医院生产安全督查制度

PAGE医院生产安全督查制度一、总则（一）目的为加强医院生产安全管理，确保医院各项工作安全、有序进行，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本督查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及生产安全的部门、科室及相关工作场所，包括但不限于医疗设备运行、药品储存与使用、后勤保障服务、建筑施工与装修等。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，把保障人员生命安全和身体健康作为医院生产安全工作的出发点和落脚点。2.预防为主原则：强化安全风险防控，注重源头治理，加强隐患排查和整改，预防各类生产安全事故的发生。3.综合治理原则：运用法律、行政、经济、技术等手段，充分发挥医院各部门和全体员工的作用，形成齐抓共管的工作格局。4.依法依规原则：严格遵守国家有关安全生产的法律法规、标准规范，确保医院生产安全管理工作合法合规。二、督查职责与分工（一）医院安全生产管理委员会1.负责统筹协调医院生产安全督查工作，制定督查计划和目标，研究解决督查工作中的重大问题。2.定期召开安全生产会议，分析医院安全生产形势，部署督查任务和措施。（二）安全管理部门1.具体组织实施医院生产安全督查工作，制定详细的督查方案和检查表。2.对督查发现的问题进行汇总、分析，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。3.负责与上级主管部门及相关监管机构的沟通协调，及时汇报医院生产安全督查工作进展情况。（三）各部门和科室1.负责本部门、科室的生产安全自查自纠工作，配合医院安全管理部门开展督查。2.对督查中发现的属于本部门、科室的问题，及时制定整改措施，限期整改到位，并向安全管理部门反馈整改情况。（四）督查人员1.具备相应的专业知识和工作经验，熟悉医院生产安全管理要求。2.严格按照督查标准和程序开展工作，如实记录督查情况，公正、客观地评价被督查对象的安全生产状况。三、督查内容与标准（一）医疗设备安全1.设备运行管理设备操作规程是否完善、上墙，操作人员是否熟悉并严格执行。设备日常维护保养记录是否齐全，维护保养工作是否按时进行。设备运行状态是否正常，有无异常声响、振动、发热等现象。设备安全防护装置是否完好有效，是否定期进行检查和试验。2.设备验收与校准新购置设备是否按照规定进行验收，验收资料是否齐全。在用设备是否按照要求定期进行校准和计量检定，校准和检定记录是否完整。（二）药品安全1.药品储存药品仓库的温湿度是否符合规定要求，温湿度记录是否准确、完整。药品分类存放是否合理，是否按照药品的剂型、性质、用途等进行分区存放。特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等）的储存是否符合相关规定，有无专人负责、专柜加锁、专用账册等。2.药品使用医护人员是否严格按照药品说明书和操作规程使用药品，有无超剂量、超适应症用药等情况。药品使用记录是否完整，包括患者姓名、药品名称、剂量、用法、用药时间等。药品不良反应监测报告制度是否落实，有无及时收集、上报药品不良反应信息。（三）后勤保障安全1.水电气安全供水、供电、供气系统是否正常运行，有无漏水、漏电、漏气等现象。水电气设施设备的维护保养是否到位，相关安全警示标识是否清晰、醒目。消防设施设备是否完好有效，消防通道是否畅通无阻。2.污水处理污水处理系统是否正常运行，处理后的水质是否符合环保要求。污水处理设施设备的运行记录是否完整，操作人员是否持证上岗。3.食堂安全食堂食品卫生许可证是否有效，从业人员是否持健康证上岗。食品采购、储存、加工、留样等环节是否符合卫生标准，有无食品安全事故隐患。食堂燃气使用安全是否符合要求，通风换气设施是否良好。（四）建筑施工与装修安全1.施工现场管理施工现场是否设置明显的安全警示标识，安全防护设施是否齐全、有效。施工人员是否遵守安全操作规程，有无违规作业现象。施工现场的临时用电、动火作业等是否符合安全规定，有无审批手续。2.装修材料安全装修材料是否符合环保要求，有无有害物质超标情况。装修材料的储存、使用是否符合安全规定，有无防火、防潮、防盗等措施。四、督查方式与频率（一）日常巡查安全管理部门和各部门、科室的安全管理人员每天对本部门、科室的生产安全情况进行巡查，及时发现和处理安全隐患。（二）定期督查1.医院安全生产管理委员会每季度组织一次全面的生产安全督查，对医院各部门、科室进行全覆盖检查。2.安全管理部门每月对重点部门、关键环节进行专项督查，如手术室、重症监护室、药品仓库、配电室等。（三）专项督查针对医院内发生的重大事件、重要活动或存在的突出安全问题，及时开展专项督查，深入查找原因，制定针对性措施，确保生产安全。（四）节假日及特殊时期督查在节假日、重大活动期间等特殊时期，加强对医院生产安全的督查，确保安全形势稳定。五、督查程序（一）督查准备1.制定督查方案，明确督查目的、范围、内容、方法、人员分工等。2.准备督查所需的文件资料、检查表、检测工具等。（二）首次会议1.向被督查对象介绍督查目的、范围、内容、方法和程序。2.确定被督查对象的陪同人员，明确双方的职责和要求。（三）现场检查1.督查人员按照督查标准和检查表，对被督查对象的生产安全情况进行实地检查，包括查阅文件资料、查看现场设施设备、询问相关人员等。2.如实记录检查中发现的问题，详细记录问题的地点、内容、现状等，并拍照或录像留存证据。（四）沟通交流1.督查人员与被督查对象的相关人员进行沟通交流，了解其对安全生产工作的认识、措施落实情况以及存在的困难和问题。2.对检查中发现的问题进行初步分析，与被督查对象共同探讨问题产生的原因和可能造成的后果。（五）末次会议1.督查人员向被督查对象反馈检查情况，通报发现的问题及整改要求。2.被督查对象对督查情况进行确认，并表态将按照要求认真整改存在的问题。3.双方就督查工作进行总结，提出改进工作的意见和建议。（六）督查报告1.督查结束后，督查人员及时撰写督查报告，内容包括督查基本情况、发现的问题、整改建议、整改期限等。2.督查报告经安全管理部门负责人审核后，报医院安全生产管理委员会审批。3.将督查报告发送给被督查对象，并要求其签收确认。六、问题整改与跟踪（一）整改责任落实1.被督查对象对督查中发现的问题负责制定整改措施，明确整改责任人、整改期限和整改目标。2.整改措施要具有针对性、可操作性，能够有效消除安全隐患，确保生产安全。（二）整改过程跟踪1.安全管理部门负责对被督查对象的整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展情况。2.对整改过程中遇到的困难和问题，及时协调相关部门和人员给予支持和帮助，确保整改工作顺利进行。（三）整改结果验收1.整改期限届满后，被督查对象向安全管理部门提交整改报告，申请整改验收。2.安全管理部门组织相关人员对整改结果进行验收，验收合格后方可销号。3.对整改不到位的，责令继续整改，直至达到要求为止。（四）整改记录与档案管理1.被督查对象要建立健全整改记录档案，详细记录整改过程和结果，包括整改措施、整改责任人、整改期限、整改效果等。2.安全管理部门要对督查及整改情况进行整理归档，作为医院生产安全管理工作的重要资料保存。七、奖惩措施（一）奖励1.对在生产安全工作中表现突出的部门、科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉称号、奖金、晋升机会等，具体奖励标准由医院安全生产管理委员会另行制定。（二）惩罚1.对违反医院生产安全督查制度，存在安全隐患或发生生产安全事故的部门、科室和个人，视情节轻重给予相应的处罚。2.处罚方式包括警告、罚款、责令停产停业整顿、解除劳动合同等，构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.对因工作不力导致安全问题频发的部门、科室负责人，进行诫勉谈话或调整岗位。八、培训与教育（一）安全培训计划1.安全管理部门制定年度安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划要根据医院生产安全实际情况和员工需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。（二）培训内容1.国家有关安全生产的法律法规、标准规范。2.医院生产安全管理制度和操作规程。3.安全事故案例分析及应急处置知识。4.其他与生产安全相关的知识和技能。（三）培训方式1.内部培训：邀请医院内部的安全专家、技术骨干等进行授课培训。2.外部培训：组织员工参加上级主管部门或专业培训机构举办的安全培训。3.在线学习：利用网络平台提供的安全培训课程，供员工自主学习。4.现场演示：通过