危重症患者抢救制度考试试题及答案

危重症患者抢救制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.关于危重症患者抢救的组织管理，以下哪项描述正确？A.抢救小组由值班医师和实习护士组成B.科主任或副主任医师以上人员未到场时，由在场最高年资医师主持抢救C.非本专科患者抢救时，首诊医师无需参与后续救治D.抢救过程中无需记录参与人员姓名和职称2.危重症患者“黄金抢救时间”通常指心跳骤停后多长时间内？A.1分钟B.46分钟C.10分钟D.30分钟3.抢救过程中，口头医嘱的执行规范是：A.护士直接执行，无需复述B.护士复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.医师补开医嘱后，护士方可执行D.仅在夜间抢救时允许使用口头医嘱4.危重症患者转运前必须完成的核心评估是：A.患者家属的经济状况B.转运途中可能出现的风险及应急预案C.目标科室的床位是否空闲D.转运车辆的外观清洁度5.以下哪项不属于抢救设备“五定”管理内容？A.定数量品种B.定人保管C.定期消毒D.定使用频率6.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时7.多学科联合抢救时，指挥权的归属原则是：A.由护理组长负责指挥B.由患者主管医师所在科室主任指挥C.由现场最高年资且具备抢救经验的医师指挥D.由患者家属指定人员指挥8.关于抢救药品的管理，错误的是：A.急救车药品与普通药品分开放置B.毒麻药品需双人双锁管理C.近效期药品（6个月内）需标记并优先使用D.抢救药品可与科室备用药品混合存放9.患者心跳骤停时，护士的首要职责是：A.立即通知医师B.启动急救呼叫系统并开始胸外按压C.准备除颤仪D.记录抢救开始时间10.危重症患者转入ICU的指征不包括：A.严重休克经治疗未纠正B.急性呼吸衰竭需机械通气C.普通病房可监测的稳定心律失常D.多器官功能障碍综合征（MODS）11.抢救过程中，患者身份识别的正确方法是：A.仅核对床头卡姓名B.同时核对姓名、住院号（或身份证号）、年龄C.由家属口头确认即可D.仅使用腕带信息12.关于抢救中输血的规范，错误的是：A.紧急情况下可先输血后补办申请单B.输血前需双人核对血型、交叉配血结果C.输血过程中密切观察患者反应D.输血完毕后血袋需保留24小时备查13.以下哪项属于抢救质量评价的核心指标？A.患者家属满意度B.抢救设备完好率C.护士轮班次数D.医师门诊量14.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素15.抢救记录中“抢救措施”应详细记录的内容不包括：A.用药名称、剂量、给药途径B.特殊操作（如气管插管）的时间、操作者C.患者家属的情绪反应D.生命体征的变化趋势16.非值班医护人员参与抢救时，其职责是：A.无需服从现场指挥，可自行采取措施B.仅负责记录，不参与实际操作C.服从现场指挥，按照分工执行任务D.仅协助搬运患者17.危重症患者抢救时，护理记录的要求是：A.每30分钟记录一次生命体征B.实时记录关键操作和病情变化C.抢救结束后统一补记D.仅记录阳性体征18.以下哪项不符合“首诊负责制”要求？A.首诊医师全程参与抢救直至患者转科或病情稳定B.非本专科患者抢救时，首诊医师联系专科会诊后即可离开C.首诊医师负责协调多学科协作D.首诊医师需向患者家属交代病情19.抢救设备日常检查的责任主体是：A.医院设备科B.科室护士长C.值班护士D.住院医师20.患者因误吸导致窒息，现场无医师时，护士应首先：A.等待医师到场B.立即实施海姆立克急救法C.联系总值班D.准备气管插管二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者抢救的核心原则包括：A.先抢救生命，后明确诊断B.分工协作，快速响应C.严格执行查对制度D.以患者家属要求为优先2.抢救小组的人员组成应包括：A.主治医师及以上医师B.责任护士或主管护师C.实习医师（需上级医师指导）D.药剂师（必要时）3.抢救记录的内容应包括：A.患者基本信息及病情变化时间节点B.参与抢救人员姓名、职称C.具体抢救措施及效果D.与家属沟通的内容及签字4.抢救设备“三查”管理指：A.使用前检查性能B.使用中检查运行状态C.使用后检查完整性D.每月检查维护记录5.危重症患者转运前需确认的内容有：A.生命体征是否稳定（如血压、氧饱和度）B.转运途中所需药品、设备（如便携式呼吸机）C.目标科室接收能力（如是否有抢救条件）D.患者家属是否签署转运知情同意书6.抢救中用药错误的预防措施包括：A.双人核对药品名称、剂量、浓度B.高危药品单独存放并标记C.口头医嘱执行前复述确认D.使用后废弃药品集中处理7.属于危重症患者的情形有：A.收缩压＜90mmHg伴意识障碍B.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）C.血糖2.8mmol/L伴抽搐D.术后2小时切口少量渗血8.多学科联合抢救的协调要点包括：A.明确指挥者职责B.各学科同步汇报病情C.制定统一的抢救方案D.记录各学科意见及执行情况9.抢救质量控制的内容包括：A.抢救成功率B.设备完好率C.记录完整率D.患者平均住院日10.护士在抢救中的核心职责包括：A.执行医嘱并观察疗效B.维护抢救设备正常运行C.记录病情变化及抢救过程D.决定抢救方案三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.抢救时，实习医师可独立执行有创操作（如深静脉穿刺）。（）2.抢救药品中，肾上腺素的常用剂量为0.51mg静脉注射。（）3.患者心跳骤停时，应先建立静脉通道再开始胸外按压。（）4.抢救记录中，“患者烦躁”属于客观描述。（）5.转运危重症患者时，需携带病历复印件及近期检查报告。（）6.非紧急情况下，抢救设备可外借至其他科室使用。（）7.患者发生呼吸衰竭时，护士可直接连接呼吸机辅助通气，无需等待医师。（）8.抢救过程中，若患者无自主呼吸，应立即进行气管插管。（）9.毒麻药品使用后，空安瓿需双人核对并登记。（）10.抢救结束后，需对抢救流程进行总结分析，提出改进措施。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述危重症患者抢救的“六步核心流程”。2.列举抢救设备“五定一及时”管理的具体内容。3.说明抢救中口头医嘱的执行规范（包括记录要求）。4.多学科联合抢救时，如何避免“指挥混乱”？请简述关键措施。五、案例分析题（20分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，意识模糊，面色苍白，双肺底可闻及湿啰音。心电图提示广泛前壁心肌梗死，肌钙蛋白升高。问题：（1）该患者是否符合危重症抢救标准？请说明依据。（5分）（2）急诊科立即启动抢救，需重点执行哪些步骤？（8分）（3）若抢救过程中患者突发心跳骤停，护士应如何配合？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.C16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.危重症患者抢救的“六步核心流程”：①快速评估：判断意识、呼吸、循环（ABC评估）；②启动急救：呼叫抢救小组，通知相关科室（如ICU、麻醉科）；③生命支持：实施心肺复苏（CPR）、气道管理、抗休克等；④病因干预：针对病因治疗（如心肌梗死溶栓/PCI、过敏反应使用肾上腺素）；⑤监测记录：持续监测生命体征，实时记录抢救措施及效果；⑥病情交接：稳定后转入ICU或专科，完成记录交接。2.抢救设备“五定一及时”管理：五定：定数量品种（按科室需求配置固定数量和类型）、定点放置（急救车/抢救室专用位置）、定人保管（由责任护士或组长负责）、定期检查（每日清点，每周全面维护）、定期消毒（按规范进行清洁消毒）；一及时：及时维修（故障设备2小时内报修，确保备用设备可用）。3.口头医嘱执行规范：①仅在抢救等紧急情况下使用，非紧急情况需书面医嘱；②护士执行前需复述医嘱内容（“医师，您是说静推肾上腺素1mg吗？”），经医师确认后执行；③执行时保留空安瓿，抢救结束后6小时内由医师补开书面医嘱，护士核对后签字；④记录中需注明“口头医嘱”及补记时间。4.多学科联合抢救避免指挥混乱的关键措施：①明确指挥者：由现场最高年资且具备抢救经验的医师担任（如无，由急诊科主任或值班二线医师担任）；②分工明确：指挥者分配任务（如“张医生负责循环支持，李医生负责气道管理，王护士负责记录”）；③信息同步：各学科每510分钟汇报病情进展（如“血压仍低，已用去甲肾上腺素2μg/min”）；④决策集中：争议时由指挥者综合意见后定夺，避免多头指令；⑤记录留痕：记录各学科建议及最终执行方案，确保责任可追溯。五、案例分析题（1）符合危重症抢救标准。依据：患者存在低血压（BP80/50mmHg＜90/60mmHg）、意识模糊（循环衰竭表现）、广泛前壁心肌梗死（高危心律失常/心源性休克风险），属于“循环衰竭伴意识障碍”的危重症范畴。（2）急诊科需重点执行的步骤：①快速评估：确认意识（模糊）、呼吸（频率及氧饱和度）、循环（血压、心率、末梢循环）；②启动抢救：呼叫心内科、ICU急会诊，通知导管室准备急诊PCI；③生命支持：开放2条静脉通道（快速补液），鼻导管/面罩高流量吸氧（维持SpO₂≥95%），持续心电监护；④病因干预：立即给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板），静脉注射吗啡3mg镇痛（降低心肌耗氧），多巴胺5μg/kg/min升压（维持收缩压≥90mmHg）；⑤监测记录：每5分钟记录血压、心率、SpO₂，观察胸痛缓解情况及有无心律失常；⑥转运准备：联系导管室确认时间，准备转运设备（便携式监护仪、急救药品、除颤仪），签署转运知情同意书。（3）患者心跳骤停时，护士配合要点：①立即呼叫“患者心跳骤停，启动CPR！”，记录骤停时间；②协助医师将患者置于硬板床，开放气道（仰头提颏法），开始胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）；