2025年结核病中医试题及答案

2025年结核病中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合肺痨“痨虫”致病的特点？A.具有传染性B.耗伤肺阴为主C.与正气强弱无关D.可内舍于肺，波及他脏答案：C2.肺痨患者症见干咳少痰，痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。其辨证应属？A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证答案：A3.治疗肺痨气阴耗伤证的代表方剂是？A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：C4.下列哪项是肺痨与肺痿的主要鉴别点？A.有无咳嗽B.有无咯血C.有无传染性D.有无潮热答案：C5.肺痨患者出现骨蒸劳热、盗汗甚者，宜选用的药物是？A.黄芪、白术B.地骨皮、银柴胡C.附子、干姜D.陈皮、半夏答案：B6.最早提出“痨虫”为肺痨病因的医籍是？A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《肘后备急方》D.《备急千金要方》答案：C7.肺痨患者若见喘促短气、声低气怯、自汗畏风，兼见盗汗，其病机是？A.肺阴亏虚B.肺脾气虚C.气阴两虚D.阴阳两虚答案：C8.下列哪项不属于肺痨的四大主症？A.咳嗽B.胸痛C.咯血D.潮热答案：B9.治疗肺痨虚火灼肺证时，若咯血较著，应在主方基础上加用？A.白及、仙鹤草B.党参、黄芪C.附子、肉桂D.神曲、山楂答案：A10.肺痨的基本治则是？A.清热化痰，止咳平喘B.补虚培元，抗痨杀虫C.疏肝理气，活血化瘀D.温肾助阳，纳气平喘答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.肺痨的病位主要在______，久则传及______、______，甚至五脏。答案：肺；脾；肾2.肺痨的病理性质以______为主，进而可发展为______、______，甚至______。答案：阴虚；气阴两虚；阴阳两虚3.肺痨肺阴亏损证的治法是______，代表方为______。答案：滋阴润肺；月华丸4.肺痨患者若见呛咳气急、痰少质黏、时时咯血、午后潮热、骨蒸盗汗，辨证属______，治法为______，方选______合______。答案：虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金汤；秦艽鳖甲散5.肺痨的预防关键在于______，常用的中医预防方法包括______、______等。答案：增强体质，避免接触痨虫；接种卡介苗（注：中医预防可表述为“避秽防毒”“培元固表”）；服用玉屏风散等益气固表药物6.《医学正传》提出肺痨的治疗当“______”与“______”两大原则。答案：杀其虫；补其虚三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：①病位不同：肺痨病位主要在肺，虚劳涉及五脏；②病因不同：肺痨由痨虫感染与正气虚弱共同致病，虚劳多因禀赋不足、饮食劳倦、七情所伤等内伤亏损；③传染性：肺痨具有传染性（称为“传尸”“尸注”），虚劳无传染性；④主症不同：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主症，虚劳以五脏气血阴阳亏虚的症状（如神疲乏力、心悸气短、食少便溏、腰膝酸软等）为特征；⑤病程转归：肺痨早期及时治疗可愈，虚劳多为慢性虚弱过程，病程较长。2.试述肺痨气阴耗伤证的临床表现、治法及代表方剂的药物组成。答案：临床表现：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。代表方剂为保真汤。药物组成：人参、黄芪、白术、茯苓、甘草（补气健脾），天冬、麦冬、生地、熟地、当归、白芍（滋阴养血），地骨皮、黄柏、知母（清虚热），柴胡、莲心（清心除烦），陈皮、生姜、大枣（调和脾胃）。3.如何从“肺为娇脏”的理论分析肺痨的病理演变？答案：“肺为娇脏”指肺脏清虚而娇嫩，易受外邪侵袭，不耐寒热燥湿诸邪。痨虫（瘵虫）作为外邪，首犯肺脏，肺体受损，肺阴耗伤，失于清润，故见干咳、少痰、咽干；肺阴不足，虚热内生，灼伤肺络，则见咯血、潮热、盗汗；肺虚不能输精于脾，脾虚生化乏源，肺失滋养，可致气阴两虚，出现咳嗽无力、气短、自汗；肺虚及肾，肾阴不足，虚火更甚，可见骨蒸劳热、腰膝酸软；若阴损及阳，肺脾肾三脏俱虚，可发展为阴阳两虚，出现喘促短气、形寒肢冷、五更泄泻等症。整个病理过程体现了肺脏娇嫩易伤，病邪易从肺起，进而波及他脏的特点。4.简述肺痨咯血的中医辨证论治要点。答案：①肺阴亏损：咯血淡红，量少，伴干咳、口干咽燥，舌红少苔，脉细数，治以滋阴润肺、宁络止血，方用月华丸加白及、仙鹤草；②虚火灼肺：咯血鲜红，量多，伴呛咳气急、骨蒸潮热，舌红绛，脉细数，治以滋阴降火、凉血止血，方用百合固金汤合十灰散（或加犀角地黄汤）；③气阴两虚：咯血淡红，量少或反复不止，伴气短乏力、自汗盗汗，舌淡边有齿痕，脉细弱数，治以益气养阴、摄血止血，方用保真汤加阿胶、三七；④阴阳两虚：咯血暗淡，伴形寒肢冷、喘促浮肿，舌淡胖，脉微，治以温阳益气、固摄止血，方用补天大造丸加炮姜炭、艾叶炭。5.列举5种治疗肺痨的常用中药及其功效。答案：①百部：润肺止咳，杀虫抗痨（现代研究证实其对结核杆菌有抑制作用）；②白及：收敛止血，消肿生肌（可修复肺络损伤）；③沙参：养阴清肺，益胃生津（针对肺阴亏虚）；④黄芪：补气固表（用于气阴两虚之自汗、乏力）；⑤鳖甲：滋阴潜阳，退热除蒸（善治骨蒸劳热）；⑥地骨皮：凉血除蒸，清肺降火（针对肺痨潮热）；⑦阿胶：补血滋阴，润燥止血（用于肺痨咯血、阴血不足）。（任选5种即可）四、论述题（每题10分，共20分）1.结合临床实际，论述肺痨“补虚培元”治则的具体应用。答案：“补虚培元”是肺痨的核心治则之一，需根据脏腑虚损的侧重及气血阴阳的偏衰灵活运用：①补肺：肺为病本，肺阴不足者，用沙参、麦冬、百合、玉竹等滋阴润肺（如月华丸）；肺气虚弱者，用黄芪、太子参、山药等益气固表（如保真汤中的人参、黄芪）。②补脾：“培土生金”，脾虚者健脾气、养脾阴。脾气虚用四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）；脾阴不足用参苓白术散（加山药、莲子肉），或合沙参、麦冬，兼顾肺脾。③补肾：肺虚及肾，肾阴不足者用熟地、山茱萸、龟板、鳖甲等（如百合固金汤中的熟地、玄参）；肾阳不足者用附子、肉桂、杜仲等（如补天大造丸中的鹿角胶、紫河车）。④调气血阴阳：以阴虚为主者，重点滋阴（如天冬、麦冬、生地）；气阴两虚者，气阴双补（人参配麦冬、五味子）；阴阳两虚者，阴阳并调（附子配熟地、山茱萸）。临床应用时需结合患者体质，如青年多阴虚，老年多阴阳两虚；兼见脾虚便溏者，忌用滋腻碍脾之品（如熟地、阿胶），可加陈皮、砂仁理气和中；兼见肾虚不纳气者，加蛤蚧、胡桃肉补肾纳气。2.从“痰瘀互结”角度分析肺痨的病理机制，并提出相应的治疗策略。答案：肺痨的病理过程中，“痰瘀互结”是重要的病理环节：①痰的提供：肺阴亏虚，虚火灼津为痰；脾虚失运，水湿停聚为痰；痰性黏滞，阻于肺络，加重肺失宣肃，咳、痰、喘症状更甚。②瘀的形成：肺阴不足，血脉失润，血行涩滞；虚火灼伤血络，离经之血留而为瘀；气虚无力推动血行，血停成瘀。痰瘀互结，胶着于肺，导致肺络损伤加重，出现胸痛、咯血反复难止，甚至形成肺痨结节、空洞。治疗策略：①化痰：根据痰的性质，阴虚痰黏者用川贝母、瓜蒌皮、竹茹（清热化痰）；脾虚痰稀者用半夏、陈皮、茯苓（燥湿化痰）；痰瘀胶结者加海藻、昆布（软坚化痰）。②祛瘀：肺络瘀阻者用丹参、赤芍、桃仁（活血化瘀）；咯血夹瘀者用三七