医学规培考试题库及答案

医学规培考试题库及答案一、单选题1.下列哪种细胞不是免疫细胞？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.巨噬细胞答案：C。解析：免疫细胞包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等，红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于免疫细胞。2.胃溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B。解析：胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症。3.成年人正常心率范围是：A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B。解析：成年人在安静状态下正常心率范围一般为60100次/分。4.下列哪种药物不属于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.阿奇霉素答案：B。解析：青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素，阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。5.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌答案：A。解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起。6.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的突出症状是疼痛，多发生于清晨。7.糖尿病患者最基础的治疗措施是：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：A。解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。8.下列哪种情况可导致尿比重降低？A.急性肾小球肾炎B.糖尿病C.心力衰竭D.尿崩症答案：D。解析：尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，导致尿液大量排出，尿比重降低。急性肾小球肾炎、糖尿病、心力衰竭时尿比重多升高。9.大量咯血是指24小时咯血量超过：A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D。解析：大量咯血是指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。10.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是：A.头颅X线平片B.脑电图C.脑血管造影D.头颅CT答案：D。解析：头颅CT对诊断颅内占位性病变具有重要价值，是首选的辅助检查方法。二、多选题1.下列属于医院感染的有：A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染C.原有感染基础上出现其他部位新的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ACD。解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列哪些是高血压的非药物治疗措施？A.戒烟限酒B.减少钠盐摄入C.增加运动D.减轻精神压力答案：ABCD。解析：高血压的非药物治疗措施包括合理膳食（减少钠盐摄入、增加钾摄入、均衡膳食）、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力、保持心理平衡等。3.下列关于贫血的描述，正确的有：A.成年男性Hb＜120g/L可诊断为贫血B.贫血的主要临床表现是皮肤黏膜苍白C.缺铁性贫血是最常见的贫血类型D.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸引起答案：ABCD。解析：成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血；贫血患者由于血红蛋白减少，皮肤黏膜供血不足，主要表现为皮肤黏膜苍白；缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型；巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸导致DNA合成障碍引起。4.引起呼吸衰竭的病因有：A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变答案：ABCD。解析：引起呼吸衰竭的病因包括气道阻塞性病变（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）、肺组织病变（如肺炎、肺纤维化等）、肺血管疾病（如肺栓塞等）、胸廓与胸膜病变（如胸廓畸形、胸腔积液等）、神经肌肉疾病（如重症肌无力等）。5.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡？A.质子泵抑制剂B.铋剂C.抗生素D.促胃肠动力药答案：ABCD。解析：治疗消化性溃疡的药物包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、保护胃黏膜的药物（如铋剂）、根除幽门螺杆菌的抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）以及促胃肠动力药（如多潘立酮）等。6.冠心病的主要危险因素有：A.高脂血症B.高血压C.糖尿病D.吸烟答案：ABCD。解析：冠心病的主要危险因素包括年龄、性别、血脂异常（高脂血症）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。7.下列关于脑出血的描述，正确的有：A.多在活动中或情绪激动时起病B.常表现为头痛、呕吐、意识障碍等C.头颅CT是诊断脑出血的首选检查方法D.治疗原则主要是控制脑水肿、降低颅内压答案：ABCD。解析：脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，患者常出现头痛、呕吐、意识障碍等症状；头颅CT能清晰显示出血部位、出血量等，是诊断脑出血的首选检查方法；脑出血治疗的主要原则是控制脑水肿、降低颅内压、调整血压、防止继续出血等。8.下列属于乙类传染病的有：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺结核D.流行性感冒答案：ABC。解析：艾滋病、病毒性肝炎、肺结核都属于乙类传染病，流行性感冒属于丙类传染病。9.下列哪些是糖皮质激素的不良反应？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.感染答案：ABCD。解析：糖皮质激素的不良反应包括医源性肾上腺皮质功能亢进（如向心性肥胖、满月脸等）、诱发或加重感染、消化系统并发症、心血管系统并发症（如高血压、动脉粥样硬化等）、骨质疏松、血糖升高等。10.下列关于骨折的急救处理，正确的有：A.首先抢救生命B.妥善固定骨折部位C.及时转运患者D.开放性骨折应现场复位答案：ABC。解析：骨折急救的原则是抢救生命、妥善固定、及时转运。开放性骨折严禁在现场复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，应在清创后再进行复位。三、判断题1.所有的发热都是由感染引起的。（×）解析：发热的原因有很多，感染只是其中最常见的原因，还包括非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等。2.心力衰竭患者应严格限制液体摄入。（×）解析：心力衰竭患者液体摄入应根据具体情况而定，一般轻度心力衰竭患者不严格限水，但严重心力衰竭伴有明显水肿时，应限制液体摄入。3.胰岛素注射部位可选择腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部等。（√）解析：胰岛素注射部位包括腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿外侧、臀部等，这些部位皮下组织较厚，能减少肌肉注射的风险。4.胃溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。（×）解析：胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解，十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。5.急性肾盂肾炎主要是由上行感染引起的。（√）解析：急性肾盂肾炎主要是由细菌上行感染引起，即细菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。6.所有的心律失常都需要治疗。（×）解析：有些心律失常如偶发的房性早搏、室性早搏等，如果患者没有症状或症状轻微，一般不需要特殊治疗，可定期观察。而严重的心律失常如室颤、三度房室传导阻滞等则需要紧急治疗。7.类风湿关节炎主要侵犯小关节，呈对称性分布。（√）解析：类风湿关节炎主要侵犯手足小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等，且多呈对称性分布。8.甲状腺功能亢进患者基础代谢率降低。（×）解析：甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，导致基础代谢率升高，患者可出现怕热、多汗、多食、消瘦等症状。9.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性。（√）解析：直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症的重要体征之一，患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。10.张力性气胸是可迅速致死的危急重症，应立即排气减压。（√）解析：张力性气胸时，气体持续进入胸腔且不能排出，胸腔内压力不断升高，可压迫心脏和肺组织，导致严重的呼吸和循环功能障碍，是可迅速致死的危急重症，应立即排气减压。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停者所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（5）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法开放气道，使患者下颌角与耳垂连线和地面垂直。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断主要依据血糖值，其诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时没有进食热量。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。3.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。具体治疗措施如下：（1）一般治疗：包括绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征（如心电图、血压、呼吸等）、建立静脉通道等。（2）解除疼痛：可选用吗啡、哌替啶等药物止痛。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治疗措施，包括溶栓治疗（发病12小时内，无禁忌证者可使用溶栓药物溶解血栓）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（尽快实施，开通梗死相关血管）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等。（4）消除心律失常：根据心律失常的类型选用合适的抗心律失常药物，严重的心律失常如室颤需立即进行电除颤。（5）控制休克：补充血容量、应用升压药、血管扩张剂等，必要时进行主动脉内球囊反搏等治疗。（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可使用血管扩张剂、洋地黄类药物等。（7）其他治疗：如使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，低分子肝素等抗凝药物，以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物。4.简述消化性溃疡的并发症。答：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其并发症如下：（1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至休克。（2）穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。急性穿孔时，胃或十二指肠内容物流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。慢性穿孔时，溃疡穿透并与临近器官、组织粘连，腹痛规律改变，疼痛顽固而持久。（3）幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。患者表现为上腹部饱胀不适，餐后加重，呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解，严重时可导致脱水、低钾低氯性碱中毒。（4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变，癌变率在1%左右。对长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕，定期复查胃镜及病理检查。5.简述缺铁性贫血的病因和治疗方法。答：（1）病因①摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加，若不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁性贫血；妊娠和哺乳期妇女需铁量增加，若饮食中供铁不足，也可导致缺铁。②吸收障碍：胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少；各种原因引起的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等，可影响铁的吸收。③丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，如消化性溃疡、消化道肿瘤、月经过多、钩虫病等。（2）治疗方法①病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因，如治疗消化性溃疡、控制月经过多等。②补铁治疗：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。同时可加用维生素C，以促进铁的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可选用注射铁剂，如右旋糖酐铁等。五、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制尚可。近1个月来出现活动后气促，休息后可缓解，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰。1周前因受凉后上述症状加重，夜间不能平卧，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。1.请写出该患者目前最可能的诊断。答：该患者目前最可能的诊断是：①高血压性心脏病；②急性左心衰竭。依据：患者有10年高血压病史，长期血压控制可仍出现心脏改变（心界向左下扩大），提示高血压性心脏病。近期出现活动后气促、咳嗽咳痰，受凉后症状加重，出现夜间不能平卧、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律等，符合急性左心衰竭的临床表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心电图：了解有无心肌缺血、心律失常等情况。（2）心脏超声：评估心