2025年基本公共卫生服务项目工作计划及实施方案

2025年基本公共卫生服务项目工作计划及实施方案一、工作目标1.提高基本公共卫生服务的可及性和公平性，确保城乡居民都能享受到均等化的基本公共卫生服务。到2025年底，辖区内居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，健康档案动态使用率达到60%以上。2.加强重点人群健康管理，提高高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理率和控制率。高血压患者规范管理率达到65%以上，血压控制率达到50%以上；糖尿病患者规范管理率达到65%以上，血糖控制率达到50%以上。3.普及预防接种服务，提高疫苗接种率，维持国家免疫规划疫苗接种率在90%以上，及时接种率在85%以上，有效预防和控制疫苗可预防传染病的发生和流行。4.增强健康教育与健康促进工作，提高居民健康素养水平。居民健康素养水平达到30%以上，逐步养成健康的生活方式和行为习惯。5.完善孕产妇和儿童健康管理，降低孕产妇和婴儿死亡率。孕产妇系统管理率达到90%以上，3岁以下儿童系统管理率达到90%以上。6.加强传染病及突发公共卫生事件报告和处理能力，及时、准确报告传染病疫情和突发公共卫生事件，报告及时率和准确率达到100%。二、工作内容与措施（一）居民健康档案管理1.按照国家和地方相关规范要求，为辖区内常住居民建立统一、规范的电子健康档案。在建立档案过程中，加强宣传引导，提高居民参与度。通过社区宣传、电话通知、健康讲座等多种形式，向居民详细介绍健康档案的重要性和好处，消除居民的顾虑。2.对新建档居民进行全面的健康信息采集，包括个人基本信息、健康体检、既往病史、家族病史等。同时，定期对已建立的健康档案进行更新和维护，确保档案信息的准确性和完整性。3.加强健康档案的信息化管理，建立完善的居民健康档案数据库，实现健康档案的电子化存储、查询和共享。利用信息技术手段，为居民提供便捷的健康档案查询服务，方便居民随时了解自己的健康状况。（二）健康教育1.制定详细的健康教育年度计划，根据不同季节、不同人群的特点，有针对性地开展健康教育活动。全年举办不少于12次健康知识讲座，发放不少于12种健康教育资料，播放不少于6种健康教育音像资料。2.丰富健康教育内容，涵盖合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，以及常见疾病的预防、治疗和康复知识。同时，结合传染病防控、慢性病管理等重点工作，开展专项健康教育活动。3.创新健康教育方式方法，除了传统的讲座、发放资料等形式外，充分利用互联网、手机APP等新媒体平台，开展线上健康教育活动。例如，开设健康科普公众号，定期推送健康知识文章、视频等；举办线上健康知识问答活动，提高居民的参与度和互动性。（三）预防接种1.加强预防接种门诊建设，改善接种环境，规范接种流程，提高接种服务质量。按照国家免疫规划程序，为适龄儿童和其他重点人群提供及时、有效的预防接种服务。2.做好疫苗的冷链管理，确保疫苗质量安全。建立完善的疫苗管理制度，严格疫苗的采购、储存、运输和使用环节的管理，定期对疫苗冷链设备进行检查和维护，确保疫苗始终处于适宜的温度环境中。3.加强预防接种宣传工作，通过多种渠道向居民宣传预防接种的重要性和安全性，提高居民的接种意识和积极性。同时，做好预防接种异常反应的监测和处理工作，及时发现和处理接种过程中出现的问题。（四）06岁儿童健康管理1.为辖区内06岁儿童建立儿童保健手册，提供定期的健康体检和健康指导服务。新生儿访视至少2次，满月健康管理1次，3、6、8、12、18、24、30、36月龄各进行1次健康管理，46岁每年进行1次健康管理。2.开展儿童生长发育监测，定期测量儿童的身高、体重、头围等指标，评估儿童的生长发育状况。对生长发育异常的儿童，及时进行干预和指导，并转诊至上级医疗机构进一步诊治。3.加强儿童营养喂养指导，为家长提供科学的喂养知识和方法，促进儿童合理膳食。同时，开展儿童口腔、视力、听力等保健工作，预防儿童常见疾病的发生。（五）孕产妇健康管理1.为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册，提供孕期保健服务。孕早期（孕13周前）至少进行1次早孕检查，孕中期（孕1327⁺⁶周）至少进行2次产前检查，孕晚期（孕28周及以后）至少进行3次产前检查。2.加强孕产妇孕期健康指导，包括营养指导、心理疏导、产前筛查和诊断等。对高危孕产妇进行重点管理，建立高危孕产妇管理台账，定期随访，确保母婴安全。3.提供产后访视服务，产后访视至少2次，分别在产后37天和产后28天进行。了解产妇的身体恢复情况和新生儿的健康状况，为产妇提供产后康复指导和新生儿护理知识。（六）老年人健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人每年提供1次免费的健康体检，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等。体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等。2.根据老年人的健康体检结果，为老年人提供个性化的健康指导和干预措施。对患有慢性病的老年人，纳入慢性病患者健康管理范畴，进行规范管理。3.开展老年人健康宣传教育活动，提高老年人的健康意识和自我保健能力。例如，举办老年人健康知识讲座，传授老年人常见疾病的预防和治疗知识；开展老年人健身活动，鼓励老年人适量运动，保持身体健康。（七）慢性病患者健康管理1.对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行筛查和登记，建立慢性病患者健康管理档案。通过社区义诊、健康体检等方式，主动发现慢性病患者，并及时纳入管理。2.为慢性病患者提供定期的随访服务，高血压患者每年至少随访4次，糖尿病患者每年至少随访4次。随访内容包括测量血压、血糖、体重等指标，了解患者的病情变化、用药情况和生活方式等，给予健康指导和用药调整建议。3.加强慢性病患者的健康管理干预，通过健康教育、饮食控制、运动指导、药物治疗等综合措施，提高慢性病患者的规范管理率和控制率。同时，定期对慢性病患者进行评估和考核，不断改进管理质量。（八）严重精神障碍患者管理1.对辖区内严重精神障碍患者进行排查和登记，建立严重精神障碍患者管理档案。与公安、民政等部门密切配合，全面掌握辖区内严重精神障碍患者的基本情况。2.为严重精神障碍患者提供随访服务，每年至少随访4次。随访内容包括了解患者的病情变化、服药情况、康复情况等，给予康复指导和心理支持。3.加强与上级精神卫生医疗机构的协作，对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医疗机构进行治疗。同时，组织开展严重精神障碍患者家属护理培训，提高家属的护理能力和水平。（九）肺结核患者健康管理1.开展肺结核患者的发现和登记工作，对疑似肺结核患者进行推介转诊，并及时追踪随访。与结核病防治机构密切配合，做好肺结核患者的诊断、治疗和管理工作。2.为肺结核患者提供规范的治疗管理服务，督导患者按时服药，定期复查。对治疗过程中出现的不良反应，及时进行处理和报告。3.加强肺结核防治知识的宣传教育，提高居民对肺结核的认识和防治意识。通过社区宣传、学校教育等多种形式，普及肺结核防治知识，营造全社会共同参与防治肺结核的良好氛围。（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度，加强疫情监测和预警。指定专人负责传染病疫情和突发公共卫生事件的报告工作，确保疫情信息及时、准确上报。2.加强对医务人员的传染病防治知识培训，提高医务人员的疫情识别和报告能力。定期组织开展传染病防治知识培训和应急演练，提高应对传染病疫情和突发公共卫生事件的能力。3.一旦发现传染病疫情和突发公共卫生事件，立即启动应急预案，采取有效的防控措施。包括隔离患者、密切接触者追踪、疫点消毒、健康教育等，防止疫情扩散蔓延。三、工作进度安排（一）第一季度（13月）1.制定年度基本公共卫生服务项目工作计划和实施方案。2.组织开展医务人员基本公共卫生服务项目培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。3.开展居民健康档案的整理和更新工作，确保档案信息的准确性和完整性。4.按照年度健康教育计划，开展第一季度健康教育活动。（二）第二季度（46月）1.全面推进各项基本公共卫生服务项目工作，加大工作力度，提高服务质量和数量。2.开展儿童健康管理和孕产妇健康管理工作，完成第二季度的儿童体检和孕产妇产检任务。3.加强预防接种工作，确保国家免疫规划疫苗的接种率和及时接种率达到目标要求。4.开展第二季度健康教育活动，重点宣传夏季常见疾病的预防知识。（三）第三季度（79月）1.对上半年基本公共卫生服务项目工作进行总结和评估，分析存在的问题，提出改进措施。2.继续加强慢性病患者健康管理工作，加大对高血压、糖尿病患者的随访和干预力度。3.开展老年人健康体检工作，完成年度老年人健康体检任务的50%以上。4.开展第三季度健康教育活动，宣传秋季传染病防控知识。（四）第四季度（1012月）1.完成全年基本公共卫生服务项目各项工作任务，确保各项指标达到年度目标要求。2.对全年基本公共卫生服务项目工作进行全面总结和考核，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰和奖励。3.做好基本公共卫生服务项目的资金核算和决算工作，确保资金使用合理、规范。4.开展第四季度健康教育活动，宣传冬季养生和疾病预防知识。四、工作保障（一）组织保障成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，明确各成员的职责和分工，加强对基本公共卫生服务项目工作的组织领导和统筹协调。定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题，确保项目工作顺利推进。（二）人员保障加强基本公共卫生服务队伍建设，合理配备专业技术人员。通过招聘、培训等