神经外科专科练习题库（附参考答案）

神经外科专科练习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.海马病变主要引起（）A、视觉听觉障碍B、平衡感觉障碍C、记忆障碍D、咀嚼吞咽障碍正确答案：C答案解析：海马是边缘系统的一个重要组成部分，与记忆功能密切相关。海马病变主要引起记忆障碍，尤其是近记忆障碍明显，表现为对新信息的获取、存储和回忆困难。而咀嚼吞咽障碍主要与脑干等部位病变有关；平衡感觉障碍多与前庭系统等病变相关；视觉听觉障碍分别与视觉和听觉传导通路等部位病变有关。2.以下哪种原发脑肿瘤的发病率最高（）A、胶质瘤B、蝶骨脊脑膜瘤C、颅咽管肿瘤D、神经上皮性肿瘤正确答案：A3.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）A、具有先天性B、外伤性C、具有感染性D、动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是外伤性。头部外伤导致颈内动脉海绵窦段破裂，动脉血直接流入海绵窦形成瘘口，从而引发颈内动脉海绵窦瘘。先天性、感染性、动脉粥样硬化等因素也可引起，但相对外伤性而言较少见。4.下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤A、星形细胞瘤B、囊肿C、少枝胶质瘤D、室管膜瘤正确答案：B答案解析：神经上皮组织肿瘤是最常见的颅内肿瘤，包括星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤等。囊肿不属于来自神经上皮的脑肿瘤。5.昏迷患者多为偏瘫或瘫痪，必须根据患者的病情，减轻对某个部位的高强度和长久的压迫。下列方法不对的是()A、每2小时定时翻身按摩1次B、应该使用充气气垫床C、每日更换床单D、骨突处皮肤使用透明敷贴或减压贴保护正确答案：C6.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）A、原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血B、意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术C、动脉血压＞26.D、大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术正确答案：D答案解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者，若病情进展、出现脑疝等情况，应积极手术，并非多不宜手术，其他选项[A]原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，行脑室引流+尿激酶溶血是合理的手术方式；[B]意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，积极手术是为了挽救可能加重的病情；[C]动脉血压＞26.6/16kPa时，需控制血压后再考虑手术等，该选项未完整表述具体情况，但仅从现有选项来看，[D]是不正确的。7.以下哪个不是颅骨修补术后常见并发症（）A、皮下积液B、腹痛C、局部感染D、修补材料松动正确答案：B答案解析：颅骨修补术后常见并发症有皮下积液、局部感染、修补材料松动等。腹痛不是颅骨修补术后常见的并发症。8.颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是（）A、用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压B、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动C、维持水、电解质及酸碱平衡D、先降温后药物正确答案：D答案解析：冬眠低温疗法应先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人会出现寒战，反而会增加机体耗氧量，影响冬眠效果。而选项A用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压，以便后续观察病情变化；选项B病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动，防止引起体位性低血压；选项C维持水、电解质及酸碱平衡是正确的护理措施。9.为预防椎管内肿瘤术后病人出现脊髓压迫症，则以下护理措施错误的是（）A、定时给予轴式翻身，动作要轻柔B、仔细观察术后伤口情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药C、耐心倾听病人主诉，发现异常情况及时通知医生D、快速给予大剂量止痛药正确答案：D答案解析：快速给予大剂量止痛药可能掩盖病情，不利于观察脊髓压迫等异常情况，该措施错误。仔细观察术后伤口情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药，可及时发现伤口问题预防感染等影响脊髓恢复；定时给予轴式翻身，动作要轻柔，可防止脊柱扭曲压迫脊髓；耐心倾听病人主诉，发现异常情况及时通知医生，能及时察觉脊髓压迫等异常表现，这些措施均正确。10.颅脑损伤后患者出现“熊猫眼”症，见于下列哪个部位骨折（）A、后颅窝和中颅窝B、后颅窝和前颅窝C、中颅窝和后颅窝D、前颅窝正确答案：D答案解析：“熊猫眼”症是指眶周广泛淤血斑，常见于前颅窝骨折。前颅窝骨折时，血液可经眶顶和筛骨入眶，进而出现“熊猫眼”征。后颅窝骨折主要表现为乳突部皮下淤血斑（Battle征）等；中颅窝骨折可出现耳漏、鼻漏等表现。11.原发性三叉神经痛手术治疗首选（）A、脑深部神经刺激术B、周围神经支切断术C、微血管减压术D、三叉神经跟切断术正确答案：C答案解析：三叉神经痛的手术治疗方法主要有三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。微血管减压术是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法，该手术保留了三叉神经的感觉和运动功能，能够有效缓解疼痛，且并发症相对较少。三叉神经跟切断术虽能缓解疼痛，但会导致面部感觉障碍等严重并发症；脑深部神经刺激术一般用于治疗其他一些神经系统疾病，不是原发性三叉神经痛手术治疗的首选；周围神经支切断术效果相对较差，且可能导致面部感觉异常等问题。所以首选微血管减压术。12.正常情况瞳孔大小为（）A、4-5mmB、2-3mmC、3-4mmD、3-5mm正确答案：B13.以下哪些患者适合行“三叉神经微血管减压术”（）A、经MRTA确认为“血管压迫”病因者B、经其他方法治疗无效或复发者C、无明显器质性疾病，并要求手术者D、以上均是正确答案：D答案解析：三叉神经微血管减压术适用于经MRTA确认为“血管压迫”病因者，经其他方法治疗无效或复发者，以及无明显器质性疾病并要求手术者，所以以上均是，答案选D。14.脑脊液漏的病人禁止行腰穿是为了防止（）A、继发感染B、颅内占位性病变C、癫痫持续状态D、消化道应激性溃疡正确答案：A答案解析：腰穿可能会将细菌等带入蛛网膜下腔，对于脑脊液漏的病人，本身就存在感染的风险，进行腰穿会进一步增加继发感染的可能性，所以脑脊液漏的病人禁止行腰穿是为了防止继发感染。15.脑干损伤的特征性表现是()A、双侧瞳孔不等大B、神志深度昏迷C、引起中枢性高热D、去大脑强直正确答案：D答案解析：去大脑强直是脑干损伤的特征性表现。脑干损伤时，中脑红核失去大脑皮质的抑制控制，可出现去大脑强直，表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张等。中枢性高热可见于脑干损伤等，但不是特征性表现；双侧瞳孔不等大可见于多种颅脑病变；神志深度昏迷也不是脑干损伤特有的。16.关于正常颅压性脑积水的临床表现，说法错误的是（）A、无头痛B、自发性和主动性活动下降C、记忆力障碍D、步态不稳为首要症状正确答案：A17.诊断脑脓肿的首选方法是（）A、脑地形图B、CTC、脑血管造影D、颅脑超声波检查正确答案：B答案解析：脑脓肿的诊断方法中，CT是首选。CT能够清晰显示脑脓肿的位置、大小、形态以及周围脑组织的情况，对于脑脓肿的诊断、定位及病情评估具有重要价值。脑地形图主要用于检测脑电活动，对脑脓肿诊断价值不大；脑血管造影主要用于观察脑血管情况，一般不用于脑脓肿的首选诊断；颅脑超声波检查对脑脓肿的诊断准确性相对较低。18.以下哪个不是颅骨修补术后观察事项（）A、术后应注意切口有无肿胀及植片浮动B、严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况C、观察术后切口恢复情况，有无感染D、观察患者有无腹泻、便秘正确答案：D答案解析：颅骨修补术后主要观察切口情况、植片情况以及神经功能状态等。选项A术后注意切口有无肿胀及植片浮动，这是关于手术局部情况的观察；选项B严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，可了解神经功能有无异常；选项C观察术后切口恢复情况，有无感染也是术后重要观察内容。而选项D观察患者有无腹泻、便秘并非颅骨修补术后的特异性观察事项，与颅骨修补手术本身关联不大。19.关于硬膜外血肿说法正确的是（）A、硬膜外血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔B、硬膜外血肿是颅内血肿中发生率最高的血肿C、颅骨内板与硬脑膜之间的血肿D、硬膜外血肿大部分属于亚急性血肿正确答案：C答案解析：硬膜外血肿是指颅内出血血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间，A选项错误，C选项正确；硬膜下血肿是颅内血肿中发生率最高的血肿，B选项错误；硬膜外血肿多为急性血肿，D选项错误。20.长期卧床患者最常见的一种合并症为（）A、脑出血引起昏迷B、坠积性肺炎C、下肢深静脉静脉血栓D、继发性颅内感染正确答案：B答案解析：长期卧床患者因体位关系，呼吸道分泌物难以咳出，易淤积在肺部，从而引发坠积性肺炎，这是长期卧床患者最常见的合并症之一。脑出血引起昏迷、继发性颅内感染通常不是长期卧床直接导致的最常见合并症。下肢深静脉静脉血栓虽然也是长期卧床的并发症，但相对坠积性肺炎来说，不是最常见的。21.临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（）A、20%甘露醇快速静推B、20%甘露醇缓慢静滴C、15-30分钟内滴完D、输液速度控制在60-80d/min正确答案：C答案解析：甘露醇降颅内压时需快速静脉滴注，一般应在15-30分钟内滴完，才能达到较好的降低颅内压效果。快速静推可能会引起局部血管刺激等不良反应；缓慢静滴不能迅速发挥降低颅内压作用；输液速度控制在60-80滴/min不属于快速滴注，不能满足降颅内压需求。22.以下属于浅感觉的是（）A、实体感觉B、关节位置感C、触觉D、震动感正确答案：C答案解析：浅感觉包括触觉、痛觉、温度觉。选项A实体感觉、选项B关节位置感、选项D震动感均属于深感觉。23.以下哪个属于颅骨缺损综合征（）A、头痛B、喘气干咳C、出汗发热D、局部红肿正确答案：A答案解析：颅骨缺损综合征主要表现为头痛、头晕、易激惹、缺损局部搏动性疼痛、癫痫发作、缺损区脑组织膨出等，头痛是其常见症状之一。而喘气干咳、出汗发热、局部红肿不属于颅骨缺损综合征典型表现。24.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外()A、大部分为双侧性血肿B、患者仅有轻微的颅脑损伤C、血肿的包膜需3周以后才趋完备D、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉正确答案：A25.关于硬膜下血肿的临床诊断，正确的是（）A、伤后持续昏迷并逐渐加重B、行腰穿引流脑脊液为血性C、CT示新月形高密度区D、行腰椎穿刺压力明显降低正确答案：C26.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是()A、神经性听力障碍B、性发育迟缓C、全身性共济失调D、循环障碍脑积水正确答案：B答案解析：松果体区生殖细胞瘤可导致循环障碍脑积水、全身性共济失调、神经性听力障碍等表现。性发育迟缓通常不是松果体区生殖细胞瘤的典型临床表现，多与下丘脑-垂体功能异常等其他因素相关。27.脑出血最常见的病因是（）A、脑动脉瘤B、脑动脉炎C、脑血管畸形D、高血压正确答案：D答案解析：脑出血最常见的病因是高血压。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤可破裂出血。脑动脉炎、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对高血压来说不是最常见病因。28.确诊椎动脉型颈椎病的首要检查是（）A、颈椎动脉CT检查B、椎动脉造影C、颈椎磁共振检查D、颈椎椎动脉血流图正确答案：B29.弥漫性轴索损伤常见于()A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、火器性颅脑损伤D、挥鞭样损伤正确答案：D答案解析：弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury，DAI）是一种特殊类型的颅脑损伤，通常由头部的旋转加速或减速运动引起，如车祸中的挥鞭样损伤，导致脑内神经轴索广泛损伤。加速性颅脑损伤、减速性颅脑损伤、火器性颅脑损伤虽也可导致颅脑损伤，但并非弥漫性轴索损伤的常见原因。30.颈椎病最早期的表现为（）A、锥体束表现B、间歇性跛行C、双上肢麻木D、颈肩痛正确答案：D答案解析：颈椎病最早期的表现通常为颈肩痛。间歇性跛行多见于腰椎管狭窄等疾病；双上肢麻木一般不是颈椎病最早期表现；锥体束表现多在病情进一步发展出现脊髓型颈椎病时才会出现。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.关于烟雾综合征说法正确的是()A、烟雾综合征或称类烟雾病或烟雾现象B、是指有明确原发病或诱因引起血管狭窄或闭塞伴烟雾状代偿血管生成C、类烟雾病不是烟雾病D、以上都正确正确答案：ABCD2.关于颅内脑膜瘤的CT影像学特征，描述正确的有()A、肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清B、密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，出现瘤内囊变或坏死，也可见点状钙化C、增强后密度多呈不均匀增高D、一般不会破坏局部颅骨正确答案：ABCD3.如何做好AVM栓塞后症状护理（）A、脑深部、内囊、基底节、脑干等处的B、广泛性或多发性C、60D、出血史正确答案：ABC4.关于轻型脑挫伤的临床表现，以下说法哪些是正确的（）A、临床表现常与脑震荡相似B、颅高压症状不明显C、腰穿时脑脊液内含有多量红细胞正确答案：ABC答案解析：轻型脑挫伤的临床表现常与脑震荡相似，伤后多有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。腰穿时脑脊液内可含有多量红细胞，这是因为脑挫伤导致局部脑组织出血，血液可进入蛛网膜下腔。轻型脑挫伤相对来说颅高压症状不明显，但仍可能有一定程度的颅内压增高表现。5.听神经瘤的常见耳蜗及前庭症状正确的是A、耳聋B、眩晕C、头昏D、耳鸣E、听力下降正确答案：ABCDE6.脑膜瘤引起的颅高压的主要症状哪些是正确的?()A、呕吐B、头痛C、视乳头水肿正确答案：ABC答案解析：颅高压的主要症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿，称为颅内压增高“三主征”。头痛是最常见的症状，多为持续性钝痛，可因咳嗽、用力、弯腰等加重。呕吐多呈喷射性，与进食无关。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，早期可出现视力模糊，晚期可导致失明。此外，还可能伴有头晕、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状。7.垂体腺瘤按大小可分为那几类正确的是（）A、微腺瘤B、大腺瘤C、巨腺瘤正确答案：ABC答案解析：垂体腺瘤按大小分类：直径≤10mm为微腺瘤；直径＞10mm为大腺瘤；直径＞40mm为巨腺瘤。所以题目中的选项A、B、C都正确。8.神经外科脑积水按病因分为（）A、阻塞性脑积水B、交通性脑积水C、慢性积水D、急性积水正确答案：AB答案解析：交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象；阻塞性脑积水是因脑室系统有阻塞所引起的。急性积水和慢性积水是按发病时间来分类，并非按病因分类。9.神经外科学中胶质瘤的精神症状有()A、记忆障碍B、性格改变C、嗜睡D、昏迷正确答案：AB答案解析：1.**记忆障碍**：胶质瘤可影响大脑的颞叶、海马等与记忆相关的区域，导致记忆障碍，患者可能出现记忆力减退、遗忘等表现，所以A选项正确。2.**性格改变**：额叶是大脑中与人格、情感等密切相关的区域，胶质瘤侵犯额叶时，容易引起患者性格改变，如原本开朗变得孤僻、原本温和变得暴躁等，故B选项正确。3.**嗜睡**：嗜睡是较为常见的症状之一，但它相对不是胶质瘤特有的典型精神症状，很多脑部