾6.8mmol/L，ECG示T波高尖。实验室复查血清钾5.2mmol/L，动脉血气钾4.9mmol/L。最可能的干扰因素是A.溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血前握拳E.延迟送检答案：B解析：血小板>500×10⁹/L时，凝血过程中细胞内钾释放，致血清钾假性升高；动脉血气抗凝即时检测不受此影响。30.【A2型题】患者男，38岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA₁c6.9%（NGSP），复查空腹血糖7.0mmol/L。下一步首选A.行OGTTB.监测动态血糖C.诊断糖尿病D.检测胰岛素自身抗体E.检测C肽答案：C解析：两次空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断；HbA₁c≥6.5%支持诊断。31.【A3型题】（31～33共用题干）患者男，65岁，糖尿病15年，双下肢水肿，尿量500mL/24h，实验室：Scr350µmol/L，尿素28mmol/L，尿蛋白定量4.2g/24h，血清白蛋白22g/L。31.该患者尿蛋白定量标本最需补充的防腐剂是A.硼酸B.甲苯C.浓盐酸D.叠氮钠E.无需防腐剂答案：B解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌分解蛋白，适用于24h尿蛋白定量。32.若采用磺基水杨酸法进行尿蛋白定性，最可能的结果是A.阴性B.微量C.1+D.2+E.≥3+答案：E解析：肾病水平蛋白尿>3.5g/24h，磺基水杨酸法可达≥3+。33.该患者行肾活检前，下列哪项实验室检查对出血风险评估最重要A.PTB.APTTC.血小板计数D.纤维蛋白原E.血栓弹力图答案：C解析：肾活检出血风险主要与血小板数量及功能相关，血小板<100×10⁹/L为禁忌。34.【A3型题】（34～36共用题干）患者女，50岁，体检发现CA125180U/mL（参考<35），HE4150pmol/L（参考<70），盆腔超声示右附件囊实性占位6cm。34.下列哪项措施最能减少CA125假阳性A.经期结束后5天复查B.改用化学发光法C.同时检测CA19-9D.检测SCCE.检测AFP答案：A解析：经期、盆腔炎均可致CA125升高，经期后复查可减少假阳性。35.若拟行ROMA指数计算，需使用的公式为A.ROMA=exp(预测值)/(1+exp(预测值))B.ROMA=CA125/HE4C.ROMA=HE4/CA125D.ROMA=CA125+HE4E.ROMA=CA125×HE4答案：A解析：ROMA指数通过Logistic回归模型计算恶性概率，公式含指数函数。36.术后病理示卵巢透明细胞癌，需监测的肿瘤标志物首选A.CA125B.CA72-4C.CA19-9D.CEAE.NSE答案：A解析：CA125为卵巢上皮癌首选监测指标。37.【B型题】（37～40共用选项）A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁正常，总铁结合力正常D.血清铁升高，总铁结合力升高E.血清铁降低，总铁结合力降低37.缺铁性贫血38.慢性病贫血39.血色病40.妊娠晚期答案：37A38E39B40C解析：缺铁时铁降低、TIBC升高；慢性病铁降低、TIBC降低；血色病铁过载，铁升高、TIBC降低；妊娠晚期铁与TIBC多正常。41.【B型题】（41～44共用选项）A.血培养阳性报警时间<12hB.镜下见革兰阳性短杆菌C.需氧瓶阳性而厌氧瓶阴性D.需氧瓶阴性而厌氧瓶阳性E.两瓶同时阳性41.提示菌血症量大42.提示布鲁菌感染43.提示厌氧菌感染44.提示污染答案：41A42C43D44C解析：短报警时间提示高菌量；布鲁菌为需氧短杆菌，常仅需氧瓶阳性；厌氧瓶单阳性提示厌氧菌；仅一瓶阳性需警惕污染。45.【B型题】（45～48共用选项）A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性B.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性C.尿胆红素阳性，尿胆原阳性D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性E.尿胆红素阳性，尿胆原正常45.溶血性黄疸46.肝细胞性黄疸47.完全梗阻性黄疸48.新生儿生理性黄疸答案：45B46C47A48B解析：溶血时胆红素生成增加，尿胆原升高；肝细胞性两者均阳性；梗阻时结合胆红素反流入血，尿胆红素阳性，肠肝循环减少致尿胆原阴性；新生儿黄疸以未结合胆红素为主，尿胆原可升高。49.【B型题】（49～52共用选项）A.血pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/LB.血pH7.48，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻32mmol/LC.血pH7.38，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/LD.血pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻14mmol/LE.血pH7.50，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻22mmol/L49.急性呼吸性酸中毒50.代谢性碱中毒51.完全代偿性呼吸性酸中毒52.急性代谢性酸中毒答案：49A50B51C52D解析：A为急性呼酸；B为代碱；C为慢性呼酸完全代偿；D为代酸。53.【X型题】关于“血细胞分析仪flag报警提示‘Blast/AbnLympho’”，可能的原因有A.急性白血病B.异型淋巴细胞增多C.血小板聚集D.有核红细胞增多E.冷凝集素阳性答案：ABD解析：原始细胞或异常淋巴细胞触发flag；有核红影响WBC分类；血小板聚集影响血小板计数，但不触发白细胞flag；冷凝集素影响RBC。54.【X型题】可导致“血清磷假性升高”的因素有A.溶血B.高蛋白血症C.高胆红素血症D.高乳酸血症E.高球蛋白血症答案：ABC解析：溶血使细胞内磷释放；高蛋白/胆红素干扰钼酸法显色；乳酸、球蛋白影响小。55.【X型题】关于“高敏肌钙蛋白（hs-cTn）”检测，正确的有A.第99百分位值CV≤10%B.男女参考上限相同C.可用于普通人群心血管风险分层D.溶血可导致假性升高E.检测下限可达1ng/L答案：ACE解析：hs-cTn要求第99百分位CV≤10%；女性参考上限低于男性；溶血一般导致假性降低（血红蛋白干扰抗体）。56.【X型题】下列属于“CLSIM100规定Carbapenem-resistantEnterobacterales（CRE）”筛选折点的有A.美罗培南MIC≥1mg/LB.亚胺培南MIC≥2mg/LC.厄他培南MIC≥0.5mg/LD.美罗培南MIC≥4mg/LE.多利培南MIC≥2mg/L答案：BCD解析：CRE筛选折点：亚胺培南≥2、厄他培南≥0.5、美罗培南≥4、多利培南≥2mg/L。57.【X型题】关于“尿沉渣相差显微镜”使用，正确的有A.可区分肾小球性与非肾小球性血尿B.需使用新鲜晨尿C.400×视野下计数100个红细胞形态D.畸形红细胞>70%提示肾小球性E.需使用染色液增强对比答案：ABCD解析：相差镜利用相位差增强折光，无需染色；畸形>70%支持肾小球性。58.【X型题】下列属于“肿瘤标志物半衰期”正确的有A.CA1255dB.CEA5dC.AFP5dD.CA15-38～15dE.PSA2～3d答案：ABCE解析：CA15-3半衰期约8～15d，其余正确。59.【X型题】关于“血培养双侧双瓶”采集，正确的有A.每侧采集需更换针头B.先注入厌氧瓶再注入需氧瓶C.若采血量不足优先保证需氧瓶D.可在输液同侧采集E.采集后2h内送检答案：ACE解析：先需氧后厌氧；不可在输液同侧；2h内送检。60.【X型题】下列关于“室内质控Westgard多规则”叙述，正确的有A.1₂s为警告规则B.1₃s为失控规则C.R₄s用于监测系统误差D.10x̄用于检出漂移E.2₂s用于检出随机误差答案：ABD解析：R₄s检出随机误差；2₂s检出系统误差。61.【填空题】全自动生化分析仪“试剂空白”的测定波长一般选择________nm，其目的是校正试剂本身________。答案：340，吸光度本底62.【填空题】采用PCR-RFLP检测CYP2C19*2基因多态性，需使用的限制性内切酶为________。答案：SmaI63.【填空题】血细胞分析仪采用“鞘流阻抗法”计数血小板时，为排除红细胞碎片干扰，设置的血小板体积阈值下限为________fL。答案：264.【填空题】根据CLSIEP09，方法学比对实验样本数量至少为________例，浓度应覆盖测量范围的________以上。答案：100，90%65.【填空题】高效液相色谱法测定HbA₁c时，HbA₁c峰面积与总Hb面积之比即为________，若出现HbE峰，则提示________变异体存在。答案：HbA₁c%，血红蛋白E66.【判断题】血清β-hCG定量采用双抗体夹心法，若血清中含高浓度嗜异性抗体，可导致假性降低。答案：错解析：嗜异性抗体可桥联捕获与标记抗体，导致假性升高。67.【判断题】采用免疫比浊法测定D-二聚体，若样品中含类风湿因子，可产生假性升高。答案：对解析：RF可交联抗体致聚集，产生假性浊度。68.【判断题】血培养报阳后，直接涂片革兰染色发现革兰阳性球菌成链，可初步报告“疑似化脓链球菌”，并提示青霉素耐药可能。答案：错解析：化脓链球菌对青霉素仍高度敏感，不应提示耐药。69.【判断题】采用原子吸收法测定血清铅，采集容器需使用肝素锂抗凝紫头管。答案：错解析：铅测定需使用专用微量元素管（灰头或深蓝头），肝素锂可污染。70.【判断题】尿沉渣镜检发现“宽形管型”，提示慢性肾衰竭或肾病综合征。答案：对解析：宽形管型（>40µm）由高度扩张的肾小管形成，提示重度肾实质损伤。71.【简答题】简述“高敏肌钙蛋白检测”在急性冠脉综合征早期诊断中的“0/1h快速算法”流程及判断标准。答案：（1）患者就诊即刻（0h）及1h分别采血检测hs-cTn；（2）0h值<第99百分位且1h绝对变化<3ng/L，可排除AMI；（3）0h值>5倍99百分位或1h绝对升高≥5ng/L且≥20%，可诊断AMI；（4）介于两者之间为观察区，需继续监测；（5）算法要求检测方法在99百分位CV≤10%，以保证安全性。72.【简答题】说明“血细胞分析仪计数血小板出现EDTA依赖性聚集”时的纠正措施。答案：（1）立即采用末梢血预稀释模式，使用阿米卡星或氟化钠抗凝；（2）37℃温育15min后立即测定；（3）采用光学法或荧光法通道复测；（4）使用替代抗凝剂（CTAD、肝素锂）重新采血；（5）若仍异常，采用手工血球计数板计数并报告备注。73.【简答题】列举“肿瘤标志物联合检测”在卵巢癌术后监测中的“ROMA算法”所需参数及计算公式。答案：参数：血清CA125（U/mL）、血清HE4（pmol/L）、绝经状态（0/1）。预测值（PredictiveIndex,PI）=–3.2+1.2×ln(CA125)+0.8×ln(HE4)+0.6×绝经状态（绝经=1）。ROMA概率（%）=exp(PI)/[1+exp(PI)]×100%。绝经前≥11.4%、绝经后≥29.9%为高风险。74.【简答题】说明“凝血酶生成试验（TGA）”原理及其在血友病替代治疗中的优势。答案：原理：在含组织因子、磷脂及荧光底物的血浆中，凝血酶原被激活生成凝血酶，连续监测荧光强度变化，绘制成“凝血酶生成曲线”，参数包括延迟时间、峰值、曲线下面积（ETP）。优势：（1）可全面反映整体凝血潜力，不仅依赖PT/APTT；（2）能检测低剂量因子Ⅷ活性，指导个体化给药；（3）可用于评估旁路药物（如FEIBA）疗效；（4）对抑制物阳性患者，可实时监测凝血平衡。75.【简答题】阐述“数字PCR（dPCR）”在HBV-DNA定量检测中的技术特点及临床意义。答案：技术特点：将样本分割至数万微反应单元，终点PCR后统计阳性比例，利用泊松分布计算绝对拷贝数，无需标准曲线，灵敏度高（可达5IU/mL），不受PCR效率差异影响，可检测低水平病毒载量及耐药突变比例。临床意义：（1）准确监测抗病毒治疗应答，早期发现低病毒血症（LLV）；（2）区分真正的病毒学突破与检测波动；（3）定量检测耐药突变比例，指导挽救治疗；（4）为功能性治愈（HBsAg清除）研究提供精确工具。76.【案例分析题】患者男，70岁，发热、咳嗽3天，WBC18×10⁹/L，Neu85%，PCT8ng/mL，1-3-β-D葡聚糖>1000pg/mL，痰培养示白色念珠菌，血培养阴性。问题：（1）是否存在侵袭性念珠菌病？（2）如何解释1-3-β-D葡聚糖升高？（3）下一步实验室检查建议。答案：（1）白色念珠菌为呼吸道定植菌，痰培养阳性不足以诊断侵袭性念珠菌病；（2）1-3-β-D葡聚糖升高可能因使用纤维素膜透析、静脉输注免疫球蛋白、严重黏膜炎或革兰阳性菌血症交叉反应；（3）建议：①复查血培养及真菌血培养；②采集外周血进行T2Candida核酸扩增；③行胸部CT评估有无典型“光晕征”；④若仍怀疑，可行血清念珠菌IgG/IgM抗体及甘露聚糖检测；⑤结合临床评分（如Candidascore）决定是否经验性抗真菌治疗。77.【案例分析题】患者女，32岁，孕16周，产前筛查21三体风险1:150，NIPT提示13、18、21三体低风险，但发现“性染色体非整倍体”可疑。问题：（1）NIPT性染色体异常假阳性常见原因？（2）如何进一步确诊？（3）若确诊为45,X，对孕妇本人健康有何提示？答案：（1）假阳性原因：①母体嵌合；②母体肿瘤释放异常DNA；③双胎之一消失；④母体自身免疫病致胎盘限制性嵌合；⑤实验技术误差。（2）进一步确诊：①遗传咨询后行绒毛穿刺或羊水穿刺核型分析；②加做FISH或CMA验证；③若孕妇本人有Turner体征，应行外周血核型。（3）若胎儿45,X，孕妇本人需评估：①有无Tur