2025年抗菌药物培训试题库及答案

2025年抗菌药物培训试题库及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C2.妊娠期女性需覆盖厌氧菌感染时，首选的安全抗菌药物是：A.甲硝唑（妊娠早期）B.克林霉素C.替硝唑D.奥硝唑答案：B3.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染B.社区获得性肺炎（无耐药高危因素）C.医院获得性肺炎（多重耐药菌感染）D.复杂性腹腔感染（混合感染）答案：B4.万古霉素治疗MRSA感染时，目标谷浓度应维持在：A.5-10mg/LB.10-15mg/LC.15-20mg/LD.20-25mg/L答案：C5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.切皮前0.5-1小时B.切皮后立即C.手术开始后2小时D.术后24小时答案：A6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术B.腹股沟疝修补术（无植入物）C.心脏搭桥手术D.经阴道子宫切除术答案：B7.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染，首选方案是：A.头孢噻肟B.亚胺培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：B（注：部分指南推荐β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类，具体需结合当地耐药率）8.关于儿童抗菌药物使用，错误的是：A.新生儿避免使用氯霉素（灰婴综合征风险）B.8岁以下儿童禁用四环素类C.18岁以下禁用喹诺酮类（影响软骨发育）D.婴幼儿可常规使用氨基糖苷类答案：D9.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：A.头孢他啶B.头孢吡肟C.头孢曲松D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C10.抗菌药物临床应用分级管理中，“特殊使用级”药物的处方权限为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家会诊同意后，由高级专业技术职务任职资格医师开具答案：D11.治疗念珠菌血症的首选药物（非中性粒细胞减少患者）是：A.氟康唑（敏感菌株）B.卡泊芬净C.伏立康唑D.两性霉素B答案：A12.以下哪种药物属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物？A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头孢曲松D.苯唑西林答案：D13.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：A.血肌酐水平B.肾小球滤过率（GFR）C.尿素氮D.年龄答案：B14.治疗结核分枝杆菌感染时，需遵循的原则是：A.早期、联合、足量、短程B.早期、单一、规律、全程C.早期、联合、规律、全程D.早期、联合、足量、长程答案：C15.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征？A.普通感冒（病毒性）B.急性支气管炎（无细菌感染证据）C.肺炎（胸部CT提示实变，白细胞升高）D.无症状菌尿（非妊娠女性）答案：C16.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的药物是：A.头孢唑林B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉维酸答案：C17.关于β-内酰胺类药物过敏患者的替代治疗，错误的是：A.青霉素过敏者，头孢菌素过敏风险约5%-10%B.严重青霉素过敏（过敏性休克）患者，可选用氨曲南（针对革兰阴性菌）C.碳青霉烯类与青霉素存在完全交叉过敏D.可考虑大环内酯类或喹诺酮类（需评估耐药性）答案：C18.抗菌药物使用强度（DDD）的计算单位是：A.每100张床位日B.每100患者日C.每100住院患者日D.每1000患者日答案：C19.治疗艰难梭菌感染（非重症）的首选药物是：A.甲硝唑B.万古霉素（口服）C.头孢哌酮/舒巴坦D.利福平答案：A（注：2023年更新指南推荐非重症首选甲硝唑，重症或复发首选口服万古霉素）20.以下哪种抗菌药物易诱发癫痫发作？A.美罗培南B.莫西沙星C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：A二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病原菌未明的严重感染（经验性覆盖）答案：ABCD2.特殊使用级抗菌药物的管理要求包括：A.不得在门诊使用B.临床应用需严格掌握指征C.需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家会诊同意D.处方需由高级专业技术职务任职资格医师开具答案：ABCD3.围手术期预防用抗菌药物的选药原则包括：A.针对手术部位常见病原菌B.半衰期短、价廉、安全C.尽量选择广谱、高档药物D.能覆盖革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌）答案：ABD4.以下属于时间依赖性抗菌药物的有：A.头孢哌酮B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：ACD5.肾功能不全时需调整剂量的抗菌药物包括：A.庆大霉素B.阿奇霉素（经胆汁排泄）C.万古霉素D.头孢他啶答案：ACD6.关于儿童抗菌药物使用，正确的是：A.新生儿使用磺胺类可能导致核黄疸B.婴幼儿使用四环素类可引起牙齿黄染C.6个月以上儿童可谨慎使用喹诺酮类（如无其他选择）D.氨基糖苷类需严格监测耳肾毒性答案：ABD7.碳青霉烯类药物的适应症包括：A.多重耐药的革兰阴性杆菌感染B.严重需氧菌与厌氧菌混合感染C.社区获得性肺炎（首选）D.中枢神经系统感染（美罗培南可穿透血脑屏障）答案：ABD8.医院抗菌药物临床应用管理指标包括：A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDD）C.清洁手术预防用抗菌药物比例D.病原学送检率（治疗性应用前）答案：ABCD9.以下哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？A.万古霉素（目标谷浓度15-20mg/L）B.头孢曲松（治疗浓度范围宽）C.阿米卡星（耳肾毒性）D.利奈唑胺（长期使用需监测血小板）答案：ACD10.关于抗真菌药物的使用，正确的是：A.氟康唑对克柔念珠菌天然耐药B.卡泊芬净可用于粒细胞缺乏伴发热的经验性抗真菌治疗C.伏立康唑可用于侵袭性曲霉病D.两性霉素B脂质体可降低肾毒性答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.所有上呼吸道感染均需使用抗菌药物治疗。（）答案：×2.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性，需一日一次给药以提高疗效并降低毒性。（）答案：√3.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过24小时，心脏手术可延长至48小时。（）答案：√4.青霉素类药物与氨基糖苷类混合静脉滴注可增强疗效。（）答案：×（注：β-内酰胺类可破坏氨基糖苷类活性，需分开输注）5.治疗导管相关血流感染时，若为革兰阳性球菌，可保留导管并予抗菌药物封管。（）答案：×（注：多数需拔除导管）6.碳青霉烯类药物是治疗社区获得性肺炎的首选药物。（）答案：×7.肾功能不全患者使用头孢吡肟时无需调整剂量。（）答案：×（注：头孢吡肟主要经肾排泄，需调整）8.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，应避免使用。（）答案：√9.抗菌药物分级管理中，限制使用级药物可由住院医师开具。（）答案：×（注：需主治医师及以上）10.治疗念珠菌性阴道炎可首选氟康唑单剂口服。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述抗菌药物合理使用的基本原则。答案：①严格掌握指征：仅用于细菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；②尽早明确病原学：治疗前留取标本送检，根据药敏结果调整；③选药依据：根据感染部位、病原体种类、药物抗菌谱、药代动力学（PK/PD）、患者生理病理状态（如肝肾功能、妊娠）选择；④剂量与疗程：根据PK/PD特性确定给药方案（时间依赖性需多次给药，浓度依赖性需高剂量单次），疗程通常为体温正常、症状消退后3-5天（特殊感染如结核病需延长）；⑤避免滥用：减少预防用药、联合用药的不必要使用，控制耐药性。2.特殊使用级抗菌药物的使用流程是什么？答案：①严格掌握指征：仅限用于多重耐药菌感染、疗效确切且其他药物无效的重症感染；②临床科室提出申请，经本科室高级专业技术职务医师审核；③由医院抗菌药物管理工作组指定的会诊专家（通常为感染科、临床药学专家）进行会诊，确认使用指征；④会诊同意后，由高级专业技术职务医师开具处方；⑤紧急情况下（如危及生命的感染）可越级使用，但需24小时内补办会诊及审批手续。3.简述围手术期预防用抗菌药物的选药原则。答案：①针对手术部位常见病原菌：如清洁手术（切口感染以葡萄球菌为主）首选第一代头孢（头孢唑林）；结直肠手术（需覆盖厌氧菌）选第二代头孢+甲硝唑或头孢西丁；②安全有效：选择疗效肯定、半衰期短、不良反应少的药物，避免使用广谱、高档或易致耐药的药物（如碳青霉烯类）；③时机与疗程：切皮前0.5-1小时给药（万古霉素/氟喹诺酮类需提前2小时），保证手术期间血药浓度达标；疗程不超过24小时（污染或感染手术可延长至48-72小时）；④避免无指征预防：如腹股沟疝修补术（无植入物）、甲状腺手术等清洁-污染手术无需预防。4.简述医院抗菌药物临床应用管理的核心指标及意义。答案：①住院患者抗菌药物使用率（%）：反映住院患者中使用抗菌药物的比例，目标≤60%；②抗菌药物使用强度（DDD/100人天）：衡量单位时间内抗菌药物的使用量，目标≤40DDD；③清洁手术预防用抗菌药物比例（%）：评估围手术期预防用药合理性，目标≤30%；④病原学送检率（%）：治疗性应用前送检标本的比例（细菌+真菌），目标≥50%（限制级≥80%，特殊使用级100%）；⑤抗菌药物耐药率：监测主要病原菌对常用药物的耐药趋势，指导临床用药及医院感染控制。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC16×10⁹/L，N%85%。胸部CT示右肺下叶斑片状实变影。痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的抗菌药物方案是什么？（3）需注意哪些用药监护点？答案：（1）诊断：社区获得性肺炎（重症？需结合CURB-65评分，此处暂定为普通型），合并糖尿病；（2）首选方案：因肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，需选择对ESBLs稳定的药物，如碳青霉烯类（亚胺培南/西司他丁、美罗培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦），需结合当地耐药率。若当地碳青霉烯耐药率低，首选美罗培南（0.5gq8h）；（3）监护点：①监测肾功能（碳青霉烯类主要经肾排泄，患者糖尿病可能合并肾损伤）；②观察药物不良反应（如美罗培南可能诱发癫痫，需注意神经系统症状）；③复查感染指标（WBC、PCT、体温）评估疗效；④控制血糖（高血糖影响感染控制）；⑤疗程：通常7-10天，需根据临床反应调整。案例2：患者，女，45岁，拟行“腹腔镜下结肠癌根治术”（清洁-污染手术）。既往无药物过敏史。问题：（1）围手术期预防用抗菌药物的选药依据是什么？（2）最佳给药时间及疗程？（3）若患者对头孢菌素过敏（曾有皮疹），如何调整预防方案？答案：（1）选药依据：结肠癌手术可能的污染菌为肠道革兰阴性杆菌（