医院安全生产管控制度

PAGE医院安全生产管控制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，有效预防和减少各类安全事故的发生，保障医院员工、患者及家属的生命财产安全，确保医院各项工作的正常运行，特制定本管控制度。（二）适用范围本制度适用于医院内各科室、部门、附属设施及相关活动，涵盖医疗、护理、后勤保障、行政管理等所有涉及医院运行的领域。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如医院感染管理规范、消防安全标准等制定。（四）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，优先保障人员生命安全和医院财产安全。2.预防为主原则：强化安全风险识别、评估和预防措施，做到防患于未然。3.综合治理原则：运用多种手段，整合医院各方面资源，共同推进安全生产工作。4.全员参与原则：全体员工积极参与安全生产管理，形成人人有责、人人尽责的良好氛围。二、安全生产管理职责（一）医院安全生产管理委员会职责1.全面领导医院安全生产工作，制定安全生产方针、目标和政策。2.定期召开安全生产会议，研究解决安全生产重大问题。3.组织制定和修订医院安全生产管理制度、应急预案等。4.监督检查医院各部门安全生产工作落实情况，对重大安全隐患整改进行决策。（二）医院主要负责人职责1.是医院安全生产第一责任人，对医院安全生产工作全面负责。2.组织建立健全医院安全生产责任制，明确各部门、各岗位安全生产职责。3.保证医院安全生产投入的有效实施，提供必要的人力、物力和财力支持。4.督促、检查医院安全生产工作，及时消除安全事故隐患。5.组织制定并实施医院安全生产事故应急预案，及时、如实报告生产安全事故。（三）医院各部门职责1.医疗部门严格执行医疗操作规程，确保医疗质量和医疗安全。加强对医疗设备、药品的管理，保障其安全使用。做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，防止交叉感染。负责对医护人员进行安全生产培训，提高安全意识和应急处置能力。2.护理部门协助医疗部门做好护理工作中的安全管理，严格执行护理操作规程。加强对病房设施、设备的巡查，及时发现并报告安全隐患。配合做好患者及家属的安全教育，提高其安全防范意识。3.后勤保障部门负责医院水、电、气、暖等设施设备的日常维护和管理，确保正常运行。加强对食堂、宿舍等生活区域的安全管理，保障饮食、住宿安全。做好医院环境卫生管理，防止因环境问题引发安全事故。负责医院消防设施设备的配备、检查和维护，确保消防通道畅通。4.行政管理部门负责制定医院安全生产工作计划和目标，并组织实施。协调各部门之间的安全生产工作，定期进行安全生产检查和考核。负责安全生产信息的收集、整理和上报工作。组织开展安全生产宣传教育活动，提高员工安全意识。（四）员工职责1.遵守医院安全生产规章制度和操作规程，服从管理。2.正确佩戴和使用劳动防护用品。3.接受安全生产教育和培训，掌握必要的安全知识和技能。4.发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场管理人员或者本部门负责人报告。5.积极参与医院安全生产活动，提出合理化建议。三、安全生产教育培训（一）培训计划制定医院每年年初制定安全生产教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据医院实际情况和安全生产工作需要进行调整和完善。（二）培训内容1.法律法规和安全标准：学习国家安全生产相关法律法规、医疗卫生行业安全标准，增强员工法律意识和合规意识。2.安全操作规程：针对医院各岗位工作特点，培训相应的安全操作规程，确保员工正确操作设备和开展工作。3.安全事故案例分析：通过分析典型安全事故案例，吸取教训，提高员工对安全事故的警惕性和应对能力。4.应急处置知识：培训火灾、地震、医疗纠纷等各类突发事件的应急处置方法和技能，提高员工应急反应能力。（三）培训对象1.新入职员工：进行入职前安全生产基础知识培训，使其了解医院安全生产规章制度和基本安全要求。2.在职员工：定期组织安全生产再培训，根据岗位变动和新知识、新技术的应用，及时更新培训内容。3.特殊岗位员工：如电工、焊工、电梯工等，进行专门的岗位技能培训和安全资格认证培训，确保其具备相应的操作技能和安全知识。（四）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工参加安全生产集中培训，邀请专家或内部安全管理人员进行授课。2.现场演示：针对设备操作、应急处置等内容，进行现场演示和讲解，让员工直观了解正确的操作方法。3.网络学习：利用医院内部网络平台，提供安全生产学习资料和在线课程，方便员工随时学习。4.实地参观：组织员工到安全生产先进单位进行实地参观学习，借鉴先进经验。（五）培训考核1.建立培训考核制度，对员工培训效果进行考核。考核方式可采用考试、实际操作、撰写心得体会等多种形式。2.考核结果与员工绩效挂钩，对考核不合格的员工进行补考或重新培训，直至合格为止。3.将员工培训记录和考核结果纳入个人安全档案，作为员工晋升、评优的重要依据。四、安全生产检查与隐患排查治理（一）检查计划制定医院每月制定安全生产检查计划，明确检查内容、检查人员、检查时间和检查频次等。检查计划应覆盖医院各个区域和环节，确保全面排查安全隐患。（二）检查内容1.安全管理制度执行情况：检查各部门、各岗位是否严格执行医院安全生产管理制度。2.设备设施运行情况：对医疗设备、消防设施、电气设备、电梯等进行检查，确保其正常运行。3.环境安全情况：检查医院环境卫生、医疗废物管理、污水处理等是否符合要求。4.人员安全行为：观察员工在工作中的安全操作情况，纠正不安全行为。（三）检查方式1.日常巡查：由各部门安全管理人员进行日常巡查，及时发现和处理安全问题。2.定期检查：每月组织一次全面的安全生产大检查，由医院安全生产管理委员会成员带队，对医院各区域进行检查。3.专项检查：针对重点部位、关键环节和特殊时期，如节假日、重大活动期间等，开展专项安全生产检查。4.季节性检查：根据不同季节特点，开展针对性的安全生产检查，如夏季防火、冬季防寒保暖等。（四）隐患排查治理1.建立隐患排查治理台账，对检查中发现的安全隐患进行详细记录，包括隐患内容、发现时间、整改责任人、整改期限等。2.对一般安全隐患，由责任部门立即组织整改，整改完成后进行复查。3.对重大安全隐患，由医院安全生产管理委员会研究制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。整改期间要采取有效的防范措施，确保安全。4.定期对隐患排查治理情况进行分析总结，查找安全管理中的薄弱环节，采取针对性措施加以改进，防止隐患反复出现。五、医疗安全管理（一）医疗质量安全管理1.建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量控制标准，确保医疗服务质量。2.加强医疗风险评估，对高风险科室、高风险手术等进行重点监控，制定相应的防范措施。3.定期开展医疗质量安全检查和评估，对发现的问题及时整改，持续改进医疗质量。（二）医疗设备安全管理1.建立医疗设备管理制度，加强设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、维修、报废等全过程管理。2.定期对医疗设备进行巡检和维护保养，确保设备正常运行。对大型设备要进行性能检测和校准，保证设备精度和安全性。3.对医疗设备操作人员进行培训，使其熟悉设备操作规程，严格按照操作规程使用设备。（三）药品安全管理1.加强药品采购、储存、保管、发放、使用等环节的管理，确保药品质量安全。2.严格执行药品验收制度，对购进的药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合要求。3.按照药品储存条件要求，合理设置药品仓库，分类存放药品，做好温湿度控制和防虫、防潮、防火、防盗等工作。4.建立药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。（四）医疗废物管理1.严格执行医疗废物分类收集、暂存和转运制度，防止医疗废物泄漏、扩散和交叉感染。2.医疗废物包装应符合要求，标识清晰，分类存放于专用容器内。暂存时间不得超过规定期限，及时交由有资质的单位进行集中处置。3.加强对医疗废物管理人员的培训，提高其安全意识和操作技能，确保医疗废物管理工作规范有序。六、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.按照国家消防技术标准，配备足够数量、种类齐全的消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。2.定期对消防设施设备进行检查、维护和保养，确保其完好有效。建立消防设施设备档案，记录设备的型号、规格、购置时间、维护保养情况等。3.在消防设施设备上设置明显的标识和警示标志，并保持其清晰、完好。（二）消防通道管理1.确保医院消防通道畅通无阻，严禁在消防通道内堆放杂物、停放车辆等。2.定期检查消防通道的门、窗等设施，确保其能够正常开启和关闭。（三）消防安全培训与演练1.每年组织全体员工参加消防安全培训，培训内容包括消防法律法规、火灾预防知识、火灾报警方法、灭火器使用等。2.定期组织消防安全演练，演练内容包括火灾报警、人员疏散、灭火扑救等环节。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对存在的问题及时进行改进。（四）火灾事故应急处置1.制定火灾事故应急预案，明确火灾发生时各部门、各岗位的职责和应急处置程序。2.一旦发生火灾事故，立即启动应急预案，组织人员疏散和灭火扑救，并及时拨打火警电话报警。3.在火灾事故处置过程中，要保护好现场，配合消防部门进行调查处理。对火灾事故原因进行分析总结，采取措施防止类似事故再次发生。七、后勤保障安全管理（一）水电气暖安全管理1.建立水电气暖设施设备管理制度，加强对设施设备的日常巡查和维护保养。2.定期对水电气暖设施设备进行安全检查和检测，及时发现和消除安全隐患。对老化、损坏的设施设备要及时进行更新和维修。3.操作人员应经过专业培训，持证上岗，严格按照操作规程操作水电气暖设施设备。（二）食堂安全管理1.加强食堂食品安全管理，严格执行食品采购、储存、加工、销售等环节的卫生标准和操作规范。2.定期对食堂工作人员进行健康检查和食品安全培训，确保其具备良好的卫生习惯和食品安全意识。3.对食堂设施设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。加强食堂环境卫生管理，做好餐具消毒、食品留样等工作。（三）建筑安全管理1.对医院建筑物进行定期检查和维护，及时发现和处理建筑物结构安全隐患。2.加强对医院新建、改建、扩建项目的安全管理，严格按照建设工程安全生产法规和标准进行施工，确保工程质量和施工安全。3.在医院建筑物内设置明显的安全疏散指示标志和应急照明设施，并保持其正常运行。八、信息安全管理（一）信息系统安全管理1.建立信息系统安全管理制度，加强对信息系统的日常维护和管理。2.采取有效的技术手段，如防火墙、入侵检测系统（IDS）、加密技术等，防范网络攻击和数据泄露。3.定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和修复安全漏洞。（二）数据安全管理1.加强对医院患者信息、医疗数据等重要数据的安全保护，采取备份、存储加密等措施，防止数据丢失和损坏。2.严格控制数据访问权限，对涉及患者隐私的数据进行严格保密。对数据操作人员进行授权管理，规范操作流程。3.定期对数据进行备份，并将备份数据存储在安全的地方。制定数据恢复计划，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。（三）网络安全管理1.加强医院内部网络安全管理，规范网络使用行为，禁止员工在医院网络上进行非法活动。2.对医院网络接入进行严格管理，防止外部非法网络接入。定期对网络设备进行检查和维护，确保网络稳定运行。3.关注网络安全动态，及时了解和应对网络安全威胁，做好网络安全事件的应急处置工作。九、应急管理（一）应急预案制定1.医院根据可能发生的各类安全事故，制定完善的应急预案，包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。2.应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容。3.定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急物资储备1.建立应急物资储备制度，根据医院可能发生的安全事故类型，储备相应的应急物资，如灭火器、急救药品、防护用品、救援设备等。2.对应急物资进行定期检查和维护，确保其完好有效。及时补充和更新应急物资，保证应急物资储备充足。3.明确应急物资的存放地点和管理人员，建立应急物资台账，记录物资的种类、数量、购置时间、维护情况等。（三）应急演练1.定期组织应急演练，检验和提高医院应急处置能力。演练内容应涵盖火灾、地震、医疗纠纷、突发公共卫生事件等各类可能发生的安全事故。2.演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对演练中发现的问题及时进行整改，完善应急预案和应急处置措施。3.通过应急演练，提高员工的应急意识和自救互救能力，确保在突发安全事故时能够迅速、有效地进行应对。（四）应急处置1.一旦发生安全事故，立即启动应急预案，相关人员按照职责分工迅速开展应急处置工作。2.在应急处置过程中，要及时向上级主管部门和相关部门报告事