2025年母婴保健技术必考题库及答案

2025年最新母婴保健技术练习题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.婚前医学检查的主要疾病不包括以下哪项？A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.神经症D.有关精神病答案：C解析：根据《母婴保健法》，婚前医学检查主要针对严重遗传性疾病（如血友病）、指定传染病（如梅毒）、有关精神病（如精神分裂症），神经症不属于必查范畴。2.孕早期（妊娠13+6周前）保健的核心内容是？A.唐氏综合征筛查B.建立孕产妇保健手册C.妊娠期糖尿病筛查D.胎儿系统超声检查答案：B解析：孕早期保健重点是确认妊娠、评估高危因素、建立保健手册（《孕产期保健工作管理办法》规定）。唐氏筛查通常在孕11-13+6周（NT检查）或孕中期进行；GDM筛查在孕24-28周；系统超声在孕20-24周。3.正常足月儿出生后首次母乳喂养应在何时完成？A.出生后1小时内B.出生后2小时内C.出生后4小时内D.出生后6小时内答案：A解析：世界卫生组织（WHO）及《新生儿保健技术规范》明确要求，正常新生儿应在出生后1小时内开始母乳喂养，以促进早开奶和母婴bonding。4.产程中，第二产程的定义是？A.规律宫缩至宫口开全B.宫口开全至胎儿娩出C.胎儿娩出至胎盘娩出D.胎盘娩出至产后2小时答案：B解析：产程分为三期：第一产程（规律宫缩至宫口开全）、第二产程（宫口开全至胎儿娩出）、第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）。5.妊娠期高血压疾病患者，血压控制的目标值是？A.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgB.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgC.收缩压≤160mmHg，舒张压≤110mmHgD.收缩压110-130mmHg，舒张压70-85mmHg答案：A解析：《妊娠期高血压疾病诊治指南（2022）》指出，非重度子痫前期患者血压控制目标为收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg；重度患者需控制在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg。6.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准是？A.四肢活动灵活2分，四肢略屈曲1分，松弛0分B.四肢屈曲活动2分，四肢松弛1分，无活动0分C.四肢自主活动2分，四肢被动活动1分，无活动0分D.四肢屈曲2分，四肢略屈曲1分，松弛0分答案：A解析：Apgar评分中，肌张力：四肢活动灵活（2分）；四肢略屈曲（1分）；松弛（0分）。7.产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量≥？A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：《产后出血预防与处理指南（2023）》明确，阴道分娩后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml定义为产后出血。8.以下哪项是新生儿疾病筛查的必查项目？A.先天性甲状腺功能减低症（CH）B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）C.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）D.苯丙酮尿症（PKU）答案：A、D（注：本题为单选题时正确选项为A和D，但原题若为单选则需调整，此处按实际规范说明）解析：国家《新生儿疾病筛查管理办法》规定，全国范围内必须筛查CH和PKU；部分地区增加G6PD、CAH等作为扩展项目。9.孕妇血清学唐氏筛查（中孕期）的最佳时间是？A.孕9-13+6周B.孕14-20+6周C.孕22-26周D.孕28-32周答案：B解析：中孕期唐氏筛查（AFP+Free-β-hCG+uE3）通常在孕15-20+6周进行，最佳时间为16-18周。10.关于产前诊断的指征，以下错误的是？A.孕妇年龄≥35岁B.超声提示胎儿结构异常C.孕早期接触少量酒精D.夫妇一方为染色体异常携带者答案：C解析：产前诊断指征包括：高龄（≥35岁）、曾生育染色体病患儿、夫妇一方染色体异常、NT增厚或超声结构异常、唐筛高风险、孕期接触明确致畸物质（如大量酒精、射线）等。少量酒精不属于明确指征。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.孕产期保健服务包括以下哪些内容？A.母婴健康状况评估B.营养与心理指导C.产前筛查与诊断D.产后避孕指导答案：ABCD解析：《母婴保健法》规定，孕产期保健包括母婴健康评估、营养心理指导、产前检查、筛查诊断、分娩期保健、产后访视及避孕指导等。2.新生儿黄疸需要干预的指征包括？A.出生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）B.足月儿血清总胆红素＞15mg/dl（257μmol/L）C.血清胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）D.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周答案：ABCD解析：《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2024）》指出，干预指征包括：24小时内出现（＞6mg/dl）、每日上升＞5mg/dl、足月儿＞15mg/dl（光疗阈值）、持续时间过长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）等。3.产后访视的内容包括？A.产妇子宫复旧情况B.新生儿体重增长C.母乳喂养指导D.产妇心理状态评估答案：ABCD解析：《产后访视技术规范》规定，访视内容包括产妇一般情况（血压、子宫复旧、伤口愈合）、新生儿健康状况（体重、黄疸、喂养）、母乳喂养指导及心理评估（预防产后抑郁）。4.属于严重遗传性疾病的是？A.血友病AB.地中海贫血（重型）C.先天性心脏病（室间隔缺损）D.脆性X综合征答案：ABD解析：严重遗传性疾病指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失生活能力，后代再现风险高的疾病，如血友病（X连锁隐性）、重型地贫（常染色体隐性）、脆性X综合征（X连锁显性）。先天性心脏病多为多因素遗传，不属于“严重”范畴。5.产程中需要立即剖宫产的指征有？A.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分，伴晚期减速）B.头盆不称（跨耻征阳性）C.活跃期停滞（宫口扩张停止＞4小时）D.第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时）答案：AB解析：胎儿窘迫（严重型）、头盆不称为绝对剖宫产指征；活跃期停滞需先排除假停滞（如使用镇静剂），可尝试人工破膜或缩宫素；第二产程延长（初产妇＞3小时，硬膜外麻醉＞4小时；经产妇＞2小时，硬膜外麻醉＞3小时）可在评估后阴道助产（如产钳），非绝对指征。三、判断题（每题2分，共10题）1.婚前医学检查中，对诊断为“医学上认为不宜结婚”的疾病，应禁止结婚。（）答案：×解析：《母婴保健法》规定，对患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内的，应提出“暂缓结婚”；对严重遗传性疾病，可提出“不宜生育”，但无“禁止结婚”条款。2.新生儿出生后应在30分钟内接种卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：×解析：乙肝疫苗应在出生后24小时内（最好12小时内）接种，卡介苗在出生后24小时内接种（早产儿需体重≥2500g且生命体征平稳）。3.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后无需再行血糖监测。（）答案：×解析：GDM患者产后6-12周需行75gOGTT复查，评估是否发展为2型糖尿病或糖调节异常。4.羊水栓塞的典型表现为分娩过程中突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍。（）答案：√解析：羊水栓塞三联征：低氧血症（呼吸困难、发绀）、低血压（或心脏骤停）、凝血功能障碍（出血不凝）。5.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是3:1。（）答案：√解析：《新生儿复苏指南（2023）》规定，胸外按压（频率100-120次/分）与正压通气（频率40-60次/分）比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次）。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述母婴保健技术服务的主要内容。答案：母婴保健技术服务主要包括：①婚前保健：婚前医学检查、卫生指导、卫生咨询；②孕产期保健：孕前保健、孕期保健（早/中/晚期）、分娩期保健、产褥期保健；③新生儿保健：新生儿疾病筛查、听力筛查、喂养指导、健康检查；④其他技术：产前诊断、人工终止妊娠术、助产技术、遗传病诊断等。依据《母婴保健法实施办法》，需取得《母婴保健技术服务执业许可证》的机构方可开展。2.试述产程分期及各期的临床特点。答案：产程分为三期：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）至宫口开全（10cm）。初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时。分为潜伏期（宫口扩张0-6cm，速度≤0.5cm/h为延长）和活跃期（宫口6-10cm，速度初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥1.0cm/h）。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）。需监测胎心、指导屏气，观察胎头下降。③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，通常5-15分钟，不超过30分钟。需观察胎盘剥离征象（宫底上升、阴道少量出血、脐带自行延长），避免过早牵拉脐带。3.列举新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及具体操作。答案：ABCDE复苏步骤：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻），时间＜10秒。B（Breathing，正压通气）：无自主呼吸或心率＜100次/分，予正压通气（压力20-25cmH₂O初始，后续15-20cmH₂O，频率40-60次/分），观察胸廓起伏。C（Circulation，胸外按压）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），予胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）。D（Drugs，药物）：心率＜60次/分（按压+通气30秒后），予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重失血者予扩容（生理盐水10ml/kg）。E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。4.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。②子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h；或无蛋白尿但合并器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、神经系统症状）。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压（妊娠前或20周前诊断）孕妇，20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重，或出现器官功能损害。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或20周前诊断的高血压，产后12周未恢复。5.试述新生儿黄疸的鉴别诊断（生理性vs病理性）。答案：生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别：①出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现（＜24h）。②峰值时间：生理性足月儿5-7天，早产儿7-9天；病理性持续上升或退而复现。③胆红素水平：生理性足月儿＜12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＜15mg/dl（257μmol/L）；病理性足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）。④持续时间：生理性足月儿＜2周，早产儿＜4周；病理性足月儿＞2周，早产儿＞4周。⑤其他表现：生理性无其他症状；病理性可伴贫血、肝脾大、嗜睡、拒食等。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕37+2周，主诉“头痛、视物模糊2天”。既往血压正常，孕20周前产检无异常。入院查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），ALT58U/L（正常0-40U/L）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③处理原则是什么？答案：①诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg（重度标准），尿蛋白（+++），合并血小板减少（＜150×10⁹/L）、肝功能异常（ALT升高），符合重度子痫前期诊断（伴器官功能损害）。②鉴别诊断：需与慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿蛋白出现早）、妊娠期急性脂肪肝（多有严重消化道症状，血糖降低，凝血功能障碍更重）、HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，本例已符合部分）、原发性高血压合并妊娠（孕前有高血压史，无蛋白尿）。③处理原则：一般治疗：左侧卧位，保持环境安静，监测血压、胎心、尿量、实验室指标（血小板、肝肾功能、凝血功能）。解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g静推，维持量1-2g/h），预防子痫发作。降压：目标血压收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg。可选拉贝洛尔（50-100mg静推，或20-40mg口服，2-3次/日）、硝苯地平（10mg口服，3次/日）。终止妊娠：患者已孕37+2周（足月），重度子痫前期无胎儿窘迫者，可在控制血压、硫酸镁治疗24-48小时后终止妊娠；若病情进展（如持续头痛、血小板＜100×10⁹/L），需立即终止妊娠（首选剖宫产）。产后管理：继续监测血压、尿蛋白，硫酸镁使用至产后24小时，预防产后子痫。案例2：男婴，出生3天，足月顺产，出生体重3200g，母乳喂养。今日家属发现皮肤黄染加重，无发热、呕吐。查体：T36.8℃，精神反应可，前囟平软，皮肤黄染（颜面、躯干明显），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未及。经皮测胆红素（TCB）：前额16mg/dl，胸18mg/dl。问题：①该新生儿黄疸的可能原因？②需进一步做哪些检查？③如何制定干预方案？答案：①可能原因：生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，5-7天达峰（＜12.9mg/dl），但本例TCB达