医务人员感染防控知识普及手册

医务人员感染防控知识普及手册一、感染防控的核心意义与责任医疗工作中，医务人员既是感染防控的执行者，也是易受感染的高风险群体。规范的感染防控不仅能保护自身健康，更能阻断病原体在医患、医护间的传播，从根源上保障医疗质量与患者安全。尤其是面对新发传染病或高传染性病原体时，每一个防控细节都是遏制疫情扩散的“关键防线”。二、基础防护技能：手卫生与个人防护装备（PPE）（一）手卫生：防控的“第一道防线”适用场景：接触患者前/后、无菌操作前、接触体液/分泌物后、接触患者周围环境后、处理污染器械后。操作要点：流动水洗手：取适量洗手液，按“七步洗手法”揉搓至少15秒（步骤：内→外→夹→弓→大→立→腕，确保指尖、指缝、手腕全覆盖），流水冲净后用一次性纸巾/干手器干燥。速干手消毒剂：无可见污染时优先使用，取足量覆盖双手，揉搓至干燥（注意指缝、指甲缝等死角）。常见误区：戴手套≠免洗手！手套可能破损或被污染，脱手套后仍需执行手卫生。（二）个人防护装备的规范使用装备类型：口罩（医用外科/防护口罩）、帽子、防护服/隔离衣、手套、护目镜/面屏、鞋套等，需根据暴露风险选择。1.穿PPE流程（以高风险操作为例）：1.洗手→2.戴帽子（覆盖头发、耳朵）→3.戴医用防护口罩（捏紧鼻夹，确保密合性）→4.穿防护服（检查完整性，拉链拉至顶端）→5.戴手套（覆盖防护服袖口）→6.穿鞋套→7.戴护目镜/面屏（无空隙）。2.脱PPE流程（关键：避免污染自身）：1.摘护目镜/面屏（捏住两侧，避免触碰前面）→2.脱鞋套（从脚踝处向下卷脱）→3.解防护服拉链，从肩部向下卷脱（污染面朝内，动作缓慢，避免抖动）→4.脱手套（捏住外侧，一次性脱下）→5.脱帽子（捏住内侧）→6.摘口罩（捏住耳带，避免触碰外侧）→7.流动水洗手/手消毒。注意：脱每一步后均需手卫生；若PPE污染，立即更换并消毒污染区域。三、不同医疗场景的感染防控重点（一）门诊与预检分诊预检分诊：通过“一看二问三查”（看症状、问流行病学史、查体温/健康码）识别高风险患者（如发热、呼吸道症状、疫区旅居史），引导至专用诊室/发热门诊，避免交叉感染。环境消毒：诊室每日通风≥2次（每次30分钟），物体表面（桌面、门把手）用500mg/L含氯消毒剂擦拭，诊疗用品（听诊器、血压计）一用一消毒。（二）病房与患者管理患者安置：呼吸道感染患者单间或同病种安置，床间距≥1米；多重耐药菌感染患者实施“接触隔离”，床头挂隔离标识。探视与陪护：限制探视人数/时间，陪护人员需健康监测、戴口罩，禁止串病房。终末消毒：患者出院/转科/死亡后，床单元用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，被褥暴晒或送洗衣房消毒，空调滤网拆卸清洗。（三）手术室与侵入性操作无菌技术：手术人员刷手后戴无菌手套、穿无菌衣，器械台铺设无菌单，术中保持无菌区域干燥、无污染。环境管理：术前1小时通风，术中动态消毒（空气净化设备），术后及时清理血液、体液，地面用500mg/L含氯消毒剂拖拭。（四）检验与微生物实验室标本处理：打开标本容器时在生物安全柜内操作，避免气溶胶产生；标本溢出时，用吸水纸覆盖，倒5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清理。设备维护：生物安全柜定期检测风速/滤膜，离心机使用防漏容器，避免标本泄漏。四、职业暴露的应急处理与报告（一）锐器伤（针刺、切割伤）1.现场处理：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出污血（禁止局部挤压/吸吮），流动水冲洗3分钟，75%乙醇/碘伏消毒，包扎伤口。2.报告与评估：24小时内报告科室感控员→填写《职业暴露登记表》→评估暴露源（患者是否感染乙肝、HIV等）→根据暴露风险决定是否预防性用药（如乙肝暴露且自身无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。（二）血液/体液暴露1.黏膜暴露：立即用大量生理盐水冲洗（眼部暴露需翻开眼睑冲洗）；皮肤暴露参照锐器伤处理。2.后续追踪：追踪暴露源的感染状态，按医嘱定期复查（如HIV暴露需在0、4、8、12周及6个月检测抗体）。五、感染监测与持续改进（一）个人健康监测每日监测体温、呼吸道症状，出现发热、咳嗽等及时报告，暂停高风险工作，排查感染源。高风险岗位（如发热门诊、ICU）定期核酸检测，接种流感、新冠等疫苗，提升免疫力。（二）科室感染监测病例监测：关注住院患者感染率、多重耐药菌检出率，及时隔离感染患者，分析传播链。手卫生依从性：定期抽查医务人员手卫生执行情况，目标≥95%，对低依从性人员强化培训。环境监测：每月采样检测物体表面、空气、医务人员手的菌落数，超标时追溯消毒流程。（三）流程优化根据监测结果调整防控策略，如某科室锐器伤频发，可推广“无针输液接头”“锐器盒就近放置”等措施；若手卫生依从性