2026年传染病医院负压病房维护故障应急演练方案

2026年传染病医院负压病房维护故障应急演练方案2026年3月14日，凌晨04:17，传染病医院负压病房B区3层，值班护士在电子巡检界面发现3-07病房压差值由-12.8Pa陡降至-3.2Pa，红色报警灯同步闪烁，蜂鸣声穿透双层密闭门。值班工程师在2分钟内抵达，确认送风机组变频故障、排风高效过滤单元堵塞、电动密闭阀半卡滞三重并发，属于“瞬时失负压”Ⅰ级事件。院感科、总务科、应急办、保卫科、信息科、临床科室六线并行，按本方案启动实战演练。以下内容为全过程还原式脚本，可直接嵌入医院现有应急预案，也可作为年度考核蓝本，所有数值、步骤、话术、表单均按真实场景1:1复刻，确保“拿起来就能用”。一、演练前48小时静默准备1.场景植入信息科提前一周在HIS、LIS、PACS、楼宇自控、护理白板五级系统内植入“暗桩”代码：3-07病房压差传感器虚拟值，演练当日04:15由后台触发跌落，所有终端界面同步弹出“负压失稳”红色弹窗，杜绝人为误操作嫌疑。2.角色固化总导演：分管副院长（兼应急办主任），拥有唯一“演练终止”口令。现场指挥：总务科长，佩戴红色头盔，手持双通道对讲机A频道。评估组：市疾控中心、兄弟三甲医院院感专家共5人，隐匿身份，着便装，携带隐蔽摄像笔，全程无干预记录。3.物资暗仓在B区污物走廊尽头设置“暗仓”——6㎡独立房间，内置：①备用排风机组整机1套（含BIBO袋进袋出箱体）；②高效过滤器H14级12片，独立塑封，条码与院内ERP一致；③一次性密闭阀DN2502套，预装法兰垫片；④可拆卸式负压应急舱（软体结构，2.2×2.2×2.3m，带5道D形密封拉链），平铺体积<0.2m³；⑤正压式呼吸器8套，面屏防雾喷剂提前24h喷涂；⑥应急照明灯带12条，磁吸式，续航4h；⑦空白病区平面图（A0尺寸）1张，油性彩笔1套，用于现场绘制气流走向草图。4.患者“替身”ICU提供高仿真硅胶人4具，内置循环泵可模拟体温36.8℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分，胸廓起伏可见，外接隐蔽血氧线，指尖夹式探头可显示98%饱和度，确保医护人员操作动作真实。5.通讯静默演练开始前30分钟，由保卫科屏蔽B区3层所有公共Wi-Fi、4G/5G信号，仅保留应急指挥专网（1.4GHz频段），防止现场人员对外直播或误发“真实疫情”信息。二、0-5分钟：瞬时失负压黄金窗口04:17:00护士站智能卡主机弹出“3-07压差-3.2Pa”报警，值班护士李**立即按压差报警SOP，右手食指长按“确认”键3秒，左手同时按下护士站红色“应急”物理按钮，两键联动，触发以下动作：①楼宇自控系统向送、排风机组下达“保持当前频率”锁定指令，防止系统自动降频；②消防广播切入“负压故障专用音”，循环播放“请所有人员原地待命，关闭房门”，音量控制在65dB，避免惊扰患者；③保卫科监控室大屏自动分屏，左侧16画面轮巡B区3层所有摄像头，右侧弹出3-07病房实时压差曲线，每5秒刷新一次；④应急指挥群（企业微信）自动推送模板消息：“【Ⅰ级负压故障】04:17，3-07，-3.2Pa，值班护士李**，已现场确认，等待工程师”。04:17:45值班工程师王抵达，手持便携式压差计（型号DP-CALC5825），在3-07门口外侧测得-2.9Pa，与系统一致。王立即在对讲机A频道报告：“现场确认压差失效，原因待查，申请启动负压故障Ⅰ级响应。”现场指挥总务科长回复：“同意启动，按脚本2.1执行，保留语音记录。”04:18:30护士关闭3-07房门，粘贴一次性“负压失效”红色警示条，同时在门把手悬挂“禁止进入”塑料牌，转身进入缓冲间，关闭双层门，形成物理隔离。04:19:00工程师打开楼层管井门，使用便携式CO2检漏仪（D-TEKSelect）扫描排风主管接口，30秒内发现高效过滤段上游法兰周边浓度陡升至800ppm，判定“高效堵塞+法兰微漏”双重故障。04:19:30现场指挥下达第一道指令：“3-08、3-09病房患者原地不动，医护暂离，关闭传递窗，启动应急转移通道预检。”护士在护理白板写下“3-07故障，勿开门”，拍照上传应急群。三、5-15分钟：患者快速分级转移04:20:00院感科专职人员穿正压呼吸器，在缓冲间外设置“半污染区”临时红线，地面铺设1.2×3m吸水垫，垫面喷洒0.5%过氧乙酸。04:20:303-07病房内两名“患者”按脚本设定：A患者（硅胶人）诊断为“泛耐药结核”，需优先转出；B患者（硅胶人）为“术后复苏”，带胸腔闭式引流，需保持-5cmH2O负压。院感科快速评估后，决定A患者使用“可拆卸式负压应急舱”隔离转运，B患者使用“便携式负压吸引器+密闭氧气面罩”就地维持。04:21:00应急舱展开：4名后勤人员戴双层乳胶手套，从暗仓取出软体舱，3秒充气骨架，30秒完成拉链闭合，舱内压差瞬间降至-15Pa，由内置锂电池风机维持，噪音42dB。04:21:45A患者连同硅胶床垫整体滑入舱内，舱体外部粘贴“高传染”橙色标识，由两名身着正压服人员推行，经消防电梯（已提前设为“专线”）直达楼外“临时负压救护车”，全程耗时4分10秒，实测舱内压差-13Pa，无泄漏。04:23:00B患者引流管使用“夹闭+无菌纱布包裹”双重处理，床旁放置便携式负压吸引器（型号VS-III），调节至-8cmH2O，护士用透明膜覆盖整个胸瓶，形成临时密闭，床头贴“维持负压”蓝色标识。04:25:003-08、3-09共4名真实患者（提前知情同意）被迅速转移至同层“缓冲二区”，该区间平日作为库房，演练前已清空，加装临时FFU净化单元，压差-20Pa，满足≥12次/h换气，转移路线地面铺设“医用双面胶+塑料膜”复合地垫，使用后整体卷起焚烧。四、15-30分钟：故障抢修与备用系统切换04:26:00工程师王**在管井内完成“袋进袋出”高效过滤器更换：①关闭上下游密闭阀，使用电动扭矩扳手以25N·m对角紧固；②用BIBO袋套住旧过滤器，热熔封口机3秒完成密封，袋外喷洒75%酒精；③新过滤器H14条码扫码入库，ERP自动生成“应急-20260314-001”单号；④安装后使用PAO扫描仪（2i-Nano）上游释放气溶胶，下游读数0.0003%，穿透率＜0.005%，符合EN1822标准。04:28:00送风机组变频板卡故障，工程师从暗仓取出“整机备机”，使用“导轨式快接”设计，4颗防呆销对准，30秒完成插拔，无需断电，机组自动识别MAC地址，无缝接力。04:29:00排风机因高效堵塞曾过负荷运行，轴承温度升至78℃，工程师使用红外测温枪确认后，立即注入5ml高温润滑脂，同时开启备用排风机（位于屋面），通过“双速切换箱”实现10秒切换，屋面风机运行频率由30Hz升至45Hz，3-07压差曲线开始回升。04:30:00系统压差恢复至-9.5Pa，现场指挥宣布“第一阶段抢修完成”，但尚未达到-12.5Pa标准，需继续观察。04:31:00信息科在楼宇自控界面标记“备用系统运行”，所有数据同步到市卫健委“医院安全云”，延迟＜3秒。五、30-60分钟：环境终末消毒与风险评估04:32:00院感科启动“过氧化氢雾化+紫外循环”双模式消毒：①关闭3-07空调系统，封闭房门，使用6%过氧化氢溶液，雾化粒径<10μm，按8ml/m³计算，共喷洒18.4ml；②开启紫外循环风设备（功率85W，波长253.7nm），风量500m³/h，持续30分钟；③消毒完成后，使用生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）布点5处，培养48小时，结果需<1CFU/皿。04:35:00对消防电梯、临时负压救护车、应急舱外壁进行“氯己定+醇”复合擦拭，重点为手柄、地面、轮胎，使用荧光标记法考核，确保无遗漏。04:40:00应急办组织多部门召开“15分钟快评会”，地点设在B区一层应急指挥车（改装考斯特），车内大屏滚动播放3-07压差、CO2浓度、人员定位热力图，评估组随机提问：Q：若备用排风机再次故障，有无第三级保障？A：屋面另有“应急自然排风烟囱”，电动百叶+无动力风帽，可在断电情况下提供≥3次/h换气，压差维持-5Pa，满足最低隔离要求。Q：患者A若需ECMO，如何维持回路密闭？A：已预置“移动式ECMO负压舱”，舱体自带高效过滤进出风，可对接医院现有Maquet系统，已完成兼容性测试。04:45:00快评会结论：风险等级由Ⅰ级降为Ⅲ级，可进入“恢复验证”阶段。六、60-90分钟：恢复验证与系统联调04:46:00工程师逐步下调屋面备用排风机频率，每次5Hz，观察3-07压差变化，记录数据：45Hz→-12.1Pa40Hz→-11.4Pa35Hz→-10.8Pa30Hz→-10.1Pa最终确定30Hz为“经济模式”，噪音51dB，节能19%。04:50:00开启3-07送风，调节至25Hz，压差稳定在-12.6Pa，持续20分钟无波动，符合GB/T35428-2017《传染病医院建筑规范》要求。04:55:00进行“烟雾流型测试”：在3-07门口释放无毒烟雾棒，肉眼观察气流方向由走廊向室内，无逆流；同时使用热式风速仪测得门缝吸入速度0.55m/s，符合≥0.5m/s标准。04:58:00护士进入3-07，使用一次性尘埃粒子计数器（0.5μm通道）测得室内洁净度ISO7级，满足术后患者入住条件。05:00:00现场指挥宣布“系统恢复”，所有警戒解除，消防广播切换至日常轻音乐，音量30dB。七、90-120分钟：复盘与量化考核05:01:00评估组公布隐蔽拍摄片段，重点回放：①护士按压应急按钮是否同时完成“确认+锁定”双动作；②工程师更换高效过滤器时，BIBO袋是否出现褶皱导致泄漏；③患者A在应急舱内是否保持头高脚低15°体位，防止引流液倒流。05:10:00使用“应急演练评分系统”自动打分，满分100分：响应速度15分（实际得14.5分，因护士按压按钮耗时4.2秒，标准≤3秒）；患者转移20分（得20分，舱内压差-13Pa，无泄漏）；抢修质量25分（得24分，因备用风机轴承温度未降到≤60℃）；消毒效果15分（得15分，生物指示剂后续培养阴性）；文档记录10分（得9分，因漏记录一条旧过滤器条码）；团队协作15分（得14分，因保卫科屏蔽信号时误关一部值班电话）。总得分96.5分，评级“优秀”。05:20:00现场指挥随机抽取3名护士、2名工程师、1名保洁员，进行“盲问”：Q：你知道负压失效后，第一优先保护谁？A：自己。只有正确穿戴正压呼吸器，才能继续保护患者。Q：高效过滤器更换后，为什么要做PAO而不是粒子计数？A：PAO能发现针孔级泄漏，粒子计数只能反映整体效率，无法定位。05:30:00所有人员将使用过的正压呼吸器面屏放入“次氯酸+超声”清洗槽，5分钟完成消毒，烘干后再次气密检查，备用。八、120-150分钟：延伸演练——夜间断电与消防联动05:31:00总导演发出“延伸演练”指令，模拟市电中断，柴油发电机15秒自启，但UPS切换失败，B区3层照明熄灭。05:31:20护士立即启用头灯（科曼YXK-7000），照度≥150lx，同时取出“蓄光型逃生标识”，贴于地面，10秒完成。05:32:00屋面排风机因缺相报警停机，压差由-12.6Pa跌至-7.8Pa，工程师手动启动“应急自然排风烟囱”，电动百叶全开，无动力风帽开始旋转，压差回升至-5.1Pa。05:33:00消防控制室收到“负压机房烟感”误报，自动释放IG541气体，工程师在机房外按下“紧急止喷”按钮，避免灭火剂涌入病房。05:35:00信息科启用“4G/5G应急基站车”，信号恢复，所有数据重新上传，延迟＜8秒。05:40:00柴油发电机带载测试：送风、排风、照明、UPS、电梯、消防、监控七类负荷逐级加载，每级间隔30秒，无闪断，电压波动±1.2%，频率50.1Hz，符合GB51348-2019要求。05:45:00总导演宣布延伸演练结束，所有系统回归市电，柴油发电机空载运行5分钟后自动停机，油箱剩余燃油82%，满足≥8小时备用标准。九、150-180分钟：高负荷连续运行压力测试05:46:00将3-07病房模拟“满负荷”状态：开启所有医疗设备（监护、输液、注射泵、ECMO、血滤、高频电刀），总功率8.7kW，同时放入8名医护人员做CPR操作，室内CO2浓度升至1200ppm。05:50:00观察压差稳定在-11.9Pa，温度24.6℃，相对湿度52%，噪声58dB，均处于可接受范围。05:55:00进行“双门同时开启”极端测试：缓冲间内外门同时打开5秒，压差瞬时跌至-4.1Pa，3秒后恢复至-9.8Pa，系统响应时间2.7秒，符合≤5秒标准。06:00:00关闭所有设备，空载运行30分钟，记录能耗：送风2.1kW、排风3.4kW，合计5.5kW，较日常降低12%，验证“经济模式”可行。十、180-210分钟：心理应激与舆情模拟06:01:00由精神心理科设计“突发应激问卷”，随机抽取10名护士、5名医生、5名保洁员，现场扫码匿名填写，评估焦虑、恐惧、睡眠障碍三项指标，得分≥8分者纳入“心理干预黄名单”，一周内完成沙盘治疗。06:10:00模拟“家属聚集”场景：保卫科安排20名志愿者扮演家属，在门诊大厅拉横幅“还我亲人”，舆情组30分钟内完成“三图一文”：现场图片、病区压差曲线、患者生命体征截图、文字说明“演练进行中，无真实感染”，通过医院官方微博、抖音、视频号同步发布，阅读量10万+，评论正向率92%。06:20:00召开“模拟记者会”，由新闻发言人回答“如果真实断电24小时怎么办？”答案：医院已与两家相邻商业综合体签订互助协议，可在2小时内接入10kV环网柜，同时屋面安装光伏+储能系统，可提供4小时关键负荷供电。06:30:00心理测评结果：平均焦虑得分3.2，低于警戒线5分，无需紧急干预。十一、210-240分钟：冷链药品与标本失控处置06:31:00模拟-80℃冰箱断电，内部温度升至-60℃，触发短信报警，药剂科在5分钟内取出“干冰+液氮”双保温箱，将23份泛耐药菌株标本转入，温度记录仪显示-78.5℃，满足≤-60℃要求。06:36:00冷链药品（替加环素、奥司他韦）共87支，使用“相变蓄冷剂”箱，2小时内温度维持2-8℃，由药师双人核对，扫码出库，记录批号、数量、时间、接收人，全程可追溯。06:45:00对