2026年临床医师三基三严考试试题及答案

2026年临床医师三基三严考试试题及答案1.单选题（每题1分，共60分）1.成人胸外按压深度与频率的最佳组合是A.3cm，80次/分B.4cm，90次/分C.5cm，100次/分D.5-6cm，100-120次/分E.6cm，130次/分答案：D解析：2025版AHA指南强调按压深度5-6cm，频率100-120次/分，以保证冠脉灌注压≥20mmHg。2.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓绝对禁忌证A.活动性内出血B.既往出血性卒中C.3周内大手术史D.血小板<50×10⁹/LE.主动脉夹层答案：C解析：3周内大手术为相对禁忌，绝对禁忌仅包括活动性出血、出血性卒中、主动脉夹层等。3.肝硬化患者突发意识模糊，血氨98μmol/L，首选降氨药物A.乳果糖口服B.利福昔明C.门冬氨酸鸟氨酸静滴D.新霉素灌肠E.支链氨基酸静滴答案：C解析：门冬氨酸鸟氨酸可直接促进尿素循环，快速降低血氨，适用于急性加重期。4.关于β-D-葡聚糖（BG）检测，错误的是A.对念珠菌敏感度>80%B.对曲霉特异度>90%C.输注白蛋白可致假阳性D.对隐球菌始终阴性E.可用于卡氏肺孢子菌筛查答案：E解析：卡氏肺孢子菌细胞壁缺乏BG，故BG检测对其无价值。5.急性心肌梗死患者PCI术后4h突发血压70/40mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，最可能A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.急性二尖瓣反流D.右室梗死E.心包填塞答案：E解析：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）提示心包填塞，需紧急心包穿刺。6.下列哪项不是高钾血症心电图表现A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.正弦波E.P波消失答案：B解析：高钾致房室传导延迟，PR间期延长而非缩短。7.妊娠期甲亢首选药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钾E.糖皮质激素答案：B解析：妊娠早期首选PTU，因MMI有潜在致畸风险。8.关于ARDS“婴儿肺”概念，正确的是A.肺泡总数减少B.可通气肺泡仅20%-30%C.肺顺应性增加D.平台压≤40cmH₂O安全E.应大潮气量通气答案：B解析：ARDS肺呈“小肺”或“婴儿肺”，可通气部分仅20%-30%，需小潮气量保护策略。9.下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.坏疽局限足趾E.无感染征象答案：D答案：坏疽局限足趾为4级，3级为深部溃疡伴感染，无坏疽。10.急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓时间窗A.2hB.3hC.4.5hD.6hE.24h答案：C解析：2025指南维持4.5h时间窗，超窗需影像筛选。11.高甘油三酯血症性胰腺炎，血甘油三酯降至多少以下可阻止病情进展A.11.3mmol/LB.5.6mmol/LC.3.4mmol/LD.1.7mmol/LE.0.8mmol/L答案：B解析：目标<5.6mmol/L，可减少胰酶进一步激活。12.下列哪项不是脓毒症1hBundle内容A.血培养B.广谱抗生素C.乳酸测定D.晶体液30ml/kgE.血管活性药维持MAP≥55mmHg答案：E解析：1h内应维持MAP≥65mmHg，非55mmHg。13.慢性肾病MBD患者，血PTH目标范围A.正常上限2-3倍B.正常上限3-5倍C.正常上限5-9倍D.正常上限10-15倍E.越低越好答案：C解析：KDIGO2025建议CKDG4-G5期PTH维持正常上限5-9倍。14.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎高危影像A.隐源性机化性肺炎型B.弥漫性肺泡损伤型C.嗜酸粒细胞肺炎型D.肺纤维化型E.小叶中央结节型答案：E解析：小叶中央结节型多为轻症，非高危。15.急性高容性低钠血症，血钠110mmol/L，出现抽搐，首选A.3%NaCl100ml静推10minB.0.9%NaCl500ml快速C.呋塞米静推D.限制水摄入E.口服钠盐答案：A解析：3%高渗盐100ml×10min可迅速提升血钠2-3mmol/L，终止抽搐。16.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征实验室标准A.IgGaCL>40GPLB.IgMaCL>40MPLC.抗β2-GPⅠIgG阳性D.LA阳性两次，间隔≥12周E.ANA阳性答案：E解析：ANA阳性为SLE筛查指标，非APS标准。17.急性冠脉综合征患者，CRUSADE评分>50分，禁忌A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.比伐卢定E.阿托品答案：D解析：CRUSADE高分提示出血风险高，比伐卢定增加出血。18.下列哪项不是急性肝衰竭并发症A.脑水肿B.低血糖C.高乳酸D.代谢性碱中毒E.出血倾向答案：D解析：肝衰竭常合并代谢性酸中毒，非碱中毒。19.关于院前创伤止血，错误的是A.直接压迫B.止血带位置近心端远离伤口5-10cmC.止血带时间≤90minD.记录上带时间E.解除止血带应缓慢松解答案：E解析：解除止血带应分阶段缓慢放松，避免再灌注损伤，但非“缓慢松解”一次完成。20.下列哪项不是帕金森病非运动症状A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.体位性低血压D.嗅觉减退E.肌强直答案：E解析：肌强直为运动症状。21.急性肾损伤RIFLE标准，血肌酐升高多少为RiskA.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.3倍E.0.5倍答案：B解析：Risk定义为血肌酐升高≥1.5倍或尿量<0.5ml/kg·h×6h。22.下列哪项不是COVID-19长期综合征表现A.疲劳B.认知障碍C.脱发D.肺纤维化E.急性呼吸窘迫答案：E解析：急性呼吸窘迫为急性期表现，非长期综合征。23.关于新生儿败血症，错误的是A.早发<72hB.晚发>72hC.血培养阳性率>90%D.CRP>10mg/L提示感染E.降钙素原升高更早答案：C解析：新生儿血培养阳性率仅5%-15%，非>90%。24.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因A.空气污染B.肺炎链球菌感染C.吸入短效β₂激动剂D.停用吸入激素E.气温骤降答案：C解析：吸入SABA为治疗手段，非诱因。25.下列哪项不是胃癌HER2阳性判定A.IHC3+B.IHC2+且FISH扩增C.IHC1+D.FISHHER2/CEP17≥2E.NGSHER2扩增答案：C解析：IHC1+为阴性。26.急性主动脉夹层StanfordA型，首选A.保守治疗B.支架植入C.外科置换D.溶栓E.抗凝答案：C解析：A型需紧急外科置换，防止破裂。27.下列哪项不是多发性硬化McDonald2025标准A.空间多发B.时间多发C.脑脊液OB阳性D.视神经炎E.皮质病灶≥3mm答案：E解析：皮质病灶非2025版新增指标。28.下列哪项不是急性高原反应表现A.头痛B.恶心C.共济失调D.视网膜出血E.肺水肿答案：D解析：视网膜出血为高原视网膜病变，非典型高原反应。29.下列哪项不是儿童川崎病诊断标准A.发热≥5dB.口唇皲裂C.颈部淋巴结≥1.5cmD.皮疹E.关节肿痛答案：E解析：关节症状为不典型表现，非标准。30.下列哪项不是甲状腺细针穿刺BethesdaⅢ处理A.重复穿刺B.分子检测C.手术半切D.射频消融E.随访答案：D解析：射频消融非BethesdaⅢ推荐处理。31.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）A.胰腺坏死>50%计4分B.胰外并发症计2分C.积液计1分D.总分≥6为重症E.胆总管扩张计3分答案：E解析：胆总管扩张非CTSI项目。32.下列哪项不是房颤CHA₂DS₂-VASc评分A.心衰B.高血压C.年龄65-74岁D.糖尿病E.既往卒中答案：C解析：年龄65-74岁为1分，≥75岁为2分。33.下列哪项不是急性痛风一线治疗A.NSAIDsB.秋水仙碱C.糖皮质激素D.别嘌醇E.冰敷答案：D解析：别嘌醇为降尿酸维持治疗，非急性期。34.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨E.腹水答案：D解析：血氨非Child-Pugh项目。35.下列哪项不是急性脑疝表现A.瞳孔散大B.呼吸不规则C.去大脑强直D.高血压E.低血糖答案：E解析：低血糖非脑疝特异表现。36.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒治疗A.补液B.小剂量胰岛素C.补钾D.补碱pH<6.9E.补镁答案：E解析：补镁非必需。37.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤ABVD方案药物A.阿霉素B.博来霉素C.长春碱D.达卡巴嗪E.环磷酰胺答案：E解析：ABVD不含环磷酰胺。38.下列哪项不是急性肾小管坏死尿指标A.尿钠>40mmol/LB.FE-Na>1%C.尿渗透压<350mOsm/kgD.尿沉渣颗粒管型E.尿钠<20mmol/L答案：E解析：尿钠<20mmol/L为肾前性，非ATN。39.下列哪项不是系统性红斑狼疮活动指数SLEDAI-2KA.癫痫B.精神症状C.溶贫D.补体降低E.脱发答案：E解析：脱发非SLEDAI-2K评分项。40.下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分A.右下腹压痛B.反跳痛C.发热≥37.3℃D.白细胞左移E.年龄>60岁答案：E解析：年龄非Alvarado项目。41.下列哪项不是结直肠癌错配修复缺陷（dMMR）检测A.IHCMLH1B.IHCMSH2C.PCR微卫星D.NGSpanelE.KRAS突变答案：E解析：KRAS为靶向治疗标志，非MMR。42.下列哪项不是急性呼吸窘迫柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可解释D.氧合指数≤300E.PEEP≥5cmH₂O答案：C解析：心衰不可解释。43.下列哪项不是急性溶血三联征A.贫血B.黄疸C.脾大D.网织红升高E.血红蛋白尿答案：C解析：脾大为慢性溶血表现。44.下列哪项不是急性冠脉综合征GRACE评分A.年龄B.收缩压C.肌钙蛋白D.血糖E.血钾答案：E解析：血钾非GRACE变量。45.下列哪项不是急性肝衰竭King’sCollege标准A.动脉血pH<7.3B.INR>6.5C.血氨>200μmol/LD.黄疸至脑病>7dE.肌酐>200μmol/L答案：C解析：血氨非King’s标准。46.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson标准A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/LE.碱剩余>4mmol/L答案：E解析：碱剩余<-4mmol/L为指标。47.下列哪项不是急性肾损伤KDIGO分期A.血肌酐升高0.3mg/dlB.尿量<0.5ml/kg×6hC.血肌酐升高2倍D.尿量<0.3ml/kg×24hE.血肌酐升高0.5倍答案：E解析：升高0.5倍非标准。48.下列哪项不是急性脑卒中FASTA.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Eye答案：E解析：FAST无Eye。49.下列哪项不是急性肺栓塞Wells评分A.临床DVT征象B.咯血C.既往DVTD.心率>100次/分E.血氧饱和度<90%答案：E解析：血氧非Wells变量。50.下列哪项不是急性阑尾炎影像学A.超声靶征B.CT盲肠增厚C.MRI高信号D.X线气腹E.超声压缩痛答案：D解析：气腹提示穿孔，非特异。51.下列哪项不是急性心衰Killip分级A.Ⅰ无啰音B.Ⅱ肺底啰音C.Ⅲ肺水肿D.Ⅳ心源性休克E.Ⅴ右心衰答案：E解析：Killip仅Ⅰ-Ⅳ。52.下列哪项不是急性肾损伤生物标志物A.NGALB.KIM-1C.CystatinCD.肌酐E.ALT答案：E解析：ALT为肝酶。53.下列哪项不是急性胰腺炎病因A.胆石B.酒精C.高钙D.妊娠E.低钾答案：E解析：低钾非病因。54.下列哪项不是急性高原肺水肿治疗A.吸氧B.下山C.硝苯地平D.呋塞米E.地塞米松答案：D解析：呋塞米可加重脱水，慎用。55.下列哪项不是急性脑膜炎三联征A.发热B.颈强直C.意识障碍D.皮疹E.头痛答案：D解析：皮疹见于流脑，非普遍三联征。56.下列哪项不是急性肾损伤RRT指征A.顽固性高钾B.肺水肿C.代谢性酸中毒pH<7.1D.尿量<0.5ml/kg×12hE.血钠<120mmol/L答案：E解析：低钠非RRT指征。57.下列哪项不是急性胰腺炎并发症A.假性囊肿B.脾静脉血栓C.肠瘘D.胰性胸水E.胆结石答案：E解析：胆结石为病因。58.下列哪项不是急性冠脉综合征肌钙蛋白升高时间A.1hB.2hC.3hD.6hE.12h答案：A解析：1h内升高需高敏法，普通法2-3h。59.下列哪项不是急性阑尾炎体征A.Rovsing征B.Psoas征C.Obturator征D.Murphy征E.反跳痛答案：D解析：Murphy征为胆囊炎。60.下列哪项不是急性肾损伤预防A.避免肾毒药物B.充分水化C.监测肌酐尿量D.预防性呋塞米E.控制血糖答案：D解析：预防性呋塞米无益。2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（61-63题共用）男，55岁，突发胸痛4h，ST段抬高V₁-V₄，肌钙蛋白I50ng/ml，行PCI后2h出现气促，SpO₂88%，肺底湿啰音，血压100/60mmHg。61.最可能并发症A.急性二尖瓣反流B.心包填塞C.再灌注心律失常D.急性左心衰E.肺栓塞答案：D解析：PCI后肺啰音、低氧提示急性左心衰。62.首选检查A.床旁超声B.CTPAC.冠脉造影D.心电图E.心肌酶答案：A解析：床旁超声快速评估心功能、瓣膜。63.治疗首选A.呋塞米静推B.多巴胺C.硝酸甘油D.地高辛E.机械通气答案：A解析：急性肺水肿首选袢利尿剂。（64-66题共用）女，28岁，妊娠32周，头痛视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。64.诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫D.HELLPE.急性脂肪肝答案：B解析：血压≥160/110mmHg伴蛋白尿，血小板<100×10⁹/L，符合重度子痫前期。65.首选治疗A.口服拉贝洛尔B.静推硫酸镁C.紧急剖宫产D.地塞米松E.血浆置换答案：B解析：硫酸镁预防抽搐。66.产后仍高血压，何时停用降压药A.产后12hB.产后24hC.产后72hD.血压正常后1周E.无需停药答案：D解析：血压正常后1周逐渐减量。（67-70题共用）男，65岁，咳嗽咯血2月，CT示右上叶肿块3cm，毛刺征，纵隔淋巴结肿大，活检腺癌，EGFRexon19缺失。67.分期检查首选A.PET-CTB.骨扫描C.脑MRID.腹部超声E.纵隔镜答案：A解析：PET-CT评估全身转移。68.若PET-CT无远处转移，cT1cN2M0，首选A.手术B.同步放化疗C.靶向D.免疫E.化疗答案：B解析：N2为局部晚期，同步放化疗为标准。69.若出现脑转移，首选靶向A.吉非替尼B.奥希替尼C.厄洛替尼D.阿法替尼E.达克替尼答案：B解析：奥希替尼穿透血脑屏障强。70.靶向治疗前需检测A.T790MB.ALKC.ROS1D.BRAFE.PD-L1答案：A解析：T790M为耐药突变，基线无需。3.多选题（每题2分，共20分）71.下列属于ARDS“肺保护”策略A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE解析：高PEEP需个体化，非越高越好。72.下列属于急性肾损伤RRT模式A.CRRTB.IHDC.SLEDD.PDE.HP答案：ABCD解析：HP为血液灌流，非RRT常规。73.下列属于急性冠脉综合征抗栓A.阿司匹林B.替格瑞洛C.比伐卢定D.华法林E.利伐沙班答案：ABC解析：华法林、利伐沙班用于房颤或特殊人群。74.下列属于重症胰腺炎并发症A.ARDSB.AKIC.胰性脑病D.脾静脉血栓E.肠瘘答案：ABCDE75.下列属于妊娠期禁用药物A.甲氨蝶呤B.利巴韦林C.华法林D.ACEIE.胰岛素答案：ABCD76.下列属于免疫检查点抑制剂不良反应A.甲减B.皮疹C.结肠炎D.肺炎E.高血糖答案：ABCD77.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌A.血糖<2.8mmol/LB.既往3月大手术C.血小板<100×10⁹/LD.血压>185/110mmHgE.年龄>80岁答案：ABCD78.下列属于高钾血症治疗A.10%葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米E.透析答案：ABCDE79.下列属于急性肺栓塞溶栓指征A.休克B.收缩压<90mmHgC.右室功能不全D.肌钙蛋白升高E.呼吸困难答案：AB80.下列属于肝硬化门脉高压A.食管静脉曲张B.脾大C.腹水D.肝性脑病E.蜘蛛痣答案：ABC4.案例分析题（每题10分，共50分）81.男，50岁，乙