2025年血管活性药物静脉输注护理考核试题及参考答案

2025年血管活性药物静脉输注护理考核试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，配置浓度为8mg/250ml，若目标剂量为0.05μg/kg/min，患者体重60kg，输液泵应设置的流速（ml/h）为？A.2.25ml/hB.3.75ml/hC.4.5ml/hD.5.25ml/h2.多巴胺200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉输注，当输注速度为15ml/h时，患者每分钟实际摄入的多巴胺剂量（μg/kg/min）为（患者体重70kg）？A.5.7μg/kg/minB.8.6μg/kg/minC.10.3μg/kg/minD.12.9μg/kg/min3.关于血管活性药物静脉输注的穿刺部位选择，正确的是？A.优先选择下肢静脉B.使用24G留置针C.避免在关节部位穿刺D.可与普通输液共用一条静脉通路4.患者输注硝酸甘油过程中主诉头痛、面部潮红，测血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg），最可能的原因是？A.药物外渗B.药物剂量过大C.过敏反应D.血容量不足5.肾上腺素用于心肺复苏时，正确的静脉输注方式是？A.小剂量持续泵入（0.01-0.1μg/kg/min）B.首剂1mg静脉推注，3-5分钟重复C.稀释后以10μg/min速度维持D.与碳酸氢钠混合输注6.多巴酚丁胺的主要药理作用是？A.选择性兴奋α受体B.选择性兴奋β1受体C.兴奋多巴胺受体D.直接扩张血管平滑肌7.血管活性药物输注过程中，发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，首先应采取的措施是？A.立即停止输注，回抽药液B.局部热敷C.更换输液部位D.皮下注射酚妥拉明8.配置去甲肾上腺素时，宜选择的溶媒是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液9.患者输注多巴胺（剂量5μg/kg/min）后出现尿量减少，血压105/70mmHg（基础血压90/60mmHg），最可能的原因是？A.药物剂量不足B.药物兴奋α受体导致肾血管收缩C.血容量不足D.合并急性肾功能损伤10.关于输液泵使用的注意事项，错误的是？A.定期校准输液泵精度B.输注过程中每2小时检查管路通畅性C.药物配置后标注浓度、剂量、配置时间D.断电时可暂时使用重力输液维持11.硝酸甘油静脉输注的常用起始剂量是？A.1-5μg/minB.10-20μg/minC.25-50μg/minD.50-100μg/min12.患者输注去甲肾上腺素时，中心静脉压（CVP）8cmH₂O（目标8-12cmH₂O），血压85/50mmHg，此时应优先采取的措施是？A.增加去甲肾上腺素剂量B.快速补液C.监测动脉血气D.静脉推注利尿剂13.血管活性药物外渗后，局部封闭治疗常用的药物是？A.利多卡因+地塞米松B.碳酸氢钠+肾上腺素C.生理盐水+肝素D.普鲁卡因+去甲肾上腺素14.多巴酚丁胺与多巴胺联用时，主要协同作用是？A.增强心肌收缩力，改善肾灌注B.升高血压，减少心律失常风险C.扩张外周血管，降低心脏后负荷D.抑制血小板聚集，改善微循环15.患者输注血管活性药物时，出现输液泵报警“压力高”，可能的原因不包括？A.管路打折B.静脉血栓形成C.药液外渗D.输液泵电池不足16.配置血管活性药物时，错误的操作是？A.双人核对药物名称、剂量、浓度B.使用注射器抽取药液时排尽空气C.将剩余药液回抽至原药瓶重复使用D.配置后在输液袋上标注患者信息、配置时间17.肾上腺素用于过敏性休克时，正确的给药方式是？A.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射B.1mg肾上腺素加入250ml液体中泵入C.肾上腺素1mg静脉推注（稀释至10ml）D.肾上腺素与抗组胺药混合输注18.患者输注血管活性药物后出现心率140次/分（基础心率80次/分），血压130/85mmHg，最可能的药物是？A.去甲肾上腺素B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.乌拉地尔19.关于血管活性药物输注的监测频率，正确的是？A.初始输注时每5-10分钟监测血压、心率B.稳定后每2小时监测1次C.仅需监测有创动脉血压D.无需监测中心静脉压20.患者输注硝普钠时，需重点监测的指标是？A.血钾B.血钠C.血氰化物浓度D.血镁二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.血管活性药物静脉输注前需评估的内容包括？A.患者血管条件（弹性、充盈度）B.药物的药理作用及不良反应C.输液泵的功能状态D.患者的意识状态及配合度2.多巴胺的药理作用随剂量变化而不同，正确的描述是？A.小剂量（1-3μg/kg/min）主要兴奋多巴胺受体B.中剂量（3-10μg/kg/min）主要兴奋β1受体C.大剂量（＞10μg/kg/min）主要兴奋α受体D.所有剂量均不影响心率3.去甲肾上腺素输注过程中，可能出现的不良反应包括？A.局部组织缺血坏死B.心动过缓C.肾血流量减少D.低钾血症4.关于血管活性药物输注的管路管理，正确的是？A.单独使用一路静脉通路B.避免与血制品、脂肪乳剂同一通路C.更换输液袋时暂停泵入D.管路延长管长度不超过50cm5.硝酸甘油输注时需注意？A.避光保存及输注B.长期使用易产生耐受性C.可用于低血压患者D.突然停药可能诱发心绞痛6.患者输注血管活性药物时出现药液外渗，正确的处理措施是？A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.局部用50%硫酸镁湿敷C.抬高患肢D.外渗24小时内冷敷，24小时后热敷7.多巴酚丁胺的禁忌证包括？A.梗阻性肥厚型心肌病B.严重低血压（收缩压＜90mmHg）C.室性心律失常D.急性心肌梗死8.血管活性药物输注过程中，需持续监测的指标有？A.血压（有创或无创）B.心率、心律C.尿量D.中心静脉压（CVP）或肺动脉楔压（PCWP）9.配置血管活性药物时，正确的浓度计算方法是？A.目标浓度（μg/ml）=药物剂量（mg）×1000/溶媒体积（ml）B.输注速度（ml/h）=目标剂量（μg/kg/min）×体重（kg）×60/浓度（μg/ml）C.若溶媒为250ml，药物剂量（mg）=目标浓度（μg/ml）×0.25D.计算时需考虑药物的生物利用度10.血管活性药物输注结束后，正确的拔管流程是？A.逐步降低泵速至0，观察5-10分钟B.直接关闭输液泵后拔管C.用生理盐水冲管，避免残余药物进入体内D.拔管后按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.血管活性药物可与普通输液通过Y型接头同时输注。（）2.肾上腺素可用于心脏停搏时的静脉推注，剂量为1mg/次，3-5分钟重复。（）3.输注去甲肾上腺素时，若血压达标可立即停药。（）4.多巴胺小剂量（＜3μg/kg/min）可增加肾血流量，改善尿量。（）5.硝酸甘油输注时，若患者无不适，无需监测血压。（）6.血管活性药物外渗后，局部注射酚妥拉明的浓度为5-10mg+生理盐水10-20ml。（）7.多巴酚丁胺与洋地黄类药物联用时，可增加心律失常风险。（）8.配置血管活性药物时，剩余药液可保存24小时重复使用。（）9.输注硝普钠时，需使用避光输液器，药液配置后4小时内用完。（）10.血管活性药物输注过程中，若输液泵故障，可暂时切换为重力输液维持原速度。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素（8mg/250ml）静脉泵入。入院时血压75/45mmHg，心率120次/分，CVP6cmH₂O，尿量10ml/h。30分钟后，护士发现穿刺侧手背皮肤苍白、皮温降低，局部无肿胀，患者诉穿刺点周围疼痛。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2分）（2）分析可能的诱发因素。（4分）（3）请列出具体的处理措施。（6分）案例2：患者女性，48岁，因“急性心力衰竭”入院，医嘱予多巴酚丁胺（200mg/250ml）以5μg/kg/min泵入（患者体重60kg）。输注1小时后，患者诉心悸、头晕，测心率135次/分（基础心率90次/分），血压95/60mmHg（基础血压110/70mmHg），心电图示窦性心动过速。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（3分）（2）护士应采取哪些护理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.A14.A15.D16.C17.A18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.AB5.ABD6.ABCD7.AC8.ABCD9.AB10.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案：（1）并发症：去甲肾上腺素外渗导致的局部组织缺血。（2）诱发因素：①去甲肾上腺素为强α受体激动剂，具有强烈缩血管作用，外渗后易导致局部血管痉挛、组织缺血；②患者休克状态下外周循环差，血管脆性增加，穿刺部位血流缓慢；③穿刺针可能部分穿透血管壁，药液渗漏至皮下；④未及时发现输注部位异常（如未定时巡视）。（3）处理措施：①立即停止去甲肾上腺素输注，保留静脉针头，回抽针套内及皮下外渗的药液（约0.5-1ml）；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml，在穿刺点周围及外渗区域做环形皮下注射（每间隔1cm注射0.5ml），拮抗α受体收缩作用；③局部用50%硫酸镁湿敷（每次30分钟，每2小时1次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）涂抹按摩；④抬高患肢，促进静脉回流；⑤密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化，每30分钟记录1次；⑥更换对侧上肢粗直静脉重新穿刺，优先选择中心静脉置管（如PICC、CVC）输注血管活性药物；⑦报告医生，调整去甲肾上腺素输注方案（如降低浓度或更换通路）。案例2参考答案：（1）可能原因：①多巴酚丁胺的β1受体兴奋作用导致心率加快（正性频率作用）；②患者对多巴酚丁胺敏感，当前剂量（5μg/kg/min）可能超过其耐受范围；③急性心力衰竭患者心肌缺血，心率增快加重心肌耗氧，导致头晕；④血压较基础值下降可能与多巴酚丁胺的轻度β2受体兴奋（扩血管）作用有关。（2）护理措施：①立即通知医生，监测心电图、血压、血氧饱和度，评估患者意识及外周灌注