2025年大学大四（护理学）外科护理病例分析综合测试试题及答案

2025年大学大四（护理学）外科护理病例分析综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.患者男性，35岁，因车祸致腹部损伤，出现腹痛、恶心、呕吐等症状。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白。该患者最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.结肠破裂答案：B2.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的（）A.及时清创B.用无菌敷料包扎伤口C.将外露骨折端立即回纳D.应用抗生素答案：C3.患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（）A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经D.迷走神经答案：C4.胃大部切除术后，最早易出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征答案：A5.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾系膜短D.阑尾位置异常答案：A6.患者女性，55岁，因右乳肿块就诊。查体：右乳外上象限可触及一肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管扩张症答案：B7.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：A8.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C9.患者男性，28岁，因高处坠落致骨盆骨折，出现排尿困难。可能损伤的部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.后尿道答案：B10.诊断颅内压增高的主要依据是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.脉搏徐缓答案：C11.颅脑损伤患者出现中间清醒期，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿答案：C12.食管癌的典型症状是（）A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.消瘦D.呕吐答案：A13.患者男性，40岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后禁食、胃肠减压的目的不包括（）A.防止胃内容物外漏B.减轻腹胀C.促进吻合口愈合D.防止出血答案：D14.胆总管结石合并胆管炎时，最典型的临床表现是（）A.腹痛、黄疸、呕吐B.腹痛、黄疸、寒战高热C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、黄疸、腹水答案：B15.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹部疼痛B.黄疸C.消瘦D.食欲不振答案：A16.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.浅静脉内压力增高D.以上都是答案：D17.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及（）A.下肢中小动静脉B.上肢中小动静脉C.下肢大静脉D.上肢大静脉答案：A18.患者男性，65岁，因排尿困难3年，加重1个月入院。直肠指检发现前列腺增大，质地硬。最可能的诊断是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱炎D.尿道炎答案：B19.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C20.膀胱癌最常见的症状是（）A.血尿B.尿频C.尿急D.尿痛答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：请简要回答下列问题。1.简述骨折的急救原则。（5分）答案：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。具体原则包括：抢救生命；创口包扎；妥善固定；迅速转运。2.简述甲状腺大部切除术后常见的并发症及护理措施。（10分）答案：常见并发症及护理措施如下：①呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。护理措施：术后床边常规备气管切开包等急救物品，密切观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，若发现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，应立即处理。②喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。护理措施：观察患者声音变化，做好心理护理。③喉上神经损伤：外支损伤可致声带松弛、音调降低，内支损伤可出现饮水呛咳。护理措施：协助患者进半流食，避免进食过快及饮水，防止呛咳。④手足抽搐：多因手术损伤甲状旁腺导致低钙血症引起。护理措施：观察患者有无面部、口唇周围和手足的针刺样麻木感或抽搐，适当限制患者活动，抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。⑤甲状腺危象：是甲状腺大部切除术后的严重并发症，多发生于术后12-36小时。表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗淋漓、呕吐、水泻等。护理措施：遵医嘱给予碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、苯巴比妥钠等药物，密切观察病情变化，做好降温、吸氧等对症处理。3.简述急性阑尾炎的护理要点。（5分）答案：护理要点包括：①病情观察：密切观察患者生命体征、腹痛情况等变化。②体位：协助患者采取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛。③饮食：非手术治疗期间禁食，手术患者术后待胃肠功能恢复后可循序渐进饮食。④用药护理：遵医嘱使用抗生素等药物。⑤术前准备：做好皮肤准备、胃肠道准备等。⑥术后护理：观察切口情况，保持引流管通畅，鼓励患者早期活动，预防并发症。（二）病例分析题（共20分）答题要求：请根据所给病例资料，分析回答问题。患者男性，50岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重2天”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为隐痛，进食后可缓解。2天前，患者无明显诱因再次出现上腹部疼痛，较以往加重，呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37.2℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞计数8.0×10⁹/L，中性粒细胞比例60%。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约1.5cm，表面覆有白苔。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：十二指肠球部溃疡。2.请分析该患者疼痛的特点及原因。（10分）答案：疼痛特点：多在空腹时发作，为隐痛，进食后可缓解，此次发作较以往加重，呈持续性钝痛。原因：十二指肠球部溃疡时，空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面，引起疼痛；进食后食物中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，疼痛缓解。此次加重可能与溃疡病情进展、未及时治疗等因素有关。3.针对该患者的病情，提出主要的护理措施。（5分）答案：护理措施：①休息与活动：保证患者充足休息，避免劳累。②饮食护理：指导患者规律进食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟酒。③病情观察：密切观察患者腹痛情况、生命体征变化，以及有无恶心、呕吐等症状。④用药护理：遵医嘱给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物，观察药物疗效及不良反应。⑤心理护理：关心患者，缓解其紧张焦虑情绪。（三）病例分析题（共10分）答题要求：请根据所给病例资料，分析回答问题。患者女性，32岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢肿胀，伴有疼痛，行走时加重。既往有长期卧床史。查体：右下肢明显肿胀，皮肤张力增高，压痛明显，足背动脉搏动减弱。下肢血管超声检查：右下肢深静脉血栓形成。1.该患者目前最主要的护理问题是什么？（3分）答案：下肢深静脉血栓形成，肢体肿胀、疼痛。2.针对该护理问题，应采取哪些护理措施？（7分）答案：护理措施：①休息与体位：嘱患者绝对卧床休息1-2周，抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈，以促进血液回流，减轻肿胀。②病情观察：密切观察患肢肿胀、疼痛程度及范围变化，皮肤温度、色泽，足背动脉搏动情况等。③用药护理：遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物，观察药物不良反应。④预防并发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；保持大便通畅，避免用力排便，防止血栓脱落导致肺栓塞。⑤康复指导：待病情稳定后，指导患者进行适当的下肢活动，如踝关节屈伸运动等，促进血液循环。（四）材料分析题（共10分）答题要求：请阅读以下材料，回答问题。材料：患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发剧烈头痛，呈炸裂样，伴有呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈项强直，克氏征阳性。头颅CT检查：蛛网膜下腔出血。问题：1.请分析该患者头痛、呕吐的原因。（5分）答案：头痛原因是蛛网膜下腔出血后血液刺激脑膜及脑血管，引起脑血管痉挛及颅内压增高。呕吐原因是颅内压增高刺激延髓呕吐中枢。2.针对该患者，在护理过程中应重点观察哪些方面？（5分）答案：重点观察：①意识状态：了解患者意识是否清楚，有无嗜睡、昏睡、昏迷等变化。②瞳孔：观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射情况，判断有无脑疝形成。③生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现异常变化。④头痛、呕吐情况：观察头痛程度、性质及呕吐次数、呕吐物性状等。⑤有无再出血迹象：如再次出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重等。（五）病例分析题（共10分）答题要求：请根据所给病例资料，分析回答问题。患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重1个月”入院。患者5年来逐渐出现排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，夜尿增多。近1个月来，排尿困难进一步加重，出现尿潴留。直肠指检：前列腺增大，质地硬，表面不光滑。血清前列腺特异抗原（PSA）检查：PSA值明显升高。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：前列腺癌。2.请分析该患者出现排尿困难及尿潴留的