1月医师专业知识题库及参考答案

1月医师专业知识题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时,可出现休克()A、10%B、20%C、15%D、6%E、7%正确答案：B答案解析：当一次出血量超过总循环血量20%时，可出现休克。上消化道大出血时，出血量的多少与临床表现密切相关，当出血量达到一定程度，会引起有效循环血量锐减，导致休克等一系列严重后果。一般来说，出血量超过总循环血量的20%，就会对机体的循环功能造成严重影响，引发休克症状。2.青春期龈炎的主要病因是()A、戴各种正畸矫治器B、青春期内分泌特别是性激素的改变C、刷牙习惯不良D、牙错合拥挤E、口呼吸习惯正确答案：B答案解析：青春期龈炎的主要病因是青春期内分泌特别是性激素的改变，青春期激素水平变化会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，易引发炎症。刷牙习惯不良、牙错合拥挤、口呼吸习惯、戴正畸矫治器等是其局部促进因素，并非主要病因。3.十二指肠溃疡患者可能有的体征是()A、移动性浊音阳性B、上腹压痛C、反跳痛D、肌紧张E、Murphy征阳性正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡患者主要体征为上腹部压痛，一般不会出现移动性浊音阳性（多提示腹腔积液等情况）、反跳痛、肌紧张（多提示腹膜炎）、Murphy征阳性（多提示胆囊炎）。4.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是()A、颈深部感染B、面瘫C、耳后瘘管D、颅内并发症E、迷路炎正确答案：D答案解析：胆脂瘤型中耳炎的胆脂瘤可压迫骨质，破坏骨壁，炎症可经骨壁缺损处侵入颅内，引起颅内并发症，这是胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症，可危及生命。面瘫、耳后瘘管、迷路炎、颈深部感染等虽也是其并发症，但相对颅内并发症危险性没那么高。5.重症肌无力用()A、苯海索(安坦)B、哌替啶C、左旋多巴D、新斯的明E、解磷定正确答案：D答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，新斯的明是抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，从而改善神经肌肉接头传递，可用于治疗重症肌无力。解磷定主要用于有机磷中毒解救；苯海索主要用于帕金森病等；哌替啶是镇痛药；左旋多巴主要用于帕金森病。6.王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa;脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是()A、双气囊三腔管压迫止血B、补充血容量C、胃内灌注去甲肾上腺素D、生长抑素E、静滴西咪替丁正确答案：A答案解析：双气囊三腔管压迫止血是此时最有效的止血方法。患者肝硬化4年，饮酒后大量呕血，伴神志恍惚等表现，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。双气囊三腔管压迫止血能直接压迫出血部位，有效控制出血，为进一步治疗争取时间。静滴西咪替丁主要是抑制胃酸分泌，对止血有一定辅助作用，但不是最有效的止血方法；胃内灌注去甲肾上腺素可收缩局部血管，但效果可能不如双气囊三腔管压迫止血；补充血容量是抗休克治疗措施，不是直接止血方法；生长抑素可减少门静脉血流，降低门静脉压力，有一定止血作用，但也不是最迅速有效的止血方式。7.患者,女性,因误服大量安眠药需行洗胃操作,若一次注入洗胃液过多会引起()A、胃内压降低毒物吸收减少B、胃内压降低引起反射性心跳骤停C、胃胃内压升高毒物吸收减少D、胃内压升高毒物吸收增加E、胃内压升高引起反射性心跳加快正确答案：D答案解析：一次注入洗胃液过多，会使胃内压升高，促进胃内毒物进入肠道，从而导致毒物吸收增加。胃内压升高一般不会引起反射性心跳加快，也不是反射性心跳骤停的原因；胃内压升高不是毒物吸收减少的因素，胃内压降低也不会使毒物吸收减少。8.急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是()A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾代偿E、骨骼代偿正确答案：B答案解析：急性代谢性酸中毒时，机体首先经血液缓冲系统缓冲，然后通过肺的代偿，使PaCO₂继发性降低，以维持HCO₃⁻/H₂CO₃的比值接近正常，使pH值趋向于恢复正常。呼吸代偿是急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式。而细胞内缓冲发生较慢，肾代偿作用发挥较晚，骨骼代偿一般不参与急性代谢性酸中毒的代偿。9.治疗黏液性水肿的药物是()A、甲巯咪唑B、碘制剂C、甲状腺素D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶正确答案：C答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，治疗上主要是补充甲状腺素。甲基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、甲亢平主要用于治疗甲亢；碘制剂主要用于术前准备等。10.高危妊娠是指()A、对孕妇有较高危险性的妊娠B、对胎儿有较高危险性的妊娠C、对新生儿有较高危险性的妊娠D、对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠E、凡能危害母儿或导致难产的妊娠正确答案：E答案解析：高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。选项E准确概括了高危妊娠的定义，凡能危害母儿或导致难产的妊娠符合高危妊娠范畴。A选项只提及对孕妇有较高危险性不全面；B选项只说对胎儿有较高危险性也不完整；C选项仅针对新生儿也不准确；D选项表述相对宽泛不如E选项具体准确。11.霍乱患者大便性状描述,下列哪项不正确()A、水样B、洗肉水样C、米泔水样D、脓血便E、泥浆样正确答案：D答案解析：霍乱患者大便性状多为米泔水样、洗肉水样、水样或泥浆样等，一般不会出现脓血便。脓血便常见于痢疾等肠道疾病。12.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是()A、不能唤醒B、无自主运动C、大小便失禁D、对各种刺激均无反应E、深浅反射均消失正确答案：E答案解析：中度昏迷时对痛刺激的反应消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等仍存在；深昏迷时对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。所以深浅反射均消失是中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的要点。13.肺性脑病不能用高浓度吸氧,主要是因为()A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D、促使CO2排出过速E、诱发代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：高浓度吸氧会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，所以肺性脑病不能用高浓度吸氧。而不是因为缺氧不是主要因素、可引起氧中毒、促使CO2排出过速、诱发代谢性酸中毒等原因。14.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导,正确的是()A、向左腋下、左肩胛下区传导B、向心尖部传导C、不传导D、向颈部传导局限E、向胸骨上窝传导正确答案：A答案解析：二尖瓣关闭不全时，杂音向左腋下、左肩胛下区传导。这是因为二尖瓣关闭不全时，血液反流冲击左心房及左心室后壁，所以杂音会向左腋下、左肩胛下区传导。而向颈部传导局限多见于主动脉瓣狭窄；不传导的情况较少见；向胸骨上窝传导多见于主动脉瓣关闭不全等；向心尖部传导不是二尖瓣关闭不全杂音典型的传导方向。15.患者,男性,46岁。大量饮酒后出现神志不清、频繁呕吐、面部发绀,血压100/60mmHg,SpO₂<94%,应考虑有()A、窒息B、休克C、脑梗死D、脑出血E、低氧血症正确答案：A16.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现()A、腹水B、恶心、呕吐C、肝性脑病D、食欲不振E、乏力正确答案：A答案解析：肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是腹水。腹水形成的机制主要与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等有关。食欲不振、恶心、呕吐、乏力等在肝硬化患者中也较常见，但不是最突出的表现。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，但不是失代偿期最突出的临床表现。17.营养性巨幼红细胞性贫血宜选用()A、右旋糖酐铁B、维生素CC、右旋糖酐D、甲酰四氢叶酸钙E、叶酸正确答案：E答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B₁₂或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，所以宜选用叶酸进行治疗。甲酰四氢叶酸钙主要用于叶酸对抗剂过量时的解毒，维生素C可促进铁的吸收，右旋糖酐铁用于缺铁性贫血，右旋糖酐是一种血容量扩充剂。18.长期肠外营养支待者,首先选择的穿刺血管是()A、足背静脉B、头静脉C、颈外静脉D、锁骨下静脉E、大隐静脉正确答案：D答案解析：长期肠外营养支持者，首先选择的穿刺血管是锁骨下静脉。其优点是管径粗、血流量大、不易塌陷，便于长期置管，且不易发生血栓形成，能减少感染等并发症的发生。大隐静脉属于外周浅静脉，不适合长期肠外营养支持；颈外静脉相对较细且解剖位置较表浅，不如锁骨下静脉；足背静脉和头静脉也属于外周静脉，同样不适合长期置管用于肠外营养。19.高压氧治疗CO中毒的主要机制是()A、血液中物理溶解氧量增加B、血液中结合氧量增加C、血液中血红蛋白增加D、氧和血红蛋白的亲和力增加E、机体的摄氧能力增强正确答案：A答案解析：高压氧治疗CO中毒主要机制是提高血液中物理溶解氧量。CO中毒时，CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，而高压氧治疗可使血液中物理溶解氧量显著增加，直接改善组织的氧供，纠正组织缺氧，这是其主要作用机制。血液中结合氧量此时是减少的，不是增加；血液中血红蛋白量不增加；氧和血红蛋白亲和力是降低而非增加；机体摄氧能力增强不是主要机制。20.患者,叶某,男性,因前列腺增生症致急性尿潴留急诊入院。在为该患者留置尿管时,为使耻骨前弯消失,应提起阴茎与腹壁成()A、40°B、20°C、90°D、60°E、80°正确答案：D答案解析：为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成60°，这样可以使耻骨前弯变直，利于尿管顺利插入。21.肝性脑病患者的护理措施中,最重要的环节是()A、密切观察病情变化B、去除和避免一切诱发因素C、合理饮食D、加强安全措施E、注意休息正确答案：B答案解析：肝性脑病的发生多有诱发因素，如感染、上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术等。去除和避免一切诱发因素是肝性脑病护理措施中最重要的环节，可有效预防和减少肝性脑病的发作，促进患者康复。加强安全措施、注意休息、合理饮食、密切观察病情变化等也是护理的重要方面，但相比之下去除诱发因素更为关键。22.外源性肝性脑病的主要原因是()A、暴发性肝炎B、急性胆囊炎C、原发性肝癌D、门脉性肝硬化E、急性药物中毒正确答案：D答案解析：外源性肝性脑病常见于门脉性肝硬化等各种肝硬化患者，由于门体分流，肠道毒物未经肝脏解毒直接进入体循环引起脑病。暴发性肝炎等引起的肝性脑病多为内源性肝性脑病。急性药物中毒、原发性肝癌、急性胆囊炎一般不是外源性肝性脑病的主要原因。23.泌尿系感染其最多见的致病菌是()A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、粪链球菌D、变形杆菌E、葡萄球菌正确答案：A答案解析：大肠杆菌是泌尿系感染最常见的致病菌，约占60%～80%。副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等也可引起泌尿系感染，但不如大肠杆菌常见。24.系统性红斑狼疮的特征性皮损为()A、溃疡B、皮下结节C、眶周紫红色斑疹D、玫瑰疹E、蝶形红斑正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮的特征性皮损为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。溃疡不是其特征性皮损；玫瑰疹常见于伤寒等疾病；皮下结节可见于多种情况但不是系统性红斑狼疮特征性的；眶周紫红色斑疹常见于皮肌炎等，而非系统性红斑狼疮。25.患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。应首先考虑可能发生()A、食物中毒B、急性胃肠炎C、急性心肌梗死D、胃癌E、急性胰腺炎正确答案：C答案解析：该患者既往有心绞痛发作史，此次突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感，符合急性心肌梗死的典型表现，所以首先考虑急性心肌梗死。而急性胃肠炎多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻等；食物中毒有明确的进食不当食物史；胃癌多为慢性病程，有腹痛、消瘦、黑便等表现；急性胰腺炎多有暴饮暴食、饮酒等诱因，以腹痛、腹胀等为主要表现，均与该患者症状不符。26.患男,10个月,因惊厥、手足抽搐,诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症,引起该病发作症状的直接原因为()A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、血清总钙降低D、血清离子钙降低E、维生素E缺乏正确答案：B27.患者,男,50岁。发热2周伴咳嗽,咳痰少量带血丝,乏力,食欲减退,体重下降。查体:右上肺部闻及少许湿啰音,胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,血白细胞9.2×10^9/L。对该患者的诊断最有意义的检查是()A、纤维支气管镜检查B、肺活检C、痰抗酸杆菌检查D、血沉E、痰脱落细胞检查正确答案：C答案解析：该患者有低热、咳嗽、咳痰带血丝、乏力、食欲减退、体重下降等症状，胸片有异常表现，考虑肺结核可能性大。痰抗酸杆菌检查是确诊肺结核的重要方法，所以对该患者诊断最有意义的检查是痰抗酸杆菌检查。血沉可增快，但无特异性；痰脱落细胞检查主要用于肺癌等疾病诊断；肺活检为有创检查，一般不作为首选；纤维支气管镜检查可用于观察气道情况及取组织活检等，但不是最具诊断意义的检查。28.一昏迷病人由警察送来急诊,无法询问病史,但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病()A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、蛛网膜下腔出血E、癔症正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮可通过呼吸道排出，使呼吸带有烂苹果味。酒醉病人呼吸多有酒味；有机磷农药中毒呼吸有大蒜味；蛛网膜下腔出血一般无特殊呼吸气味改变；癔症患者呼吸也无烂苹果味。29.患者男性,50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安,皮肤潮红,大汗淋漓,浅表静脉充盈,球结膜充血水肿,此时应立即()A、应用呼吸兴奋剂B、加大氧流量C、抽血做血气分析D、检查有无气道阻塞E、增加呼吸频率正确答案：D答案解析：该患者出现的这些表现可能是由于气道阻塞导致的通气不畅，引起的一系列症状。首先应该检查有无气道阻塞，而不是直接加大氧流量、增加呼吸频率、应用呼吸兴奋剂或抽血做血气分析等。只有先排除气道阻塞这一关键问题，才能进一步采取正确的措施来改善患者状况。30.4个月的脑积水婴儿,查体可见落日现象,该患者的头颅为()A、方颅B、尖颅C、巨颅D、变形颅E、长颅正确答案：C答案解析：该题考查不同头颅形态异常的特点。落日现象是由于脑积水导致颅内压增高，压迫眼球，使眼球下转，巩膜外露，出现类似落日的外观，常伴有巨颅，即头颅异常增大。而尖颅常见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；方颅常见于小儿佝偻病；长颅常见于马方综合征；变形颅常见于变形性骨炎等。所以4个月脑积水婴儿出现落日现象时头颅为巨颅。31.哪种情况不易出现发绀()A、肺心病心力衰竭B、严重贫血C、重度CO中毒D、先天性心脏病E、急性呼吸道阻塞正确答案：B答案解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。其常发生的原因是血液中还原血红蛋白绝对含量增多（中心性发绀、周围性发绀）或血液中存在异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症）。严重贫血时，血红蛋白含量减少，即使还原血红蛋白增多，也不易达到发绀的阈值，所以不易出现发绀。而肺心病心力衰竭、重度CO中毒、先天性心脏病、急性呼吸道阻塞等情况均可导致血液中还原血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍生物，从而容易出现发绀。32.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应()A、4小时内用完B、晾干后再使用C、烘干后使用D、立即使用完E、停止使用,重新灭菌正确答案：E答案解析：无菌包被浸湿后，其无菌状态已被破坏，不能再继续使用，需重新灭菌，以确保无菌效果。33.动静脉瘘的杂音()A、递减型B、连续型C、递增递减型D、递增型E、一贯型正确答案：B答案解析：动静脉瘘由于动脉血直接流入静脉，可出现连续性杂音。34.柏油样大便见于()A、结肠癌B、痢疾C、十二指肠溃疡出血D、溃疡性结肠炎E、胃穿孔正确答案：C答案解析：柏油样便主要见于上消化道出血，十二指肠溃疡出血属于上消化道出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色柏油样。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌一般不会出现典型的柏油样便，胃穿孔主要表现为突发剧烈腹痛等急腹症表现，而非柏油样便。35.急性心肌梗死最早和最突出的症状是()A、充血性心力衰竭B、心律失常C、休克D、胃肠道症状E、胸痛正确答案：E答案解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。休克、心律失常、胃肠道症状、充血性心力衰竭等虽也可能出现，但不是最早和最突出的症状。36.对破伤风抗毒素皮肤试验阳性病人采用脱敏注射的原理是()A、促进吞噬细胞对IgE的灭活作用B、抑制肥大细胞吸附IgEC、逐步结合消耗体内的IgED、与体内的IgE竞争受体E、封闭IgE,阻断与抗原结合正确答案：C答案解析：对破伤风抗毒素皮肤试验阳性病人采用脱敏注射的原理是小剂量变应原进入机体，与有限数量的IgE结合，在机体来不及合成足够IgG封闭抗体时，这些少量的IgE与之结合后，释放的生物活性物质较少，不足以引起明显的过敏反应症状。同时，小剂量抗原可使肥大细胞表面的IgE抗体逐渐被结合而消耗，此时再注射大量的破伤风抗毒素，由于IgE数量减少，机体就不会出现过敏反应。37.以下哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A、高血压B、凝血机制障碍C、血小板减少D、先天性脑动脉瘤E、身体健康正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，约占50%～85%。其他病因包括脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（烟雾病）、颅内肿瘤、血液病、动脉炎等。高血压是脑出血最常见的病因。血小板减少、凝血机制障碍可导致出血性疾病，但不是蛛网膜下腔出血最常见病因。38.下列属于类风湿关节炎特征的是()A、不出现关节畸形B、多见于儿童和青少年C、常侵犯腕关节D、非对称性E、为感染性疾病正确答案：C答案解析：类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常累及小关节，多为对称性，可出现关节畸形，最常侵犯的关节是腕关节，故答案为C项。类风湿关节炎主要侵犯小关节且多为对称性，可导致关节畸形，好发于中年女性，是自身免疫性疾病而非感染性疾病，儿童和青少年相对少见。39.肝炎患者的饮食应是()A、普通饮食B、高脂饮食C、低盐饮食D、清淡饮食E、高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食正确答案：D答案解析：肝炎患者饮食应清淡，避免油腻、刺激性食物等，以减轻肝脏负担。高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食一般适用于某些肠道疾病等；高脂饮食不利于肝炎患者；低盐饮食主要适用于有水肿等情况的患者；普通饮食对于肝炎患者不太适宜，可能会加重肝脏代谢负担。40.肺内小动脉分支阻塞会有什么后果()A、贫血性梗死B、一般不引起严重后果C、凝固性坏死D、液化性坏死E、出血性梗死正确答案：B答案解析：肺内小动脉分支阻塞时，由于肺组织有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，侧支循环可发挥代偿作用，一般不引起严重后果。而凝固性坏死多见于实质器官如心、肝、肾等；液化性坏死常见于脑软化等；贫血性梗死多发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官；出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，且需在有严重淤血的情况下才会发生。41.预防烧伤后器官并发症的基本方法是()A、及早清创B、尽早使用胃肠道营养C、及时纠正低血容量,预防感染D、免疫增强疗法E、使用大剂量抗生素正确答案：C答案解析：及时纠正低血容量可保证器官灌注，预防感染能减少因感染引发的器官并发症，所以预防烧伤后器官并发症的基本方法是及时纠正低血容量，预防感染。及早清创主要是处理创面，对预防器官并发症不是最基本方法；尽早使用胃肠道营养主要是关于营养支持；免疫增强疗法目前不是预防器官并发症的基本措施；使用大剂量抗生素易导致菌群失调等问题，也不是预防器官并发症的基本方法。42.下呼吸道部分梗阻时,最重要的体征是()A、吸气时间延长,呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长,呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难,出现“三凹征”D、呼吸节律改变,并可听到干性啰音E、叩诊过清音,听诊有干湿性啰音正确答案：B答案解析：下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅，导致呼气时间延长，出现呼气性呼吸困难。而吸气时间延长、呈吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻；吸气、呼气均困难，出现“三凹征”主要见于严重的上呼吸道梗阻；呼吸节律改变并可听到干性啰音可见于多种情况，但不是下呼吸道部分梗阻最重要的体征；叩诊过清音，听诊有干湿性啰音也不是下呼吸道部分梗阻的特征性体征。43.对误吸的成年人最常用()抢救措施有效()A、气管插管B、心肺复苏C、呼吸气囊D、海姆立克急救法E、环甲膜穿刺正确答案：D答案解析：对于误吸的成年人最常用且有效的抢救措施是海姆立克急救法，通过冲击上腹部，促使异物排出，以解除呼吸道梗阻。心肺复苏主要用于心跳呼吸骤停；呼吸气囊用于辅助通气；气管插管是建立人工气道的重要方法；环甲膜穿刺一般是在紧急建立气道时的一种操作手段，均不是针对误吸的首选抢救措施。44.某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深,后又逐渐变浅变慢,然后暂停数秒,如此周而复始,这属于哪种呼吸()A、吸气性呼吸困难B、间断呼吸C、深大呼吸D、浮浅性呼吸E、潮式呼吸正确答案：E答案解析：潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始。间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替；浮浅性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸；深大呼吸是呼吸深而规则；吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征。该病人的呼吸表现符合潮式呼吸的特点。45.对肠阿米巴病无效,但对阿米巴肝脓肿有效的是()A、二氯尼特B、氯喹C、喹碘方D、甲硝唑E、乙酰砷胺正确答案：B答案解析：氯喹能杀灭阿米巴滋养体，由于其在肝脏内的浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿，但对肠阿米巴病无效。甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有强大杀灭作用；二氯尼特是目前最有效的杀包囊药；喹碘方口服吸收较少，可用于肠内阿米巴病，对肠外无效；乙酰砷胺为外用杀阴道滴虫药。46.28岁男性病人,急起发热,胸痛和气促6日,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/min,齐,心音低远,血压为60/45mmHg(8.0/6.0kPa),颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()A、静脉注射毛花苷CB、肌内注射哌替啶C、静脉滴注多巴胺与间羟胺D、持续吸高浓度氧E、心包穿刺减压正确答案：E答案解析：该患者目前出现心界扩大、奇脉、血压下降、颈静脉怒张等表现，提示心包积液导致心脏压塞，最有效的抢救措施是心包穿刺减压，解除心脏压塞，改善症状。静脉注射毛花苷C主要用于心力衰竭的治疗，该患者目前并非心力衰竭为主；肌内注射哌替啶主要用于止痛等，对改善当前危急情况作用不大；静脉滴注多巴胺与间羟胺主要用于提升血压等，但不能根本解决心脏压塞问题；持续吸高浓度氧对改善心脏压塞导致的症状效果不明显。47.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。为防止呼吸衰竭,应指导患者()A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、卧床休息正确答案：B答案解析：避免肺部感染是预防COPD患者呼吸衰竭的重要措施。COPD患者呼吸道防御功能下降，肺部感染易诱发呼吸衰竭等严重并发症。少盐饮食主要与心血管系统等方面相关，与预防呼吸衰竭关系不大；低脂饮食主要针对血脂等情况；戒酒对呼吸衰竭预防并非关键因素；卧床休息可在一定程度上减轻心肺负担，但不是防止呼吸衰竭的最关键指导，而避免肺部感染能直接减少因感染引发呼吸衰竭的风险。48.患者,男,45岁,于1日前行胸腔镜下椎间盘切除术,术中胸膜腔破裂,术后留置胸腔引流管,下列护理措施不正确的是()A、术后3日可戴胸部支具下床活动B、监测病情C、若24小时内引流液少于50ml,可考虑拔除引流管D、每2小时轴线翻身E、防止伤口引流管脱出、折叠正确答案：C49.女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:6g/dl,血小板:50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种可能由多种因素引起的骨髓造血功能衰竭症。该患者长期与苯接触，苯是常见的导致再障的化学物质之一。临床表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，肝脾不肿大等，符合再生障碍性贫血的特点。而缺铁性贫血常有缺铁的病因及小细胞低色素性贫血表现；巨幼细胞性贫血多有维生素B₁₂或叶酸缺乏的相关表现；溶血性贫血有溶血相关的证据如黄疸、血红蛋白尿等；地中海贫血多有家族遗传史及特殊的血红蛋白异常表现，均与该患者情况不符。50.下列诸因素中,哪项是引起DIC晚期出血的主要原因()A、纤维蛋白减少B、凝血酶减少C、血管壁通透性增高D、血小板减少E、继发性纤溶亢进正确答案：E答案解析：在DIC晚期，随着凝血物质被大量消耗，纤溶系统被激活，产生大量纤溶酶，可水解纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物增多，这些物质具有抗凝血作用，从而导致出血，所以继发性纤溶亢进是DIC晚期出血的主要原因。而纤维蛋白减少、凝血酶减少、血管壁通透性增高、血小板减少等虽然也与出血有关，但不是主要原因。51.插入胃管过程中出现呛咳、呼吸困难时应()A、立即拔出B、嘱患者做吞咽动作C、暂停插管,嘱患者做深呼吸D、检查口腔E、立即抽吸,观察有无胃液抽出正确答案：A答案解析：插入胃管过程中出现呛咳、呼吸困难，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，以免造成更严重的后果。嘱患者做吞咽动作、暂停插管嘱患者做深呼吸、检查口腔、立即抽吸观察有无胃液抽出等操作均不能解决胃管误入气管的问题，故答案选A。52.肺结核好发于()A、右肺下叶B、左肺上叶C、左肺下叶D、右肺中叶E、肺尖正确答案：E答案解析：肺结核好发于肺尖，这是因为肺尖部通气好但血流相对不足，局部抵抗力较低，结核菌易在此处繁殖而发病。53.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是()A、不做体力劳动B、手术切除动脉瘤或血管畸形C、血压维持在正常范围内D、保持大便通畅E、安静卧床4~6周正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤和血管畸形，手术切除动脉瘤或血管畸形是防止再出血的最有效方法。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、不做体力劳动等措施有助于病情恢复和预防再出血，但不是最有效的方法。54.动脉粥样硬化病变不累及()A、冠状动脉B、大脑中动脉C、肾动脉D、肺动脉E、下肢动脉正确答案：D答案解析：动脉粥样硬化主要累及弹力型动脉（如主动脉）和弹力肌型动脉（如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等）。肺动脉主要参与肺循环，其结构和血流动力学特点与体循环动脉不同，一般不易发生动脉粥样硬化病变。55.患者男性,22岁。因低热半个月,呼吸困难1天入院。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心