女性导尿术理论考试试题及答案

女性导尿术理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成年女性尿道长度平均为A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cm答案：B解析：成年女性尿道短而直，平均3～4cm，解剖学差异范围2.5～4.5cm，过短或过长均可能提示畸形或测量误差。2.女性导尿术中，首次消毒顺序正确的是A.阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→肛门B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.肛门→尿道口→小阴唇→大阴唇D.阴阜→同侧大阴唇→对侧大阴唇→尿道口答案：A解析：由外向内、自上而下、先对侧后近侧，最后消毒尿道口，避免将肛周细菌带入尿道。3.选择导尿管型号时，对一般成年女性最常用的是A.Fr6B.Fr8C.Fr10D.Fr14答案：D解析：Fr14兼顾引流速度与尿道刺激，Fr10以下用于儿童或尿道狭窄者，Fr16以上多用于男性或术后需大流量引流者。4.留置导尿固定时，气囊注水量应为A.3mLB.5mLC.10mLD.标注容积±10%答案：D解析：厂家标注容积为最佳固定力，注水不足易滑脱，过量可致气囊破裂或尿道压迫缺血。5.导尿前向患者解释内容不包括A.操作目的B.可能的不适C.操作者职称D.配合要点答案：C解析：患者知情权包括目的、风险、配合方式，但无需详述操作者职称，避免引起不必要的等级焦虑。6.发现尿液呈淡红色，应首先A.立即拔管B.加快冲洗C.评估出血量与患者症状D.更换更大规格导尿管答案：C解析：淡红色可能为轻微黏膜损伤，先评估量、速度、生命体征，再决定处理方案，盲目拔管可致二次损伤。7.长期留置导尿患者，推荐更换导尿管间隔为A.3天B.7天C.14天D.根据材质与尿液性状个体化，最长4周答案：D解析：硅胶管可4周更换，乳胶管易结垢建议2周；若尿液浑浊、沉淀多或感染，应提前更换。8.女性导尿术中，润滑长度应不少于A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：D解析：女性尿道平均3～4cm，但插入需额外1～2cm进入膀胱颈，润滑5cm可减少摩擦损伤。9.下列哪项不是导尿禁忌证A.急性尿道损伤B.严重尿道狭窄C.膀胱过度充盈伴昏迷D.可疑尿道断裂答案：C解析：膀胱过度充盈致尿潴留需紧急减压，为相对适应证；其余三项为绝对禁忌，强行插管可加重损伤。10.导尿过程中出现阻力，应A.用力推进B.旋转导管C.暂停，评估角度与润滑，嘱患者放松D.立即更换金属导丝答案：C解析：用力推进可致假道，金属导丝仅限泌尿科医师在透视下使用；先调整体位、润滑、放松盆底。11.留置导尿后，尿袋应保持在A.耻骨联合水平B.膀胱水平C.低于耻骨联合D.地面任意位置答案：C解析：始终低于耻骨联合，利用重力引流，防止逆流；若高于膀胱，尿液可反流诱发感染。12.封闭引流系统打开一次，感染率增加约A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C解析：文献显示每打开一次接头，细菌进入概率约10%，因此取样、冲洗需无菌操作。13.下列消毒剂中，对尿道黏膜刺激最小的是A.75%乙醇B.5%碘伏C.0.1%氯己定D.2%戊二醛答案：C解析：0.1%氯己定刺激性低且维持抑菌时间长；乙醇与碘伏均致黏膜刺痛；戊二醛仅限器械浸泡。14.导尿后首次放尿不应超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：D解析：膀胱高度充盈时，快速放空可致黏膜出血或迷走神经反射，首次≤1000mL，其余分次缓慢放出。15.判断导尿管误入阴道的最可靠征象是A.无尿流出B.患者疼痛C.导管在阴道口可见D.注入盐水回抽<50%答案：C解析：直视下导管经尿道外口进入后仍于阴道口可见，即可确认误插；无尿流可能为痉挛或血块堵塞。16.留置导尿患者每日饮水量推荐A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL以上答案：D解析：充足尿液可稀释细菌、减少结垢，但需评估心肾功能，一般维持尿量≥1500mL/日。17.导尿术中，术者左手主要作用是A.固定导管B.暴露尿道口C.夹取棉球D.持镊润滑答案：B解析：左手拇指示指分开小阴唇并持续暴露尿道口，直至导管插入膀胱，防止污染视野。18.气囊导尿管预充检查应使用A.空气B.无菌注射用水C.生理盐水D.蒸馏水答案：B解析：注射用水为低渗，若气囊破裂可迅速被机体吸收，减少结晶；生理盐水易致结晶堵塞阀芯。19.导尿术中，棉球使用原则为A.一程一用B.可往返擦拭C.由污到洁D.可双面使用答案：A解析：每枚棉球限用一次，单向擦拭，避免交叉污染；双面使用可将细菌带回已消毒区。20.术后第3天，尿袋内见白色絮状物，首先考虑A.真菌感染B.磷酸盐结晶C.导管材质过敏D.尿路上皮脱落答案：B解析：碱性尿中磷酸镁铵结晶呈白色絮状，加热醋酸可溶解；真菌感染常伴黑丝或膜样物。21.下列哪项不是预防导管相关尿路感染(CAUTI)的核心措施A.每日评估拔管指征B.常规膀胱冲洗C.保持封闭系统D.手卫生答案：B解析：常规冲洗破坏封闭系统，增加感染；仅在有指征如血块堵塞时无菌冲洗。22.女性导尿术中，患者体位取A.平卧位B.左侧卧C.屈膝仰卧位D.截石位答案：C解析：屈膝仰卧位可放松盆底，暴露外阴，无需复杂支架；截石位多用于妇科手术。23.导尿管相关菌尿诊断标准为A.尿培养≥10³CFU/mLB.尿培养≥10⁴CFU/mLC.尿培养≥10⁵CFU/mLD.任何数量答案：A解析：留置导管患者，菌尿阈值降低至≥10³CFU/mL，因导管内生物膜持续释菌。24.拔除留置导尿管前，最佳训练方式为A.直接拔管B.先夹管3小时C.先夹管4～6小时，患者有尿意再拔D.持续开放至拔管答案：C解析：夹管使膀胱充盈，恢复生理感觉与收缩功能，降低拔管后尿潴留率。25.导尿术中，若患者突发心率减慢、血压下降，应首先考虑A.出血性休克B.迷走神经反射C.导管过敏D.膀胱破裂答案：B解析：膀胱快速减压或疼痛刺激可触发迷走反射，立即暂停操作、抬高下肢、给予阿托品。26.留置导尿患者，尿袋出口常规消毒应A.每日一次B.每次排空后C.每周一次D.无需消毒答案：B解析：每次排空后用酒精棉球擦拭出口，防止污染手及容器，是CAUTI防控关键。27.下列哪项不是导尿管结垢的危险因素A.高钙尿症B.长期碱性尿C.硅胶材质D.脱水答案：C解析：硅胶管生物相容性好，结垢率低于乳胶；高钙尿、碱性尿、脱水均促进晶体沉积。28.女性导尿术中，二次消毒与首次消毒的主要区别是A.消毒液浓度不同B.顺序相反C.范围缩小，由洁到污D.范围缩小，由污到洁答案：D解析：二次消毒仅处理尿道口及小阴唇内侧，顺序仍由内向外，但范围缩小，确保最洁净区最后消毒。29.导尿管气囊破裂，最安全的处理是A.立即重新插管B.先经尿道抽吸气囊残水，再拔管C.用力拔管D.等待自行排出答案：B解析：抽吸确认无残水，减少拔管时气囊碎片残留尿道；若碎片残留需膀胱镜取出。30.女性导尿术中，灯光投射最佳角度为A.正上方B.术者左肩后上方C.患者足端D.患者头端答案：B解析：左肩后上方45°投射，避免术者阴影遮挡尿道口，同时减少患者眩目。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于女性导尿术适应证的有A.急性尿潴留B.精确记录尿量C.会阴部烧伤尿失禁D.可疑尿道断裂答案：A、B、C解析：尿道断裂为禁忌；其余均需导尿减压或计量。32.预防导尿疼痛的措施包括A.充分润滑B.选择最小合适规格C.操作前镇静D.快速插入答案：A、B、C解析：快速插入增加摩擦与痉挛，应轻柔旋转推进。33.留置导尿期间，发现尿液引流不畅，可能原因有A.导管扭曲B.血块堵塞C.尿袋过满D.气囊贴壁答案：A、B、C、D解析：以上均可致无尿或滴速减慢，需系统排查。34.下列关于封闭引流系统的说法正确的是A.尽量避免断开B.取样时用酒精消毒接头C.尿袋可任意抬高D.每日更换尿袋答案：A、B解析：尿袋不可抬高以防逆流；无指征无需每日更换，仅当污染或结垢时更换。35.导尿术中，无菌技术包括A.无菌手套B.无菌洞巾C.无菌镊夹棉球D.无菌导管触碰外阴答案：A、B、C解析：导管一旦触碰非无菌区即视为污染，需更换。36.拔除导尿管后，需观察的指标有A.首次排尿时间B.尿量C.有无尿痛D.有无再潴留答案：A、B、C、D解析：四项均为拔管后评估重点，>6小时未排尿需干预。37.女性导尿术常见并发症有A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.阴道瘘答案：A、B、C解析：阴道瘘极少见，多因长期压迫或产科损伤，非导尿常见并发症。38.下列哪项可降低CAUTI发生率A.培训操作人员B.使用银离子涂层导管C.常规全身抗生素D.早期活动答案：A、B、D解析：全身抗生素预防增加耐药，不推荐；涂层导管可延迟生物膜形成。39.导尿前评估应包括A.过敏史B.凝血功能C.尿道畸形史D.月经史答案：A、B、C解析：月经非禁忌，但需提前沟通取得配合；凝血异常增加出血风险。40.留置导尿患者，尿培养取样正确方法A.先夹管30分钟B.酒精消毒取样口C.无菌注射器抽吸D.打开引流袋放尿答案：A、B、C解析：打开引流袋破坏封闭系统，增加污染机会。三、判断题（每题1分，共10分）41.女性尿道外口位于阴蒂与阴道口之间，呈矢状裂隙。答案：√解析：解剖位置正确，矢状裂隙为特征。42.导尿管插入见尿后，应立即停止推进。答案：×解析：见尿后再推进2cm，确保气囊完全入膀胱，避免尿道内充气。43.留置导尿患者可常规口服碳酸氢钠碱化尿液防止结垢。答案：×解析：盲目碱化可促进磷酸盐沉积，需根据尿pH个体化调整。44.女性导尿术中，若患者过于紧张，可嘱其张口慢呼吸以放松盆底。答案：√解析：慢呼吸降低交感神经兴奋，减少尿道括约肌痉挛。45.气囊导尿管可替代子宫托用于子宫脱垂。答案：×解析：无此适应证，气囊无法提供持续支撑，且增加感染。46.导尿管固定于大腿内侧时，应留足够活动度避免牵拉。答案：√解析：留10cm活动度，防止翻身时牵拉出膀胱。47.留置导尿期间，尿袋出口可接触地面。答案：×解析：出口不可触地，防止地面污染。48.女性导尿术可在月经期进行，但需加强沟通。答案：√解析：非禁忌，需解释并注意血迹区分。49.拔管后鼓励患者多饮水以加速恢复自主排尿。答案：√解析：充足尿量可冲洗尿道，减少炎症与再潴留。50.导尿管结垢堵塞后，可用力挤压尿袋以恢复引流。答案：×解析：挤压可使碎片逆流入膀胱，应更换导管。四、填空题（每空1分，共20分）51.女性尿道短而直，平均长度约________cm，直径约________mm。答案：3～4；652.二次消毒时，棉球涂抹范围应距尿道口________cm内，顺序为________。答案：2；尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口53.留置导尿固定时，导管应呈________弧度固定于________侧大腿，避免________角。答案：松驰；非手术；锐54.封闭引流系统破坏后，应在________小时内恢复封闭，否则感染率显著上升。答案：255.拔除导尿管后，若________小时内未排尿，需评估再潴留。答案：6～856.气囊导尿管标注容积为10mL，实际注水推荐________mL，以________水为宜。答案：10～11；无菌注射用57.导尿术中，术者左手拇指示指应持续分开________，直至________后再松开。答案：小阴唇；气囊完全注水58.尿培养取样前夹管________分钟，消毒接头后，用________mL无菌注射器抽吸________mL尿液。答案：30；10～20；5～1059.长期留置患者，尿袋更换间隔________周，或________、________时随时更换。答案：1；污染；结垢漏尿60.导尿管相关菌尿中，最常见病原菌为________，其次为________。答案：大肠杆菌；铜绿假单胞菌五、简答题（每题10分，共30分）61.简述女性导尿术中暴露尿道口的技巧及注意事项。答案：1.体位：取屈膝仰卧位，臀下可垫一次性垫巾，双足外展约60°，膝屈曲90°，使盆底放松。2.光源：调整无影灯于术者左肩后上方，避免阴影。3.左手暴露：术者戴无菌手套后，用左手拇指示指分开大阴唇，再向两侧上方提拉，充分显露前庭；持续保持张力，防止小阴唇回弹遮盖尿道口。4.观察：尿道口位于阴蒂与阴道口之间，呈矢状裂隙，色粉红，有时被小阴唇前联合掩盖，需向上方轻推。5.注意事项：左手一旦接触污染区需更换手套；对肥胖患者可请助手协助牵拉；对老年萎缩者，可用无菌纱布垫压阴道前壁，提升尿道口视野；操作全程避免手指触碰导管前端。62.叙述留置导尿患者每日护理评估要点。答案：1.导管必要性：每日晨间查房评估是否仍需留置，尽早拔管。2.引流状态：观察尿色、量、性状，记录24小时出入量；发现絮状、血性、浑浊及时报告。3.系统封闭：检查接头、导管有无脱落、扭曲、漏尿；尿袋始终低于耻骨联合，出口不触地。4.皮肤黏膜：查看尿道口及周围皮肤有无渗出、压红、糜烂；每日用生理盐水或温水清洗，避免使用刺激性消毒液。5.疼痛与不适：询问有无尿道痛、膀胱痉挛；评估疼痛评分，必要时给予解痉或镇痛。6.固定检查：确认导管固定松紧适宜，留10cm活动度；观察大腿内侧皮肤有无胶布过敏。7.感染征象：监测体温、白细胞、尿培养结果；若出现发热、尿臭、尿培养阳性，按医嘱处理。8.心