2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)全真模拟试题及答案

2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)全真模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需用无菌持物钳（镊）C.无菌包受潮后需重新灭菌D.已开启的无菌溶液可保存48小时答案：D（已开启的无菌溶液需在24小时内使用）2.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式为（）A.高浓度吸氧（>50%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.中浓度吸氧（30-40%）答案：B（COPD患者需低流量吸氧，避免抑制呼吸中枢）3.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可深及皮下组织D.坏死组织发黑，有臭味答案：B（Ⅰ期为红斑，Ⅱ期为水疱，Ⅲ期为溃疡，Ⅳ期为坏死）4.静脉输液时，若患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位答案：A（左侧头低足高位可使空气进入右心室，避免阻塞肺动脉入口）5.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）6.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊手术，术后需重点观察的指标是（）A.尿量B.体温C.切口渗液D.血红蛋白答案：A（术后尿量<30ml/h提示可能出现肾灌注不足或休克）7.关于胰岛素注射的护理，错误的是（）A.注射部位轮换可避免脂肪萎缩B.预混胰岛素需摇匀后注射C.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射D.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：D（热敷会加速胰岛素吸收，可能导致低血糖）8.患者男性，45岁，诊断为“胃溃疡合并上消化道出血”，出现黑便提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B（粪便隐血阳性为5-10ml，黑便为50-70ml，呕血为250-300ml）9.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止误吸）10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（禁食可减少胰液分泌，减轻胰腺负担）11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.保持患儿皮肤清洁，避免感染D.尽早喂水以促进胆红素排泄答案：D（新生儿应尽早喂养，促进肠道蠕动，减少胆红素重吸收，而非单纯喂水）12.患者女性，60岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。为预防压疮，最有效的护理措施是（）A.每2小时翻身一次B.保持床单干燥平整C.使用气垫床D.加强营养答案：A（定时翻身是预防压疮最直接有效的措施）13.破伤风患者的环境要求不包括（）A.光线明亮B.保持安静C.温度18-22℃D.减少探视答案：A（破伤风患者需避光、安静环境，避免刺激诱发抽搐）14.关于临终关怀的核心，正确的是（）A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高患者临终阶段的生命质量D.减轻家属心理负担答案：C（临终关怀以提高生命质量为核心，而非延长生存时间）15.患者男性，28岁，因“开放性骨折”入院，医嘱“破伤风抗毒素（TAT）1500U肌内注射”。皮试结果阳性，正确的处理是（）A.禁止使用TATB.改用破伤风免疫球蛋白（TIG）C.分4次脱敏注射D.减少剂量单次注射答案：C（TAT皮试阳性者需脱敏注射，分4次递增剂量）16.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：B（左心衰竭最早出现劳力性呼吸困难，最典型为夜间阵发性呼吸困难）17.关于婴儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种答案：C（应遵循“由细到粗”原则，如从菜泥到碎菜）18.患者女性，55岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B（喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤表现为音调降低或饮水呛咳）19.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.肉眼血尿消失B.血压正常C.水肿消退D.尿沉渣计数正常答案：D（需待尿沉渣计数正常后可恢复正常活动）20.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日温水洗脚，水温≤40℃B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松透气的棉质袜子D.出现水疱时立即挑破答案：D（糖尿病足水疱需由医护人员无菌处理，避免自行挑破导致感染）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于医院内感染的是（）A.入院前已存在的感染B.住院期间获得的感染C.入院时处于潜伏期，住院后发病的感染D.出院后因医院内感染导致的并发症答案：BD（医院内感染指入院时无感染，住院期间获得的感染，包括出院后发病但与住院相关的感染）2.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.快速补液，先晶后胶C.密切监测生命体征、尿量D.常规给予高浓度吸氧答案：ABC（休克患者需根据类型调整吸氧浓度，如低血容量性休克以补液为主，吸氧浓度需个体化）3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（复苏步骤为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物））4.急性左心衰竭的典型表现有（）A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.端坐呼吸D.血压下降答案：ABC（急性左心衰以肺水肿为核心，血压早期可升高，晚期下降）5.关于化疗药物外渗的处理，正确的是（）A.立即停止输液，回抽漏出药液B.局部冷敷（除长春新碱类）C.抬高患肢D.24小时后热敷促进吸收答案：ABCD（冷敷适用于非发疱性药物，发疱性药物如长春新碱需热敷；24小时后可热敷促进吸收）6.肺结核患者的健康指导包括（）A.按疗程规律服药，不可自行停药B.痰液需吐在纸上焚烧C.室内保持通风，每日紫外线消毒D.治疗期间避免与儿童密切接触答案：ABCD（肺结核为呼吸道传染病，需强调隔离、规范用药及消毒措施）7.腹部手术后早期下床活动的优点有（）A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.促进肺扩张，预防肺炎答案：ABD（早期活动可能加重切口疼痛，但长期制动危害更大）8.关于小儿腹泻的护理，正确的是（）A.禁食以减轻胃肠道负担B.口服补液盐（ORS）预防脱水C.观察大便的次数、性状及量D.臀部皮肤发红时可涂氧化锌软膏答案：BCD（小儿腹泻无需禁食，应继续喂养，避免脱水）9.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）10.急性胰腺炎患者的饮食护理包括（）A.急性期禁食禁饮B.症状缓解后可进少量低脂流质C.避免暴饮暴食及饮酒D.恢复期可摄入高蛋白、高糖饮食答案：ABC（恢复期需低脂、适量蛋白饮食，避免高糖加重胰腺负担）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要护理问题（至少3个）。（3分）3.简述急性期的护理措施。（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2分）2.护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活动无耐力：与心肌氧供减少有关；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（任意3个，3分）3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤监测生命体征、尿量及意识变化；⑥饮食护理：发病24小时内流质饮食，之后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，避免过饱；⑦心理护理：安慰患者，减轻恐惧。（5分）案例2：患者女性，50岁，因“突发头痛、呕吐3小时，意识障碍1小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：T37.2℃，P68次/分，R16次/分，BP220/130mmHg；深昏迷，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射消失；右侧肢体肌力0级，病理征阳性。CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.首要的急救措施是什么？（3分）3.简述昏迷患者的护理要点。（5分）答案：1.诊断：高血压脑出血（左侧基底节区）。（2分）2.首要措施：快速降低颅内压（2分），立即静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），必要时加用呋塞米（1分）。3.昏迷护理要点：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，必要时气管插管或切开；②体位：抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；③生命体征监测：重点观察意识、瞳孔、血压、呼吸变化（如出现潮式呼吸提示脑疝）；④基础护理：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；每日口腔护理2-3次，保持口腔清洁；⑤泌尿系统护理：留置导尿者定期更换尿管，观察尿液颜色、量，预防尿路感染；⑥营养支持：早期可鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，必要时静脉营养；⑦安全护理：使用床栏，防止坠床；抽搐时放置牙垫，防止舌咬伤。（5分）案例3：产妇女性，28岁，G1P0，孕40+2周，因“规律宫缩12小时，阴道流液2小时”入院。查体：宫口开全，胎头拨露，胎心100次/分（基线变异弱）。助产士接产时发现羊水Ⅲ度粪染，新生儿娩出后无呼吸，全身皮肤青紫，肌张力松弛，心率80次/分。1.新生儿Apgar评分是多少？（2分）2.简述新生儿窒息的复苏步骤。（5分）3.复苏后需重点观察的内容有哪些？（3分）答案：1.Apgar评分：心率80次/分（1分），呼吸0（0分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分2分。（2分）2.复苏步骤：①快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②保暖（辐射保暖台）；③摆正体位（头轻度仰伸）；④清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间≤10秒）；⑤擦干、刺激（拍打足底或摩擦背部）；⑥正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；⑦评估心率（30秒后心率<100次/分继续正压通气）；⑧胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）；⑨药物治疗（肾上腺素，静脉或气管内给药）。（5分）3.复苏后观察内容：①生命体征：呼吸、心率、血氧饱和度；②意识状态：有无嗜睡、昏迷；③神经系统表现：肌张力、原始反射（如拥抱反射）；④有无缺氧缺血性脑病（如抽搐、前囟隆起）；⑤尿量及肤色，评估循环状态。（3分）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适导尿管（成年男性16-18号，女性14-16号）；③女性患者导尿时需分开小阴唇，充分暴露尿道口；④男性患者导尿时需提起阴茎与腹壁成60°，克服耻骨前弯；⑤插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑥尿潴留患者首次放尿不超过1000ml，避免腹压骤降导致虚脱或血尿；⑦动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；⑧记录尿量及尿液性状。（6分）2.急性左心衰竭的急救措施有哪些？答案：①体位：立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③镇静：吗啡5-10mg皮下或静脉注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，快速利尿；⑤扩血管：硝普钠（需避光）或硝酸甘油静脉滴注，降低心脏前后负荷；⑥强心：毛花苷丙（西地兰）0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射；⑧监测：持续心电、血压、血氧监护，观察意识、尿量及症状变化。（6分）3.简述鼻饲法的操作要点。答案：①评估患者意识、吞咽功能及鼻腔情况；②体位：清醒患者取半坐卧位，昏迷患者头偏向一侧；③插入胃管长度：前额发际至剑突（约45-55cm）；④验证胃管在胃内的方法：抽胃液、听气过水声、看气泡（三种方法需至少两种确认）；⑤灌注食物：温度38-40℃，每次200ml，间隔≥2小时；⑥灌注后用20ml温水冲洗胃管，避免堵塞；⑦鼻饲液现用现配，未用完的冷藏保存≤24小时；⑧长期鼻饲者每7-10天更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑨操作后整理床单位，记录鼻饲量及患者反应。（6分）4.列出糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查双足：观察皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼；②清洁足部：温水（≤40℃）洗脚，轻柔擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；④选择合适鞋袜：宽松、透气的棉质袜子，软底圆头鞋；⑤避免赤足行走，防止烫伤或外伤；⑥足部皮肤干燥时可涂润肤霜（避免趾间）；⑦出现水疱、溃疡时及时就医，禁止自行处理；⑧控制血糖：严格遵医嘱用药，监测血糖；⑨戒烟，避免血管痉挛加重缺血。（6分）5.简述新生儿黄疸的分类及特点。答案：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；一般情况良好，无其他症状。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）；常伴精神萎靡、拒食、抽搐等症状。（6分）五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述肠内营养支持的护理要点。答案：肠内营养（EN）是通过胃肠道提供营养的支持方式，护理要点包括：（1）评估与准备：①评估患者意识、胃肠功能（如肠鸣音、有无腹胀）、营养状况及耐受能力；②选择合适的营养制剂（整蛋白型、短肽型或要素型）；③确定途径（鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘）。（2）输注管理：①温度：38-40℃（可用恒温器加热）；②速度：初始20-50ml/h，逐渐增至100-125ml/h（使用输注泵控制）；③浓度：从低浓度（5%-10%）开始，逐渐递增至20%-25%；④体位：鼻胃管喂养取半坐卧位（≥30°），空肠喂养可取平卧位或左侧卧位；⑤观察：输注过程中监测胃残留量（每4小时抽吸1次，残留量>150ml需暂停或减速），避免胃潴留。（3）并发症预防：①误吸：喂养后保持半坐卧位30-60分钟，避免立即翻身；②腹泻：控制输注速度和浓度，避免温度过低或污染；③便秘：增加膳食纤维摄入（如含纤维素的EN制剂），顺时针按摩腹部；④管道堵塞：每次喂养前后用20-30ml温水冲