2025年护理三基三严考试试题含答案之耳鼻喉科

2025年护理三基三严考试试题含答案之耳鼻喉科一、单选题1.鼓膜穿刺抽液时，穿刺点应选择在（）A.鼓膜前下象限B.鼓膜后下象限C.鼓膜前上象限D.鼓膜后上象限E.鼓膜松弛部答案：A。解析：鼓膜穿刺抽液时，穿刺点应选择在鼓膜前下象限，此部位不易损伤听骨链，且距离鼓室积液较近，便于操作和引流。2.变应性鼻炎的主要症状不包括（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻塞E.鼻出血答案：E。解析：变应性鼻炎的典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞，鼻出血不是其主要症状。3.下列哪项不是喉阻塞的临床表现（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.呼气性呼吸困难D.声音嘶哑E.三凹征答案：C。解析：喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、声音嘶哑和三凹征等，呼气性呼吸困难多见于下呼吸道阻塞性疾病。4.鼻咽癌好发于（）A.鼻咽顶壁B.鼻咽后壁C.咽隐窝D.咽鼓管圆枕E.梨状窝答案：C。解析：鼻咽癌好发于咽隐窝，该部位位置隐蔽，早期症状不明显，容易漏诊。5.外耳道疖的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A。解析：外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。6.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.中耳积液B.听力下降C.耳痛D.耳鸣E.鼓膜穿孔答案：A。解析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液是其主要特征。7.鼻窦中开口于中鼻道的是（）A.上颌窦、额窦、筛窦前组B.上颌窦、额窦、筛窦后组C.上颌窦、蝶窦、筛窦前组D.上颌窦、蝶窦、筛窦后组E.额窦、蝶窦、筛窦后组答案：A。解析：鼻窦开口情况为：上颌窦、额窦、筛窦前组开口于中鼻道；筛窦后组开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。8.下列哪项不是鼻出血的局部原因（）A.外伤B.炎症C.肿瘤D.高血压E.鼻中隔偏曲答案：D。解析：鼻出血的局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等，高血压是鼻出血的全身原因。9.小儿急性喉炎易发生喉阻塞的原因不包括（）A.小儿喉腔较小B.喉黏膜下组织疏松C.喉部神经敏感D.咳嗽反射差E.免疫力低下答案：E。解析：小儿急性喉炎易发生喉阻塞的原因主要有小儿喉腔较小、喉黏膜下组织疏松、喉部神经敏感、咳嗽反射差等，免疫力低下不是直接导致喉阻塞的原因。10.梅尼埃病的主要症状不包括（）A.眩晕B.耳鸣C.听力下降D.耳胀满感E.头痛答案：E。解析：梅尼埃病的主要症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，头痛不是其主要症状。二、多选题1.慢性化脓性中耳炎的临床特点包括（）A.耳内长期或间歇性流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可伴有耳鸣E.严重时可引起颅内、外并发症答案：ABCDE。解析：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床特点为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降，可伴有耳鸣，严重时可引起颅内、外并发症。2.鼻源性头痛的特点有（）A.多为鼻窦病变引起B.有一定的时间规律C.有一定的部位规律D.一般无嗅觉障碍E.疼痛程度与鼻窦病变程度有关答案：ABCE。解析：鼻源性头痛多由鼻窦病变引起，有一定的时间和部位规律，疼痛程度与鼻窦病变程度有关，部分患者可伴有嗅觉障碍。3.喉部常见的良性肿瘤有（）A.乳头状瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.囊肿E.喉癌答案：ABCD。解析：喉部常见的良性肿瘤有乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、囊肿等，喉癌是喉部的恶性肿瘤。4.关于咽的解剖，下列哪些是正确的（）A.咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分B.鼻咽部有咽鼓管咽口、咽隐窝等结构C.口咽部有腭扁桃体、舌扁桃体等淋巴组织D.喉咽部有梨状窝等结构E.咽是呼吸道和消化道的共同通道答案：ABCDE。解析：咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，鼻咽部有咽鼓管咽口、咽隐窝等结构；口咽部有腭扁桃体、舌扁桃体等淋巴组织；喉咽部有梨状窝等结构；咽是呼吸道和消化道的共同通道。5.下列哪些情况可导致听力下降（）A.耵聍栓塞B.中耳炎C.耳硬化症D.噪声性聋E.药物性聋答案：ABCDE。解析：耵聍栓塞可阻塞外耳道导致传导性听力下降；中耳炎可引起中耳传音结构病变导致听力下降；耳硬化症是内耳骨迷路的病变可导致听力下降；噪声性聋和药物性聋分别是由长期暴露于噪声环境和使用耳毒性药物引起的感音神经性听力下降。三、简答题1.简述鼻出血的急救处理原则。答：鼻出血的急救处理原则如下：（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，头稍前倾，避免血液流入咽部引起呛咳。安慰患者，使其保持镇静。（2）局部止血：指压法：用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。烧灼法：适用于反复少量出血且能找到出血点者，可用化学药物如硝酸银、三氯醋酸等烧灼出血点，也可用电烧灼、激光烧灼等方法。填塞法：是最常用的止血方法。可分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞用凡士林油纱条等填塞物填塞鼻腔；后鼻孔填塞适用于出血较剧、部位较深的鼻出血，先用凡士林油纱条做成与患者后鼻孔大小相似的锥形纱球，通过鼻腔送入后鼻孔，再行前鼻孔填塞。（3）全身治疗：镇静剂：对情绪紧张的患者可适当使用镇静剂，使其安静休息，减少出血。止血药物：如酚磺乙胺、氨甲苯酸等，可促进凝血。补充血容量：根据失血量的多少，适当补充液体或输血。治疗原发病：积极寻找鼻出血的病因，针对病因进行治疗，如控制高血压、治疗血液系统疾病等。2.简述喉阻塞的分度及处理原则。答：喉阻塞根据病情轻重可分为四度：（1）一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和软组织凹陷。处理原则：明确病因，积极进行病因治疗，如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。（2）二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。处理原则：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如喉肿瘤等一时不能去除病因者，可考虑气管切开。（3）三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食等。处理原则：短时间内病因能解除者，如急性炎症，可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若病因不能去除，应立即行气管切开术。（4）四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、呼吸循环衰竭而死亡。处理原则：立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术。3.简述分泌性中耳炎的治疗方法。答：分泌性中耳炎的治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。具体治疗方法如下：（1）非手术治疗：抗生素：急性期可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染。糖皮质激素：可用地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或含有激素的抗生素滴鼻液滴鼻，以减轻局部炎症，改善咽鼓管通气功能。咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法，可促使咽鼓管通畅，平衡中耳内外压力。（2）手术治疗：鼓膜穿刺抽液：可同时注入糖皮质激素类药物，以减轻炎症反应。鼓膜切开术：适用于积液较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。鼓膜置管术：适用于病情迁延不愈，或反复发作的分泌性中耳炎；中耳积液过于黏稠不易排出者；头部放疗后咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。腺样体切除术：适用于腺样体肥大，压迫咽鼓管咽口引起的分泌性中耳炎。其他：如鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等，以改善鼻腔、鼻窦的通气引流，促进咽鼓管功能的恢复。四、案例分析题患者，男性，35岁，因“反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现鼻塞，呈交替性或间歇性，流白色黏涕，有时伴有嗅觉减退，未系统治疗。1周前因受凉后上述症状加重，鼻塞明显，呈持续性，流涕增多，为黄色脓涕，伴头痛、头昏。体格检查：双侧鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区无明显压痛。鼻窦CT检查示：双侧上颌窦、筛窦炎症。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.治疗原则是什么？答：1.初步诊断：慢性鼻窦炎急性发作。2.诊断依据：病史：患者有反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退2年病史，此次因受凉后症状加重1周，符合慢性鼻窦炎急性发作的特点。症状：反复鼻塞，呈交替性或间歇性，后转为持续性，流白色黏涕后变为黄色脓涕，伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。体征：双侧鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，提示鼻窦炎症。辅助检查：鼻窦CT检查示双侧上颌窦、筛窦炎症，明确了鼻窦病变的部位。3.治疗原则：药物治疗：抗生素：足量、足疗程使用抗生素，根据病情可选用青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染。糖皮质激素：鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症反应，如布地奈德鼻喷雾剂等；全身使用糖皮质激素，如泼尼松等，可短期使用，以减轻炎症和水肿。黏液促排剂：促进鼻窦内黏液的排出，如桉柠蒎肠