10月住院医师规范化培训《骨科》习题（含参考答案）解析

10月住院医师规范化培训《骨科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、骶1神经根B、腰3神经根C、腰5神经根D、骶2神经根E、腰4神经根正确答案：A2.男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）。A、骨折愈合畸形B、骨化性肌炎C、骨折延迟愈合D、缺血性骨坏死E、骨折不愈合正确答案：B答案解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。3.女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是A、截除再植的肢体B、应用抗凝药物C、臂丛阻滞麻醉D、补充血容量E、继续观察正确答案：A答案解析：缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。4.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块不能回纳的时间长短B、疝内容物有无血循环障碍C、有无休克D、疝块局部是否发红E、疝块有否压痛正确答案：B5.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、石膏固定B、跟骨结节牵引C、行气压止血带止血D、急送手术室E、行简单的外固定及局部包扎正确答案：E答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。6.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。7.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、感染性休克B、肝脓肿C、胆道出血D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。8.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0．5×10/L则为阳性B、是一种安全、简单的诊断方法C、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性D、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术E、阳性率约为60％正确答案：E答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。9.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是因为（）。A、斜方肌的牵拉B、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉C、三角肌的牵拉D、上肢的重力作用及三角肌的牵拉E、胸锁乳突肌的牵拉正确答案：B答案解析：锁骨骨折以中1/3骨折最常见，约占所有锁骨骨折中的62.0%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。10.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）A、减轻全身中毒症状B、彻底去除病灶C、缩短疗程，提高疗效，减少合并症D、避免使用有肝损害的抗结核药E、稳定关节正确答案：C11.患者女，24岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步诊断为（）。A、交感神经损伤B、食管损伤C、气管损伤D、喉返神经损伤E、喉上神经损伤正确答案：E答案解析：喉上神经外侧支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑；内侧支为感觉支，损伤后导致呛咳。12.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、筋膜间隔内高压B、病变以下血供阻断C、静脉栓塞D、主要神经损伤E、肌肉挛缩正确答案：A答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。13.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。14.男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（）。A、肱骨内上髁骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨外髁骨折D、孟氏骨折E、桡骨颈骨折正确答案：B答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应考虑肱骨髁上骨折的可能。15.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、经久不愈的窦道B、有明显死骨，较大脓肿C、脊柱结核合并截瘫D、早期全关节结核，为了抢救关节功能E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。16.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的A、X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线B、骨折后三个月C、局部无反常活动D、局部无压痛及纵向叩击痛E、连续观察两周，骨折不变形正确答案：B17.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。18.前列腺增生的病理特征是（）。A、血管增生B、腺上皮化生C、基质增生D、上皮细胞增生E、腺上皮细胞增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。19.单纯滑膜结核的X线表现是A、关节间隙狭窄，软组织肿胀B、骨膜反应性增生C、骨质密度增高D、关节间隙增宽，骨质破坏E、骨质疏松，软组织肿胀正确答案：E答案解析：单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。20.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A、夹板固定B、手法复位C、患肢石膏固定D、预防性应用利尿剂E、尽快手术正确答案：E答案解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。21.患者男，26岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该是下列哪项诊断？（）A、淋菌性尿道炎B、尿路感染C、精囊炎D、急性前列腺炎E、非淋菌性尿道炎正确答案：A答案解析：淋菌性尿道炎的典型检查是尿道分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。22.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A、T管造影示肝内外胆管显影正常B、病人无腹痛、腹胀等症状C、血胆红素正常D、术后一周E、病人体温正常正确答案：D23.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。24.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素Ⅰ扫描正确答案：E25.胆囊结石最常见的并发症是A、化脓性梗阻性胆管炎B、胆道蛔虫病C、肝脓肿D、急性水肿性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E26.胫骨髁骨折负重过早最可能会引起（）。A、交叉韧带和关节囊的损伤B、内外侧副韧带撕裂C、膝屈伸功能障碍D、胫骨平台重新塌陷E、关节腔内出血正确答案：D答案解析：胫骨髁骨折早期应做股四头肌功能锻炼及关节屈伸锻炼；解除固定后在床上练习膝屈伸活动或扶拐不负重步行锻炼；5～6周后经检查骨折牢固愈合，方可下地练习负重。应注意负重过早可造成胫骨平台重新塌陷。因此答案选D。27.膝关节轻度屈曲位时，膝关节过度外旋外翻易损伤（）。A、前交叉韧带B、后交叉韧带C、外侧副韧带D、半月板E、内侧副韧带正确答案：E答案解析：膝关节内侧副韧带起于股骨内髁结节，下止于胫骨内髁的内侧面，分深浅两层，呈扁宽状，其深部纤维与关节囊及内侧半月板相连。内侧副韧带具有限制膝关节的外翻和外旋的作用。当膝关节外侧受到直接暴力，使膝关节猛烈外翻，便会损伤内侧副韧带。当膝关节半屈曲时，小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带损伤。因此答案选E。28.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、第一心音增强B、常有第二心音分裂C、杂音向左腋下或背部传导D、心尖区全收缩期高调吹风样杂音E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：A29.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形（）A、杵状指B、枪刺刀畸形C、银叉畸形D、垂腕E、猿手畸形正确答案：E30.下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A、肢体远侧段的重量B、搬运及治疗不当C、暴力的大小和作用方向D、伤者的年龄E、肌牵拉力正确答案：D31.运动性失语，其病变部位在（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部。32.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A、肝B、甲状腺C、乳腺D、食管E、胃正确答案：E答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移，但也可呈“跳跃式”转移，即第一站淋巴结没有发生转移而第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上，左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位为消化道，特别是胃。33.骨骺分离，是属于A、骨肿瘤B、关节脱位C、先天性发育不良D、骨髓炎的一种类型E、骨折正确答案：E34.临床诊断脊柱结核，哪项指标最有价值？（）A、穿刺液做结核菌培养B、X线摄片C、局部疼痛肿胀D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验正确答案：B答案解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X线片可见受累椎体密度不均，变窄，以及不同形状的椎旁臃肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与炎症、肿瘤的区别点之一。35.Froment征用于检查A、桡动脉损伤B、拇长伸肌腱损伤C、手部尺神经损伤D、手部正中神经损伤E、手部桡神经损伤正确答案：C36.CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较多死骨，常见于（）。A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨结核正确答案：C答案解析：慢性骨髓炎CT表现：在广泛的骨质增生硬化区内出现境界清楚的圆形或卵圆形小空洞，空洞中心可见小块致密骨组织，即小死骨。慢性骨髓炎中这种小块死骨常常为多发，CT扫描时应注意。周围软组织常见肌肉萎缩，并伴有纤维瘢痕组织增生或窦道形成所致的皮肤凹陷。37.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。A、游走性血栓性静脉炎B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、肢端青紫正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。38.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%B、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%D、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%正确答案：B答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。3