XX镇（乡）卫生院乡村医生中医药技能培训实施细则

XX镇（乡）卫生院乡村医生中医药技能培训实施细则培训对象为辖区内所有注册在岗乡村医生，含2023年新入职及近3年未参加县级以上中医药系统培训的人员，共计32人（以实际注册名单为准）。培训目标聚焦提升基层中医药服务能力，要求参训人员掌握10类以上中医基础理论核心知识点，规范操作8项中医适宜技术，能独立运用中医药方法处理6种以上基层常见病（感冒、慢性咳嗽、慢性胃炎、颈肩腰腿痛、痛经、小儿食积），考核合格后中医药服务参与率提升至60%以上。培训内容分理论与实践两部分。理论教学涵盖中医基础理论（阴阳五行、藏象学说、气血津液）、中医诊断（四诊合参要点、常见证型鉴别）、中药学（50种常用中药性味归经及临床应用，如黄芪补气、陈皮理气、川芎活血；10组常见配伍禁忌，如十八反十九畏具体内容；中药煎服法规范，包括浸泡时间、火候控制、特殊药物先煎后下要求）、方剂学（20首基层常用方剂组成及加减，如麻黄汤治风寒感冒、保和丸消积导滞、四君子汤补气健脾）。实践操作包括针灸（定位20个常用腧穴，如足三里、合谷、内关；掌握毫针进针、行针、留针操作，重点规范提插捻转手法；明确晕针、滞针处理流程）、推拿（滚法、按法、揉法、捏脊4类手法操作要点，如滚法要求腕关节放松、频率120160次/分钟；针对颈椎病、小儿泄泻的推拿方案）、拔罐（留罐时间515分钟，走罐时润滑剂涂抹规范，皮肤充血程度判断标准）、刮痧（工具选择，如牛角板；手法力度分轻中重三级，胸背部刮痧方向；出痧后注意事项）、中医外治（穴位贴敷药物调配比例，如吴茱萸贴涌泉穴治小儿夜啼；艾灸操作，包括艾条悬灸距离23cm、温灸盒使用方法；耳穴压豆选穴原则，如神门穴安神、胃穴治胃痛）。培训方式采取“理论授课+跟岗实训+案例讨论+线上自学”组合模式。理论授课由县中医院选派副主任中医师以上职称专家主讲，每月第1、3周周五下午14:0017:00在镇卫生院三楼会议室集中教学，每课2学时，共8次16学时。跟岗实训安排参训医生分4组，每组8人，每周三全天到镇卫生院中医科跟岗，由科内主治医师带教，重点练习针灸进针角度、推拿手法连贯性、拔罐留罐时间把控，每组完成10例真实患者操作（需提前与患者沟通并签署知情同意书）。案例讨论每月最后一周开展，选取基层典型病例（如慢性腰腿痛中西医结合治疗、小儿发热推拿干预），参训医生分组分析辨证要点、选穴依据，专家现场点评，每次2学时，共4次8学时。线上学习依托“省基层中医药服务平台”，参训人员需在培训周期内完成8学时视频课程（含《基层中医药适宜技术操作规范》《中药合理使用指南》），并通过平台题库完成3次测试（每次30题，正确率80%以上合格）。培训时间自2023年9月1日起至12月31日止，总学时40学时（理论16+实践24）。其中集中授课8次（9月2日、9月16日、9月30日、10月14日、10月28日、11月11日、11月25日、12月9日），跟岗实训12次（9月6日、13日、20日、27日；10月4日、11日、18日、25日；11月1日、8日、15日、22日；12月6日、13日、20日、27日，实际按4组轮训调整），案例讨论4次（9月27日、10月25日、11月29日、12月27日），线上学习需在12月20日前完成。考核评估分三部分：理论考试（占40%）采用闭卷形式，内容涵盖中医基础理论（30%）、中药学（30%）、方剂学（40%），题型为单选（50题×1分）、多选（10题×2分）、案例分析（2题×15分），满分100分，60分合格；实践考核（占60%）由县中医院2名专家+镇卫生院中医科1名医生组成考核组，现场随机抽取2项技术操作（如针灸+推拿），按《中医适宜技术操作评分标准》打分（操作规范性占50%、临床应用合理性占30%、应急处理能力占20%），每项满分50分，总分60分合格；过程考核（占10%）包括考勤（缺勤1次扣2分，累计3次取消考核资格）、跟岗记录（每周提交1份操作日志，缺1次扣1分）、线上测试（每次未达标扣1分）。综合得分=理论×40%+实践×60%+过程×10%，80分以上为优秀，6079分为合格，60分以下需在1个月内补考，补考仍不合格者本年度绩效考核扣减20%，暂停其中医药处方权直至下一轮培训合格。保障措施：成立培训领导小组，由镇卫生院院长任组长，分管副院长任副组长，中医科主任、公卫科科长为成员，负责统筹协调；师资由县中医院推荐5名专家（含2名针灸推拿主治医师、2名中医内科副主任医师、1名中药师），镇卫生院中医科4名主治医师作为带教老师；教材统一使用《乡村医生中医药适宜技术手册（第3版）》《基层中医诊疗技术规范》，配套印发《常用中药配伍速查卡》《腧穴定位图谱》；经费从基本公共卫生服务项目中医药健康管理专项经费中列支，预算2.8万元（专家授课费800元/学时×16学时=1.28万元，带教补贴200元