2025年院感理论考题及答案

2025年院感理论考题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2024年更新的《医院感染预防与控制标准操作规程》，以下哪项是标准预防的核心原则？A.仅对已知传染病患者采取防护措施B.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子C.接触患者后仅需清水洗手D.仅在进行侵入性操作时使用手套答案：B解析：标准预防的核心是“双向防护”，即认定所有患者均可能携带感染性因子，需对血液、体液、分泌物（除汗液）、非完整皮肤和黏膜采取防护措施（A错误）。接触患者后需按手卫生规范操作（C错误）；手套使用需根据操作风险判断，非侵入性操作也可能需要（D错误）。2.某急诊护士为一名呕血患者清理呕吐物后，未及时进行手卫生即为下一位患者测量血压。根据WHO“手卫生五个时刻”，该护士违反了哪项指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后答案：C解析：“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。清理呕吐物属于“接触患者体液后”（包括血液、呕吐物等），需立即手卫生，否则可能污染下一位患者（C正确）。3.关于医疗废物分类，以下哪项符合2024年《医疗废物分类目录》最新要求？A.废弃的汞血压计属于感染性废物B.病原体培养基的离心管属于病理性废物C.使用后的一次性胰岛素笔属于损伤性废物D.被患者血液污染的纱布属于感染性废物答案：D解析：汞血压计含重金属，属于化学性废物（A错误）；病原体培养基、标本属于感染性废物（B错误）；一次性胰岛素笔未被明确为锐器，需根据是否带针头判断，无针头时属于感染性废物（C错误）；被血液污染的纱布符合感染性废物定义（D正确）。4.某ICU使用过氧化氢汽化消毒设备对感染多重耐药菌（MDR）患者的病房进行终末消毒，以下操作错误的是？A.消毒前关闭门窗，移除电子设备（如监护仪）的精密传感器B.消毒后通风30分钟，检测过氧化氢残留浓度＜0.5ppm后人员进入C.消毒范围覆盖墙面（高度≥2m）、地面及所有物体表面D.消毒剂量按6g/m³计算，作用时间60分钟答案：A解析：过氧化氢汽化消毒对电子设备无腐蚀性（需确认设备耐腐蚀性），无需移除精密传感器（A错误）；残留浓度需＜0.5ppm（B正确）；墙面消毒高度应≥2.5m（C表述不严谨但非错误）；常规剂量为5-8g/m³，作用时间60分钟（D正确）。5.关于新型冠状病毒（XBB.2.3变异株）感染患者的隔离要求，根据2024年《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，以下正确的是？A.无症状感染者无需隔离，仅需佩戴医用外科口罩B.住院患者需安置在负压病房，医护人员穿防护服、戴N95口罩C.体温正常3天且连续2次核酸检测Ct值≥35可解除隔离D.陪护人员需每日进行抗原检测，结果阴性可自由活动答案：C解析：无症状感染者仍需单间隔离或同病种集中隔离（A错误）；非重症患者可安置在普通病房（通风良好即可），负压病房用于重症或高风险操作（B错误）；解除隔离标准为体温正常3天+连续2次核酸Ct≥35（间隔24小时）（C正确）；陪护需全程佩戴N95口罩，限制活动范围（D错误）。6.某手术科室使用低温等离子灭菌器对腹腔镜器械灭菌，以下监测要求错误的是？A.每锅进行物理监测（记录压力、温度、时间）B.每周进行生物监测（使用嗜热脂肪芽孢杆菌）C.每天进行化学指示卡监测（置于包内最难灭菌部位）D.灭菌物品需标注灭菌日期、失效期（≤7天）答案：B解析：低温等离子灭菌的生物指示剂应为非嗜热脂肪芽孢杆菌（如嗜热脂肪芽孢杆菌适用于压力蒸汽灭菌），正确应使用枯草杆菌黑色变种芽孢（B错误）；物理、化学监测为每锅必做（A、C正确）；灭菌物品有效期通常≤7天（D正确）。7.某新生儿科发现2例晚发型败血症，血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。以下哪项不属于感染暴发处置的核心措施？A.立即将2例患儿转至隔离病房，暂停新患儿收入B.对科室所有医护人员进行鼻腔、手拭子采样检测C.增加病房物体表面清洁频率至每日4次（含氯消毒液500mg/L）D.对全体患儿进行MRSA筛查，阳性者集中隔离答案：C解析：感染暴发时，环境消毒应使用含氯消毒液1000mg/L（C错误）；隔离患者、暂停收新、人员筛查、患儿筛查均为核心措施（A、B、D正确）。8.关于手卫生效果的监测，以下符合2024年《医务人员手卫生规范》的是？A.采样方法：用无菌棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次B.卫生手消毒后细菌菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²C.每月对重点部门（如ICU、手术室）医护人员手卫生进行抽样监测D.监测结果不合格时，仅需对该人员进行培训答案：B解析：手卫生采样应涂擦双手指并拢的曲面，往返2次并转动棉拭子（A描述不完整）；卫生手≤10cfu/cm²，外科手≤5cfu/cm²（B正确）；重点部门应每季度监测（C错误）；结果不合格需追溯原因（如手消毒剂失效），并重新培训（D错误）。9.某急诊科接收一名疑似肺鼠疫患者（发热、胸痛、咯血），医护人员应采取的最高级别防护是？A.医用外科口罩+手套+隔离衣B.N95口罩+手套+护目镜+防护服C.正压头套+手套+防护服+靴套D.医用防护口罩（N95）+手套+面屏+防护服答案：D解析：肺鼠疫通过空气传播，需采取空气传播隔离防护：医用防护口罩（如N95）、手套、面屏（或护目镜）、防护服（D正确）；正压头套为最高级别（如埃博拉），非必要（C错误）。10.关于医院环境清洁等级划分，以下哪项属于“高风险区域”？A.门诊大厅B.普通病房卫生间C.血液透析室治疗区D.行政办公室答案：C解析：高风险区域指患者诊疗、护理操作中易发生污染且感染风险高的区域，如血液透析室治疗区、ICU、手术室（C正确）；普通病房卫生间为中风险（B错误）；门诊大厅、行政办公室为低风险（A、D错误）。11.某检验科工作人员在处理HIV阳性患者血样时，不慎被离心管碎片划伤手指（有出血）。以下暴露后处理错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗B.用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料C.2小时内启动暴露后预防（PEP），口服替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦D.暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测答案：C解析：HIV职业暴露后PEP应在2小时内启动，首选方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦（C正确）；但需注意，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，需咨询感染科调整方案（本题无此信息，C操作正确）。12.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，以下哪项不符合2024年《医院获得性肺炎防控指南》？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气（“唤醒试验”）C.使用加热湿化器（温度34℃-37℃），避免冷凝水倒流D.常规使用抗生素预防VAP答案：D解析：VAP预防需综合措施（如抬高床头、每日评估拔管、规范湿化），但禁止常规使用抗生素预防（D错误）。13.某社区卫生服务中心接种流感疫苗时，发现多支疫苗安瓿有裂纹。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，应如何处理？A.继续使用，尽快完成接种B.密封后按感染性废物处理C.登记后上报疾控中心，由专业机构回收D.用含氯消毒液浸泡30分钟后丢弃答案：C解析：破损疫苗属于特殊管理医疗废物，需登记并上报疾控中心，由具备资质的机构回收（C正确）；不可自行处理（B、D错误）。14.关于环氧乙烷灭菌效果的监测，以下正确的是？A.生物监测使用嗜热脂肪芽孢杆菌，每周1次B.化学指示卡变色均匀即代表灭菌合格C.灭菌后物品需解析7天（50℃）或14天（25℃）D.物理监测仅记录温度（37℃-63℃）和时间（≥3小时）答案：C解析：环氧乙烷生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢（A错误）；化学指示卡变色仅为过程监测，不能替代生物监测（B错误）；解析时间需根据温度调整（C正确）；物理监测需记录温度、压力、时间（D错误）。15.某产科新生儿室发现1例新生儿脓疱病（金黄色葡萄球菌感染），以下防控措施错误的是？A.立即将患儿转至隔离室，接触时戴手套、穿隔离衣B.对同室其他新生儿进行皮肤检查，发现脓疱立即隔离C.医护人员手部采样检测，阳性者暂停直接接触新生儿D.使用含氯消毒液（500mg/L）对暖箱内外表面每日消毒1次答案：D解析：新生儿室环境消毒需使用含氯消毒液1000mg/L（D错误）；其他措施均符合接触隔离要求（A、B、C正确）。16.关于医务人员职业暴露后乙肝病毒（HBV）的预防，以下正确的是？A.暴露源为HBsAg阳性，暴露者无抗体，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU+乙肝疫苗B.暴露源为HBsAg阴性，暴露者无需处理C.暴露者已全程接种疫苗且抗体≥10mIU/mL，仅需观察D.暴露后3个月、6个月检测HBsAg和抗-HBs答案：A解析：暴露源HBsAg阳性，暴露者无抗体时，需24小时内注射HBIG（200-400IU）+全程接种乙肝疫苗（A正确）；暴露源HBsAg阴性仍需监测（B错误）；抗体≥10mIU/mL需加强接种（C错误）；暴露后检测时间为1个月、3个月、6个月（D错误）。17.某医院感染管理科对内镜中心进行质控检查，以下哪项符合《软式内镜清洗消毒技术规范》？A.内镜使用后2小时内清洗，测漏时间≥3分钟B.酶洗时间5分钟（多酶洗液温度20℃）C.终末漂洗使用纯化水，消毒后干燥时间≥10分钟D.戊二醛消毒浓度2%，作用时间20分钟（结核杆菌需45分钟）答案：D解析：内镜应在使用后1小时内清洗（A错误）；酶洗时间≥2分钟（B错误）；终末漂洗用纯化水或无菌水，干燥时间≥15分钟（C错误）；戊二醛消毒时间20分钟（普通感染）、45分钟（结核）（D正确）。18.关于空气传播疾病的隔离病房，以下设计错误的是？A.房间相对负压（-5Pa至-10Pa）B.通风量≥12次/小时（自然通风≥2次/小时）C.门保持关闭，设置缓冲区（如更衣室）D.患者转运时佩戴医用外科口罩答案：D解析：空气传播疾病患者转运时需佩戴医用防护口罩（如N95）（D错误）；其他均符合要求（A、B、C正确）。19.某医院使用紫外线灯进行空气消毒，以下操作正确的是？A.紫外线灯悬挂高度2.5m，照射时间30分钟B.监测紫外线强度时，距灯管1m处测量，≥70μW/cm²为合格C.清洁灯管表面后立即开启消毒，无需等待D.有人情况下使用紫外线灯消毒，需关闭门窗答案：B解析：紫外线灯悬挂高度1.8-2.2m（A错误）；强度监测距灯管1m，≥70μW/cm²合格（B正确）；清洁后需等待10分钟（避免灰尘悬浮）（C错误）；紫外线灯不可在有人时使用（D错误）。20.关于医院感染暴发的报告流程，根据《医院感染管理办法》，以下正确的是？A.发现5例以上疑似暴发，2小时内向属地卫生行政部门报告B.确认3例以上同源感染，12小时内向疾控中心报告C.暴发涉及死亡病例，需立即电话报告，24小时内书面报告D.社区获得性感染聚集事件不属于医院感染暴发答案：B解析：医院感染暴发定义为短时间内≥3例同源感染；发现疑似暴发（≥3例）应2小时内报告（A错误）；确认暴发（≥3例）需12小时内报告（B正确）；死亡病例需立即报告（C错误）；社区感染聚集但在院内发现，可能涉及医院感染（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于“接触传播”隔离措施的有？A.患者安置在单间或同病种同室B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.限制患者转运，如需转运需覆盖感染部位D.病房空气消毒每日2次（紫外线灯）答案：ABC解析：接触传播隔离重点是阻断直接/间接接触，空气消毒非必需（D错误）；其他均正确。2.2024年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，核心防控措施包括？A.严格执行手卫生，接触患者前后使用含醇类手消毒剂B.对MDR患者实施接触隔离，床头悬挂警示标识C.加强环境清洁消毒，使用含氯消毒液（1000mg/L）每日2次D.限制患者陪护，陪护人员需培训手卫生和防护答案：ABCD解析：多重耐药菌（MDR）防控需综合手卫生、隔离、环境消毒、陪护管理（全选正确）。3.关于新冠病毒感染患者的医疗废物处理，正确的有？A.使用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口B.标签注明“新冠感染性废物”C.暂存时间不超过24小时（常温）或48小时（冷藏）D.转运时使用专用推车，与其他废物分开答案：ABCD解析：新冠医疗废物需双层包装、标注特殊标识、缩短暂存时间、专用转运（全选正确）。4.以下哪些情况需要进行外科手消毒？A.腹腔镜胆囊切除术B.中心静脉导管置管术C.为糖尿病足患者更换敷料（创面有渗液）D.新生儿复苏（需胸外按压）答案：ABD解析：外科手消毒用于侵入性操作（如手术、置管、复苏）（A、B、D正确）；更换渗液创面敷料属于清洁/无菌操作前，需卫生手消毒（C错误）。5.关于医院环境表面清洁消毒的“清洁-消毒”原则，正确的有？A.先清洁后消毒（污染严重时先消毒）B.由上到下（天花板→墙面→地面）C.由污染区到清洁区（如从患者床旁到治疗车）D.不同区域使用的清洁工具分开（如治疗室与卫生间）答案：ABD解析：清洁顺序应为由清洁区到污染区（C错误）；其他正确。6.以下属于“高度危险性物品”的有？A.手术器械B.气管镜（软式）C.心脏导管D.体温表（口腔）答案：AC解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如手术器械、心脏导管）（A、C正确）；气管镜为中度（B错误）；口腔体温表为低度（D错误）。7.某医院发生诺如病毒胃肠炎暴发（10例患者呕吐、腹泻），正确的处置措施包括？A.立即关闭病房，暂停收新患者B.使用含氯消毒液（1000mg/L）消毒呕吐物污染区域（作用30分钟）C.对患者进行症状管理（补液、止泻），无需隔离D.医护人员接触患者时戴手套、护目镜（防呕吐物飞溅）答案：ABD解析：诺如病毒需接触+飞沫传播，需隔离患者（C错误）；其他正确。8.关于手消毒剂的选择，符合2024年指南的有？A.接触MRSA患者后，使用含醇类+三氯生的复合手消毒剂B.接触艰难梭菌患者后，使用普通含醇类手消毒剂C.外科手消毒使用含醇类+洗必泰的免冲洗手消毒剂D.手部有明显污染时，优先使用肥皂和流动水洗手答案：ACD解析：艰难梭菌对醇类不敏感，需肥皂洗手（B错误）；其他正确。9.以下哪些情况需进行“终末消毒”？A.新冠患者出院后B.结核患者转院后C.MRSA感染患者死亡后D.普通肺炎患者治愈出院后答案：ABC解析：终末消毒用于传染病或感染性疾病患者离开后的环境消毒（D错误）。10.关于医院感染监测的内容，包括？A.医院感染发病率（NNIS系统）B.抗菌药物使用强度（DDD值）C.多重耐药菌检出率D.手卫生依从性答案：ABCD解析：医院感染监测涵盖发病率、抗菌药物使用、耐药菌、手卫生等（全选正确）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：某三甲医院ICU于2025年3月10日-15日连续收治3例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，痰培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）。3例患者均使用同一批次呼吸机管路（3月5日灭菌），且入住同一区域（床位4-6）。问题：1.请判断是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.需立即采取哪些防控措施？（10分）3.如何追溯感染源？（5分）答案：1.属于医院感染暴发（2分）。依据：短时间内（≤1周）同一科室发生3例及以上同源性感染（XDR-AB）（3分）。2.防控措施：①隔离患者：将3例患者转至单间隔离病房，限制转运（2分）；②接触隔离：医护人员接触时戴手套、穿隔离衣，严格手卫生（2分）；③环境消毒：使用含氯消毒液（1000mg/L）对床位4-6区域物体表面、呼吸机表面每日消毒3次，终末消毒增加过氧化氢汽化（2分）；④暂停使用可疑呼吸机管路：封存剩余批次管路，送检测机构进行微生物检测（2分）；⑤人员筛查：对ICU医护人员、护工进行手拭子、鼻咽拭子采样，检测XDR-AB（2分）；⑥监测2小时内向医院感染管理科、属地卫生行政部门报告（2分）。3.感染源追溯：①设备溯源：检查呼吸机管路灭菌记录（物理、化学、生物监测结果），确认是否灭菌失败（2分）；②环境采样：对ICU床位4-6区域的空气、物体表面（如床头柜、输液架）、水槽、呼吸机湿化罐进行采样培养（2分）；③菌株同源性分析：通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）确认3例患者菌株是否同源（1分）。案例2：某社区医院急诊室2025年4月2日接诊1名发热患者（男，45岁，体温39.5℃，咳嗽、胸痛，有武汉旅行史）。查体：双肺湿啰音，胸部CT示双肺多发磨玻璃影。快速抗原检测（新冠）阳性，核酸检测待回报。问题：1.该患者应如何分诊和隔离？（6分）2.医护人员接诊时需采取哪些防护措施？（8分）3.患者离开后，急诊室需进行哪些终末消毒？（6分）答案：1.分诊隔离：①立即引导至独立隔离诊间（或临时隔离区，与其他患者距离≥1米）（2分）；②关闭诊间门，限制人员进入（2分）；③患者佩戴N95口罩，减少咳嗽、说话（2分）。2.医护防护：①穿戴顺序：手卫生→戴医用防护口罩（N