2025年全科医师转岗培训理论必刷试题库及参考答案

2025年全科医师转岗培训理论必刷试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的服务2.关于高血压患者分级管理，以下说法正确的是？A.1级高血压（无其他危险因素）每3个月随访1次B.2级高血压（伴1-2个危险因素）每1个月随访1次C.3级高血压（伴靶器官损害）每2个月随访1次D.所有高血压患者均需立即启动药物治疗3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非老年）应为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L4.社区家庭医生签约服务的重点人群不包括？A.0-6岁儿童B.健康成年人C.孕产妇D.严重精神障碍患者5.对急性胸痛患者进行初步评估时，最需要优先排除的疾病是？A.胃食管反流病B.肋软骨炎C.急性ST段抬高型心肌梗死D.肋间神经痛6.老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是？A.视力减退B.平衡能力下降C.地面湿滑D.服用镇静类药物7.关于2型糖尿病患者的运动干预，正确的建议是？A.空腹运动效果更佳B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.运动后立即监测血糖，若＜5.0mmol/L需补充碳水化合物D.合并严重视网膜病变者应选择高强度抗阻训练8.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间为？A.出生时、1月龄、6月龄B.2月龄、3月龄、4月龄C.8月龄、18月龄D.12月龄、24月龄9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的核心管理措施是？A.长期口服糖皮质激素B.戒烟+规律使用支气管扩张剂C.每3个月静脉输注抗生素D.高流量吸氧（＞3L/min）10.家庭医生在社区开展健康档案管理时，重点应更新的信息是？A.家族遗传病史（初次建档时已记录）B.近期血压、血糖等动态监测值C.患者童年时期的疾病史D.家庭成员的职业信息11.对疑似脑卒中患者的现场处理，错误的是？A.保持平卧位，头偏向一侧B.立即喂服降压药控制血压C.记录发病时间（精确到分钟）D.拨打120并准备转运至有溶栓能力的医院12.老年患者多重用药（≥5种）的潜在风险不包括？A.药物相互作用增加B.依从性下降C.医疗费用降低D.不良反应发生率升高13.关于社区肺结核患者的管理，正确的是？A.患者痰液无需特殊处理B.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查C.治疗期间每2周随访1次即可D.完成疗程后无需复查胸部CT14.产后42天健康检查的重点内容不包括？A.子宫复旧情况B.新生儿听力筛查C.产妇心理状态评估D.母乳喂养指导15.儿童高热（体温＞39℃）时，正确的退热措施是？A.立即使用酒精擦浴B.布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用C.体温＞38.5℃且伴不适时，口服对乙酰氨基酚D.捂汗退热以加速排热16.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是？A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.白色念珠菌D.军团菌（非流行季节）17.关于骨质疏松症的预防，错误的是？A.绝经后女性需常规补充钙剂+维生素DB.每日蛋白质摄入应控制在0.8g/kg体重以内C.抗阻力训练（如举哑铃）可增加骨密度D.避免长期使用糖皮质激素18.急性胃肠炎患者出现轻度脱水时，首选的补液方式是？A.静脉输注0.9%氯化钠B.口服补液盐（ORS）ⅢC.饮用含糖饮料（如可乐）D.静脉输注5%葡萄糖19.家庭医生对签约居民进行健康评估时，应优先收集的信息是？A.过去1年的旅游记录B.近期实验室检查（如血脂、肝肾功能）C.家庭成员的教育背景D.患者童年时期的疫苗接种史20.关于临终关怀的核心原则，正确的是？A.以治愈疾病为首要目标B.重点关注患者生理痛苦，忽略心理需求C.尊重患者及家属的意愿D.尽可能延长患者生存时间二、多项选择题（每题3分，共10题）1.全科医疗中“以家庭为单位”的照顾主要体现在？A.评估家庭结构对健康的影响（如单亲家庭）B.为家庭成员提供共同的健康促进建议（如饮食控制）C.仅关注患者本人的疾病治疗D.处理家庭关系矛盾（如亲子冲突）对健康的影响2.高血压患者的非药物干预措施包括？A.每日钠盐摄入＜5gB.每周至少150分钟中等强度运动C.戒烟限酒（男性每日酒精＜25g）D.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²3.社区糖尿病患者随访的关键内容有？A.空腹及餐后2小时血糖监测B.足部检查（有无溃疡、感觉异常）C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6个月未达标者需调整方案D.仅关注血糖，无需评估血脂、血压4.老年人综合评估（CGA）的内容包括？A.躯体功能（如日常生活能力ADL）B.认知功能（如简易精神状态检查MMSE）C.社会支持（如居住环境、经济状况）D.仅评估疾病诊断5.关于儿童预防接种的注意事项，正确的是？A.发热（体温＞37.5℃）时暂缓接种B.接种后留观30分钟C.接种卡介苗后局部化脓需立即切开引流D.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗（裂解疫苗除外）6.社区突发公共卫生事件（如诺如病毒感染暴发）的处理原则包括？A.及时上报疾控部门B.对患者排泄物进行消毒（含氯消毒剂）C.关闭相关场所（如学校）直至事件控制D.无需对密切接触者进行健康监测7.慢性心力衰竭患者的社区管理要点有？A.监测体重（每日固定时间测量）B.限制钠盐摄入（＜3g/日）C.规律使用利尿剂（如呋塞米）需监测血钾D.鼓励长期卧床以减少心脏负担8.产后抑郁症的识别线索包括？A.持续情绪低落（＞2周）B.对婴儿缺乏兴趣C.睡眠障碍（易醒、早醒）D.精力充沛、食欲亢进9.关于跌倒高风险老年人的干预措施，正确的是？A.移除家中门槛、地毯等障碍物B.夜间使用床头灯照明C.建议穿着防滑鞋底的鞋子D.停用所有可能引起头晕的药物（如降压药）10.社区健康档案的动态更新应包括？A.新增的慢性疾病诊断（如糖尿病）B.近期住院治疗的主要情况（如手术名称、用药）C.家庭成员的迁移信息（如子女外迁）D.患者10年前的外伤史三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid，近3个月空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.0mmol/L，HbA1c8.5%（目标＜7.0%）。查体：BMI28.5kg/m²，血压145/90mmHg，双下肢无水肿，足背动脉搏动可，足部无溃疡。问题1：该患者血糖控制未达标的可能原因有哪些？问题2：根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，下一步应如何调整治疗方案？问题3：需重点关注的并发症筛查项目有哪些？案例2：女性，72岁，独居，既往有高血压（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg）、冠心病（阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn）。1小时前家属发现其意识模糊、呼之能应但回答不切题，右侧肢体活动无力。查体：血压165/95mmHg，心率88次/分，律齐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，左侧5级。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需优先排除的急症是？问题2：现场应采取哪些紧急处理措施？问题3：转诊至上级医院的关键注意事项有哪些？案例3：社区健康筛查发现，某小区60岁以上老年人中，高血压患病率35%，糖尿病患病率18%，吸烟率22%，体育锻炼（每周≥3次）率仅15%。问题1：请分析该社区老年人主要健康问题的危险因素。问题2：设计一项针对该社区的综合健康干预方案（需包含目标、措施、评价指标）。参考答案一、单项选择题1.B（全科医学以患者为中心，而非疾病）2.A（1级无危险因素每3个月随访；2级伴1-2危险因素每2个月；3级伴靶器官损害每1个月；部分低危患者可先生活方式干预）3.B（非妊娠、非老年患者空腹目标4.4-7.0mmol/L）4.B（重点人群为儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等）5.C（急性心梗需优先排除，避免延误溶栓/PCI）6.C（环境因素如地面湿滑；其余为个体因素）7.B（每周≥150分钟中等强度运动；避免空腹运动；运动后血糖＜3.9mmol/L需补糖；严重视网膜病变避免高强度运动）8.A（乙肝疫苗接种时间：0、1、6月龄）9.B（COPD稳定期核心是戒烟+规律使用支气管扩张剂；长期口服激素不推荐）10.B（健康档案需动态更新近期监测指标，如血压、血糖）11.B（脑卒中患者不可随意喂药，避免误吸）12.C（多重用药会增加医疗费用）13.B（肺结核密切接触者需PPD筛查；痰液需消毒处理；治疗期间需每月随访；完成疗程后需复查）14.B（新生儿听力筛查在出生时或42天内完成，非产后42天检查重点）15.C（体温＞38.5℃伴不适时使用对乙酰氨基酚；酒精擦浴、捂汗、交替使用两种退热药不推荐）16.B（CAP最常见病原体为肺炎链球菌）17.B（蛋白质摄入不足会增加骨质疏松风险，推荐1.0-1.2g/kg体重）18.B（轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ；静脉补液用于中重度脱水）19.B（健康评估需优先收集近期客观检查数据）20.C（临终关怀以缓解痛苦、尊重意愿为核心，非治愈或延长生存）二、多项选择题1.ABD（“以家庭为单位”需关注家庭结构、共同健康行为及家庭关系对健康的影响）2.ABCD（均为高血压非药物干预措施）3.ABC（糖尿病随访需综合评估血糖、并发症及合并症，如血压、血脂）4.ABC（CGA包括躯体、认知、社会支持等多维度，非仅疾病）5.ABD（卡介苗接种后局部化脓为正常反应，无需切开）6.ABC（突发公共卫生事件需上报、消毒、关闭场所并监测密切接触者）7.ABC（心衰患者需监测体重、限盐、监测血钾；鼓励适度活动，避免长期卧床）8.ABC（产后抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等）9.ABC（降压药需调整剂量而非停用，避免血压波动）10.ABC（健康档案更新应关注近期变化，10年前外伤史无需频繁更新）三、案例分析题案例1参考答案问题1：可能原因：①二甲双胍剂量不足（最大推荐剂量2000mg/日，当前1500mg）；②肥胖（BMI28.5）导致胰岛素抵抗；③饮食控制不佳；④运动不足；⑤合并其他影响血糖的疾病（如睡眠呼吸暂停）。问题2：调整方案：①二甲双胍加量至0.85gtid（最大不超过2000mg/日）；②若加量后仍不达标，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼顾减重和心血管保护；③加强饮食指导（总热量控制、碳水化合物占50-60%）和运动干预（每周150分钟中等强度运动）。问题3：并发症筛查：①眼底检查（糖尿病视网膜病变）；②尿微量白蛋白/肌酐比值（糖尿病肾病）；③神经传导速度或10g尼龙丝检查（周围神经病变）；④下肢血管超声（动脉粥样硬化）。案例2参考答案问题1：最可能诊断：急性缺血性脑卒中；需优先排除：脑出血（需头颅CT鉴别）。问题2：紧急处理：①保持平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②避免喂食、喂药；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④记录发病时间（精确到分钟）；⑤立即拨打120，准备转运。问题3：转诊注意事项：①转运途中保持呼吸道通畅；②避免过度降血压（收缩压＜220mmHg时暂不降压，以免减少脑灌注）；③向接收医院提供详细病史（发病时间、用药史）；④优先选择有卒中中心（能开展静脉溶栓或取栓）的医院。案例3参考答案问题1：危险因素：①行为因素：吸烟率高、体育锻炼不足；②生物因素：年龄≥60岁（老龄化）；③社会因素：社区健康促进活动缺乏