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文档简介
2026年老人康复护理家庭支持合同协议甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]法定代表人/负责人:[填写姓名]统一社会信用代码/身份证号:[填写号码]地址:[填写地址]联系电话:[填写电话]乙方(接受服务方):[填写老人姓名]身份证号:[填写号码]地址:[填写地址]法定代表人/代理人:[填写姓名及与老人关系]联系电话:[填写电话](若存在家庭成员支持方,可添加如下条款)丙方(家庭成员支持方):[填写家庭成员姓名]身份证号:[填写号码]与乙方关系:[填写关系]地址:[填写地址]联系电话:[填写电话]根据乙方及其实际需求,甲乙双方经友好协商,就乙方康复护理事宜及家庭支持相关事宜,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意根据乙方及其实际康复护理需求,在乙方家庭内(或约定场所)提供康复护理服务。1.2具体服务项目包括但不限于:(1)生活照料:包括但不限于餐饮制作与喂食、个人卫生清洁(洗漱、沐浴、口腔清洁等)、衣物更换、协助如厕、移动与体位摆放、保证充足睡眠等。(2)康复训练:根据乙方康复计划或医嘱,提供物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复指导和辅助训练。(3)疾病管理:遵医嘱进行用药指导与监督、定时测量生命体征(如体温、血压、心率等)、观察病情变化、进行基础健康检查、协助处理常见突发状况。(4)心理支持与陪伴:与乙方进行情感交流,提供心理疏导,鼓励乙方参与适宜的社会或家庭活动。(5)安全看护:评估居家环境风险,预防跌倒、烫伤、压疮等意外事件发生,保障乙方人身安全。1.3服务频次与时长:甲方提供康复护理服务的具体频次为[填写每日/每周几次],每次服务时长为[填写小时数]小时。服务期限自[填写起始日期]起,至[填写终止日期或条件,如乙方康复出院/去世]止。1.4服务方式:服务主要在乙方家庭内进行,特殊情况需在约定医疗机构或其他场所进行,相关费用及交通安排按本协议约定执行。第二条服务标准与要求2.1甲方派驻为乙方提供服务的护理人员/康复师应具备相应的专业技能和职业资格,并持有有效健康证明。甲方应在服务开始前向乙方提供服务人员的基本信息及资质证明。2.2甲方应确保提供的服务符合国家及地方相关法律法规、行业标准和规范要求。2.3甲方应建立完善的服务记录制度,详细记录每日服务内容、乙方健康状况变化等信息,并定期向乙方或其代理人汇报。2.4甲方应制定并执行服务人员行为规范和应急处理预案,确保服务质量。乙方有权对服务质量进行监督,并提出合理化建议。2.5甲方承诺对乙方提供的个人健康信息及家庭情况严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。第三条家庭支持条款3.1乙方(或其家庭成员)作为家庭成员支持方(若乙方为老人,则由其实际承担责任的家属或监护人),承诺履行以下支持义务:(1)负责承担本协议约定的康复护理服务费用[或:负责协调落实服务所需的基本家庭环境条件]。(2)配合甲方服务人员的工作,提供必要的信息和协助,共同维护乙方居住环境的清洁、安全与便利。(3)及时向甲方反馈乙方的重要病情变化、情绪波动或其他影响服务进行的情况。(4)协助甲方服务人员与其他医疗机构、医生进行必要的沟通。(5)[可根据实际情况增加其他约定支持内容,如:每月提供[填写金额]元作为服务人员交通/餐补等]。第四条服务期限与变更4.1本协议服务期限自[填写起始日期]起。若服务期限届满前[填写时间],双方无书面异议,本协议自动续约[填写时长];或约定以乙方康复出院/去世作为服务自然终止条件。4.2任何一方如需变更服务内容、频次、时长等,应提前[填写天数]日书面通知对方,经双方协商一致并签署书面补充协议后生效。4.3本协议可由任何一方在提前[填写天数]日书面通知对方的前提下单方解除。若因乙方病情重大变化或出现其他特殊情况,需变更或终止服务,双方应友好协商处理。第五条费用与支付5.1甲方提供本协议约定的康复护理服务的收费标准如下:(1)生活照料:[填写具体标准,如按小时/天计算金额]元/小时/天。(2)康复训练:[填写具体标准,如按项目/次/小时计算金额]元/次/小时。(3)其他服务:[填写具体标准]元。(4)总费用:本协议约定的服务总费用为[填写金额]元(大写:[填写大写金额])或按实际服务时长/次数结算。5.2费用支付方式:乙方(或其家庭成员)应于每月[填写日期]前,将当月应缴服务费用支付至甲方指定银行账户。开户行:[填写开户行名称]账户名称:[填写账户名称]账号:[填写账号]5.3甲方应在收到乙方支付的费用后[填写天数]日内,向乙方开具合法有效的发票或收据。第六条双方权利与义务6.1甲方权利与义务:(1)按照本协议约定及服务标准,全面履行康复护理服务职责。(2)保证服务人员具备相应资质,并遵守职业道德和行为规范。(3)严格保护乙方隐私,妥善保管乙方健康信息及服务记录。(4)定期向乙方反馈服务情况及乙方健康状况。(5)建立完善的服务应急预案,妥善处理服务过程中可能出现的紧急情况。(6)接受乙方的监督,并根据乙方合理建议改进服务。6.2乙方权利与义务:(1)有权获得本协议约定的康复护理服务。(2)有权了解为乙方提供服务人员的基本情况及资质。(3)应向甲方如实、完整地提供乙方健康状况、病史、过敏史等信息,并配合甲方进行必要的评估。(4)应积极配合服务人员的工作,维护良好的服务环境和秩序。(5)应按时足额支付本协议约定的服务费用(若承担)。(6)应遵守家庭内部规定,不得因个人原因严重影响服务进行。6.3家庭成员支持方(若存在)权利与义务:(1)按照本协议约定,履行家庭支持义务。(2)有权了解乙方服务的基本情况。(3)应积极配合甲方及乙方,共同保障服务顺利进行。第七条隐私保护7.1甲方及其服务人员必须严格遵守保密义务,对在服务过程中了解的乙方的个人隐私信息(包括但不限于健康状况、家庭住址、联系方式、财务信息等)承担保密责任。7.2未经乙方本人书面同意,甲方不得以任何形式向任何第三方泄露乙方隐私信息,不得将乙方信息用于本协议约定服务以外的任何目的。7.3乙方服务记录由甲方妥善保管,保管期限自服务终止后[填写年限]年,之后按规定销毁。在此期间,仅乙方或其授权代表、甲方授权人员可查阅。第八条违约责任8.1若甲方未能按约定提供服务,或服务质量严重不符合约定标准,经乙方提出后仍不改进,乙方有权要求减少服务时间/次数、降低服务费用或解除本协议,并要求甲方退还已支付但未提供相应服务的费用。8.2若乙方未能按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按逾期金额的[填写比例,如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日,甲方有权暂停服务或解除本协议,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。8.3若任何一方违反本协议的保密义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。8.4因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为等)导致本协议无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[填写仲裁委员会名称]申请仲裁;或向[填写法院名称,如乙方所在地/甲方所在地/服务履行地]人民法院提起诉讼。第十条其他约定10.1本协议未尽事宜,可由双方协商一致后,签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议的任何修改、变更,均须以书面形式进行,并经双方签字盖章后方能生效。10.3本协议自双方签字盖章之日起生效。10.4
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