2025年12月主管护师专业知识模考试题与参考答案解析

2025年12月主管护师专业知识模考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是A、蝶形红斑B、环行红斑C、网状红斑D、盘状红斑E、丘疹状红斑正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶，是系统性红斑狼疮具有特征性的皮肤表现。盘状红斑多见于盘状红斑狼疮；环形红斑多见于风湿热等；网状红斑可见于多种情况；丘疹状红斑也不是系统性红斑狼疮面部典型皮损特点。2.急性肾小球肾炎的治疗措施中不正确的是A、1～2年内避免重体力活动和劳累B、有水肿及高血压者每日盐摄入量2～3g/dC、鼓励病人摄入优质蛋白，摄入量约1g/dD、应用激素及免疫抑制剂E、可用中药辅助治疗正确答案：D答案解析：急性肾小球肾炎以休息及对症治疗为主，不宜应用激素及免疫抑制剂。急性肾小球肾炎患者一般在1～2年内应避免重体力活动和劳累；有水肿及高血压者每日盐摄入量2～3g/d；鼓励病人摄入优质蛋白，摄入量约1g/d；也可用中药辅助治疗。3.慢性胃炎治疗原则叙述错误的是A、幽门螺杆菌感染常采用二联疗法（枸橼酸铋钾与阿莫西林联合应用）B、胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂C、胃酸增高者可用抑酸或抗酸药D、胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药E、胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附正确答案：A答案解析：慢性胃炎治疗中，幽门螺杆菌感染常采用三联疗法（质子泵抑制剂或铋剂+抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+抗生素），而不是二联疗法（枸橼酸铋钾与阿莫西林联合应用），所以选项A叙述错误。选项B胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂来改善症状；选项C胃酸增高者可用抑酸或抗酸药降低胃酸分泌；选项D胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药促进胃肠蠕动；选项E胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附胆汁，这些叙述均正确。4.帕金森病病人的常见步态是A、跨阈步态B、小步态C、共济失调步态D、慌张步态E、醉酒步态正确答案：D答案解析：帕金森病病人的常见步态是慌张步态。帕金森病患者行走时步伐逐渐变小、变快，启动困难，一旦开始行走后就越走越快，难以立即停下，呈现慌张步态。共济失调步态多见于小脑病变等；醉酒步态常见于酒精中毒等；跨阈步态常见于腓总神经麻痹等；小步态可见于多种神经系统疾病等，但不是帕金森病的典型步态。5.病情最严重的过敏性紫癜类型是A、混合型B、紫癜型C、关节型D、腹型E、肾型正确答案：E答案解析：过敏性紫癜肾型是病情最严重的类型，因为肾脏受累可导致紫癜性肾炎，严重时可发展为慢性肾衰竭，影响预后。紫癜型主要表现为皮肤紫癜；关节型以关节症状为主；腹型主要是胃肠道症状；混合型兼具多种类型表现，但肾型对肾脏功能的损害最为严重。6.急性甲型肝炎病人的主要治疗措施是A、卧床休息B、支持治疗C、抗病毒治疗D、保肝治疗E、调节免疫功能治疗正确答案：A答案解析：急性甲型肝炎是自限性疾病，主要治疗措施是卧床休息，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物，一般不需要抗病毒治疗，保肝治疗、调节免疫功能治疗及支持治疗等均为辅助措施，最主要的是卧床休息。7.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现A、肝、脾、淋巴结多无肿大B、外周血全血细胞减少C、骨髓增生低下D、感染少见E、多有出血、贫血正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，导致机体免疫力低下，容易发生感染，感染是其常见临床表现，而不是少见。多有出血、贫血，肝、脾、淋巴结多无肿大，骨髓增生低下，外周血全血细胞减少均是再生障碍性贫血的常见表现。8.患者，男性，58岁。帕金森病史3年，一直采用左旋多巴治疗，病情较稳定。最近1周感觉药物疗效较前差，症状控制或减轻的持续时间越来越短。此时首先考虑的是A、服药方法错误B、多巴胺替代药物治疗出现的开关现象C、药物吸收不良D、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象E、出现合并症正确答案：D答案解析：帕金森病患者长期使用左旋多巴治疗后，出现药物疗效较前差，症状控制或减轻的持续时间越来越短，首先应考虑多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象。剂末现象是指在每次用药的有效作用时间末期出现症状加重。药物吸收不良一般不会突然出现近期疗效明显变差的情况；题干未提及合并症相关表现；服药方法错误若一直如此一般不会近期才出现疗效变化；开关现象主要是症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，与本题表现不符。9.小细胞低色素性贫血最常见于A、缺铁性贫血B、再障性贫血C、骨髓病性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：A答案解析：小细胞低色素性贫血是指红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均低于正常范围下限的贫血。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，典型表现为小细胞低色素性贫血。再障性贫血是全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。骨髓病性贫血多为正细胞正色素性贫血。铁粒幼细胞性贫血虽然也可表现为小细胞低色素性贫血，但不如缺铁性贫血常见。巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血。所以小细胞低色素性贫血最常见于缺铁性贫血。10.患者，男性，20岁。发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人临床诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、胆囊炎伴肝损害正确答案：A答案解析：患者急性起病，有发热等前驱症状，之后出现黄疸，抗HAVIgM（+）提示甲型肝炎病毒感染，符合急性黄疸型肝炎的表现。抗HBs（+）说明有乙肝抗体，可排除乙肝相关重型肝炎。无相关证据支持亚急性重型肝炎、淤胆型肝炎及胆囊炎伴肝损害的诊断。11.患者，男性。查体听诊时发现，心率130次/分左右，第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，有脉搏短绌，其诊断是A、室速B、室上速C、房颤D、房扑E、窦速正确答案：C答案解析：心房颤动的特点是第一心音强弱不等，心律绝对不齐，同时可伴有脉搏短绌，该患者的表现符合房颤特点；房扑时心房率通常在250-350次/分，心室律规则或不规则；窦速是窦性心律，心率一般小于160次/分，节律规整；室上速心率多在150-250次/分，节律规整；室速的心室率通常在100-250次/分，节律可稍不规则，但一般无第一心音强弱不等及脉搏短绌等典型房颤表现。12.某白血病病人在化疗期间出现严重的心律不齐症状，则其应用的化疗药物最可能是A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、柔红霉素D、泼尼松E、环磷酰胺正确答案：C答案解析：柔红霉素的心脏毒性较常见，可导致严重的心律不齐等心脏损害，该白血病病人在化疗期间出现严重心律不齐症状，最可能应用的化疗药物是柔红霉素。长春新碱主要不良反应是神经毒性；泼尼松主要不良反应是库欣综合征等；环磷酰胺主要不良反应是出血性膀胱炎等；甲氨蝶呤主要不良反应是口腔黏膜溃疡等。13.重症肌无力病人最先受累的肌肉是A、眼外肌B、呼吸肌C、咀嚼肌D、咽喉肌E、面肌正确答案：A答案解析：重症肌无力病人最先受累的肌肉是眼外肌，表现为上睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称。面肌、咀嚼肌、咽喉肌、呼吸肌也可逐渐受累，但不是最先受累的部位。14.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A、进食-腹痛加剧B、腹痛-便意-便后加剧C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-进食-缓解E、进食-腹痛-便后缓解正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛-便意-便后缓解。这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动增加，产生便意，排便后肠道内压力减轻，炎症刺激缓解，腹痛也随之减轻。15.急性胰腺炎的主要表现和首发症状是A、低血压B、恶心、呕吐及腹胀C、发热D、水、电解质及酸碱平衡紊乱E、腹痛正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛。腹痛常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。疼痛持续时间较长，可为钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，可有阵发性加剧。发热、恶心、呕吐及腹胀等也是急性胰腺炎的常见症状，但不是首发症状。水、电解质及酸碱平衡紊乱是病情发展过程中可能出现的并发症。低血压等循环系统表现也可能在严重时出现，但同样不是首发症状。16.符合风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的重要体征是A、心尖部闻及收缩期隆隆样杂音B、心尖部闻及舒张期高调吹风样杂音C、心尖部闻及全收缩期高调吹风样杂音D、心尖部闻及舒张期喷射样杂音E、心尖部第一心音增强正确答案：C答案解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时，心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音，这是二尖瓣关闭不全的重要体征。第一心音增强多见于二尖瓣狭窄；舒张期喷射样杂音主要见于主动脉瓣狭窄；收缩期隆隆样杂音不符合二尖瓣关闭不全表现；舒张期高调吹风样杂音也不是二尖瓣关闭不全的典型体征。17.被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采取A、碘酒消毒B、立即注射乙肝疫苗C、注射丙种球蛋白D、注射高价乙肝免疫球蛋白E、应用干扰素正确答案：D答案解析：被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，应立即注射高价乙肝免疫球蛋白，以中和可能进入体内的乙肝病毒，降低感染风险。碘酒消毒主要用于局部皮肤表面消毒，对预防乙肝感染作用不大；应用干扰素主要用于乙肝的抗病毒治疗，而非暴露后的紧急预防；立即注射乙肝疫苗产生抗体需要一定时间，不能起到紧急预防作用；注射丙种球蛋白对乙肝病毒无针对性预防作用。18.患儿男性，6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻，烦躁不安1天入院。查体：体温39.7℃，血压90/62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常规，白细胞16.2×10/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了A、流行性脑脊髓膜炎B、流行性乙型脑炎C、脑型菌痢D、结核性脑膜炎E、脑型疟疾正确答案：C答案解析：该患儿夏季起病，有高热、头痛、呕吐、腹泻等表现，精神萎靡，颈抵抗，Kernig征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞，符合脑型菌痢的特点。流行性脑脊髓膜炎多在冬春季节发病，皮肤黏膜可有瘀点瘀斑；流行性乙型脑炎无腹泻表现；结核性脑膜炎起病较缓；脑型疟疾多有疟疾接触史及相关疟疾症状等，均与该患儿表现不符。19.下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是A、是大细胞性贫血B、营养性巨幼细胞贫血多见C、由叶酸缺乏引起者最多见D、由维生素B缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等E、由维生素B缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等正确答案：E20.下列哪种药物可诱导急性早幼粒白血病细胞分化成熟A、长春新碱B、羟基脲C、维A酸D、泼尼松E、甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：维A酸可诱导急性早幼粒白血病细胞分化成熟。全反式维A酸通过调节相关基因的表达，促使白血病细胞向成熟粒细胞分化，是治疗急性早幼粒细胞白血病的重要药物。长春新碱主要是通过抑制微管蛋白的聚合发挥作用；羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂；泼尼松是糖皮质激素，主要起抗炎、免疫抑制等作用；甲氨蝶呤是抗叶酸类抗肿瘤药，主要作用于细胞周期的S期。21.关于急性肾衰竭病人多尿期的治疗原则，说法不正确的是A、重点为维持水、电解质和酸碱平衡B、仍需继续注意控制氮质血症C、尿量一旦超过2500ml，即可停止透析治疗D、积极治疗原发证与并发症E、需持续监测血清电解质水平正确答案：C答案解析：急性肾衰竭病人多尿期治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡，继续控制氮质血症，治疗原发病和防治并发症，需持续监测血清电解质水平。尿量超过2500ml，提示肾功能开始恢复，但此时肾小管重吸收功能尚未完全恢复，仍需密切观察水、电解质及肾功能变化，不能立即停止透析治疗。22.肾脏分泌的激素为A、肾素，前列腺素，胰岛素，缓激肽B、前列腺素，25-（OH）D，促红细胞生成素C、肾素，前列腺素，促红细胞生成素D、前列腺素，25-（OH）D，肾素E、前列腺素，肾素，促红细胞生成素，去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：肾脏分泌的激素主要有肾素、前列腺素、促红细胞生成素等。胰岛素是由胰岛β细胞分泌；25-（OH）D主要是在肝脏羟化生成；去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌。所以肾脏分泌的激素为肾素，前列腺素，促红细胞生成素。23.病人实验室检查结果显示：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。考虑该病人可能有A、血管壁功能异常B、血液凝血功能障碍C、血中有抗凝物质D、抗凝物增多E、血小板功能异常正确答案：A答案解析：血小板计数正常可排除血小板数量异常导致的出血问题，出血时间延长、毛细血管脆性试验（+）提示血管壁功能可能存在异常，而凝血时间正常、血块收缩正常可排除血液凝血功能障碍、血小板功能异常以及血中有抗凝物质、抗凝物增多等情况，故考虑血管壁功能异常。24.激素治疗狼疮时，说法错误的是A、有肾脏受累者禁用B、可与免疫抑制剂合用C、重症狼疮必须使用D、多数病人需长期服用维持量E、病情控制后逐渐减量正确答案：A答案解析：狼疮性肾炎是激素治疗的适应证之一，并非禁用。激素是治疗重症狼疮的重要药物，多数病人需长期服用维持量，病情控制后应逐渐减量，且可与免疫抑制剂合用。25.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、房性期前收缩B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、交界性期间收缩E、阵发性房颤正确答案：E答案解析：甲亢性心脏病时心律失常以心房颤动等房性心律失常最为常见，阵发性房颤是其典型表现之一。房性期前收缩也较常见，但不如阵发性房颤突出。室性期前收缩、交界性期间收缩相对少见，房室传导阻滞一般不是甲亢性心脏病最常见的心律失常类型。26.患者，男性，69岁，高血压病史20余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，该患者目前的病情变化是A、再发心肌梗死B、急性左心衰竭C、肺栓塞D、心律失常E、肺部感染正确答案：B答案解析：该患者有急性心肌梗死病史，夜间睡眠中突然出现严重呼吸困难、端坐位、大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，符合急性左心衰竭的表现。再发心肌梗死一般会有胸痛等心肌梗死相关症状；肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等；心律失常主要是出现心跳节律或频率的改变；肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰等表现，均与该患者目前症状不符。27.慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是A、柔红霉素B、糖皮质激素C、羟基脲D、干扰素E、环磷酰胺正确答案：C答案解析：羟基脲是慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物。羟基脲作用迅速，能较快降低白细胞数，且不良反应相对较少。柔红霉素主要用于急性白血病等；糖皮质激素常用于多种血液系统疾病及自身免疫性疾病等，但不是慢粒慢性期首选；干扰素可用于慢粒治疗，但不是首选；环磷酰胺常用于多种肿瘤及自身免疫性疾病等，也不是慢粒慢性期首选药物。28.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制A、骨髓生成巨核细胞数目减少B、免疫因素C、毛细血管脆性增多D、骨髓造血功能衰竭E、血小板功能异常正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，免疫因素在其发病机制中起主要作用，通过免疫介导的血小板破坏增多及巨核细胞生成血小板不足，导致血小板减少。选项A骨髓生成巨核细胞数目减少不是主要发病机制；选项C毛细血管脆性增多不是主要发病机制；选项D骨髓造血功能衰竭主要见于再生障碍性贫血等，不是特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制；选项E血小板功能异常不是其主要发病机制。29.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是A、硫酸镁B、西咪替丁C、精氨酸钾D、谷氨酸钾E、安定正确答案：E答案解析：安定可诱发或加重肝性脑病，在肝性脑病治疗中禁止使用。西咪替丁、谷氨酸钾、精氨酸钾、硫酸镁在肝性脑病治疗中可根据具体情况合理使用。30.再生障碍性贫血的发生机制是A、红细胞破坏B、急性失血C、造血原料缺乏D、严重感染E、骨髓造血功能低下正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。而造血原料缺乏主要导致缺铁性贫血等；急性失血会引起失血性贫血；严重感染可导致感染相关性贫血等；红细胞破坏过多主要导致溶血性贫血。31.再生障碍性贫血病人在医生建议对其进行保护性隔离时，该病人粒细胞数量可能低于A、4×10/LB、3×10/LC、2×10/LD、1×10/LE、0.5×10/L正确答案：E答案解析：当粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，病人容易发生感染，此时需要进行保护性隔离。32.肠结核导致的腹痛多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、全腹疼痛E、左下腹正确答案：B答案解析：肠结核好发于回盲部，所以腹痛多位于右下腹。33.支气管扩张病人咳痰的特点是A、白色泡沫痰B、铁锈色痰C、黄绿色脓痰D、草绿色脓痰E、粉红色泡沫痰正确答案：C答案解析：支气管扩张病人咳痰的特点是大量脓痰，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。痰液颜色多为黄绿色脓痰，这是由于支气管扩张部位反复感染，导致痰液中含有大量的脓性分泌物，呈现黄绿色。草绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌感染；白色泡沫痰多见于慢性支气管炎等；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭；铁锈色痰常见于大叶性肺炎。34.近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为A、卡那霉素B、庆大霉素C、SMZD、氟喹诺酮类E、氨苄青霉素正确答案：D答案解析：近年来研究表明，氟喹诺酮类对痢疾杆菌具有良好抗菌活性，是目前对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。卡那霉素、庆大霉素、SMZ、氨苄青霉素等虽也有一定抗菌作用，但相比之下，氟喹诺酮类更为敏感。35.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A、与游离氨结合，从而降低血氨B、为大脑提供能量C、使肠内呈酸性，减少氨吸收D、抑制脑内假神经递质合成E、保护肝细胞正确答案：A答案解析：精氨酸可与游离氨结合形成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。36.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查正确答案：E答案解析：该患者长期咳嗽、咳痰伴活动后气短，吸烟史多年，考虑慢性阻塞性肺疾病可能性大。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的重要指标，对于明确诊断、评估病情严重程度及预后等具有重要意义。肺CT主要用于观察肺部形态结构等；心电图主要用于评估心脏情况；肺通气灌注扫描主要用于诊断肺栓塞；血气分析可了解患者氧合及酸碱平衡情况，但均不如肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病诊断有特异性。37.患者，女性，20岁。全身水肿半月，近三日出现呼吸困难、少尿等症状。BP140/90mmHg，尿蛋白3.8g/24h，临床诊断为肾病综合征。针对该病人，目前首选的治疗药物为A、阿司匹林B、雷公藤多苷C、甘露醇D、强的松E、呋塞米正确答案：D答案解析：肾病综合征的主要治疗药物为糖皮质激素，强的松属于糖皮质激素，是目前治疗肾病综合征的首选药物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集等；雷公藤多苷有一定免疫抑制作用，但不是首选；甘露醇主要用于脱水等；呋塞米是利尿剂，一般不作为起始治疗药物。38.不属于影响肾小球滤过率因素的是A、血浆胶体渗透压B、肾小囊内压C、囊内液胶体渗透压D、肾小球有效滤过压E、肾小球毛细血管内压正确答案：D答案解析：影响肾小球滤过率的因素包括肾小球毛细血管内压、囊内液胶体渗透压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压等，而肾小球有效滤过压是这些因素综合作用的结果，不是影响肾小球滤过率的独立因素。39.患者，男性，20岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑A、脑出血B、癔症C、脑血栓形成D、癫痫大发作E、药物中毒正确答案：D答案解析：癫痫大发作的临床表现为突然意识丧失、全身肌肉强直性收缩、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭，可伴有大小便失禁，发作后常有意识模糊、嗜睡等。该患者的表现符合癫痫大发作的特点。癔症多有精神因素诱发，发作形式多样但一般无意识丧失等典型癫痫表现；脑出血多有高血压等基础病史，起病较急，多有头痛、呕吐等颅内压增高症状及神经功能缺损症状；脑血栓形成多在安静状态下发病，起病较缓慢；药物中毒有明确的药物接触史，临床表现因药物不同而异。所以应首先考虑癫痫大发作。40.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是A、脾肿大B、贫血C、出血D、胸骨压痛E、发热正确答案：A答案解析：慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是脾肿大。多数患者有巨脾，脾肿大为最突出的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质地坚硬，平滑，无压痛。发热可见于多种疾病，不是慢性粒细胞白血病最突出表现；出血在慢性粒细胞白血病相对不是最突出的；胸骨压痛常见于白血病，但不是慢性粒细胞白血病最突出的；贫血也不是其最突出临床表现。41.帕金森病病人静止性震颤的叙述不正确的是A、睡眠时完全消失B、情绪激动时加重C、静止时震颤明显D、运动时减轻或暂停E、下肢重于上肢正确答案：E答案解析：帕金森病病人静止性震颤的特点是上肢重于下肢，而不是下肢重于上肢。静止性震颤在静止时明显，运动时减轻或暂停，情绪激动时加重，睡眠时可减轻但不完全消失。42.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A、膈下脓肿B、自发性气胸C、肋间神经痛D、腹水E、肋骨骨折正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者突然出现胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音、呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。肋间神经痛主要是沿肋间神经走行的疼痛，一般无胸壁鼓音及呼吸音消失等表现；膈下脓肿多有发热、上腹部疼痛等表现，与本题症状不符；腹水主要表现为腹部膨隆等，与题干症状不同；肋骨骨折一般有明确的外伤史，单纯肋骨骨折较少出现呼吸音消失等情况。43.脑出血最常见的好发部位是A、基底动脉B、椎动脉C、豆纹动脉D、大脑前动脉E、后交通动脉正确答案：C答案解析：脑出血最常见的好发部位是豆纹动脉，豆纹动脉是大脑中动脉的重要分支，走行相对特殊，在高血压等情况下容易破裂出血，导致基底节区脑出血，是脑出血最常见的类型。44.狂犬病疫苗接种描述错误的是A、接种后局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理B、发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，后续接种程序停止C、狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌证D、一般情况下不得携带狂犬病疫苗至异地注射E、狂犬疫苗需冷藏保存，现取现用正确答案：B答案解析：发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，应及时处理并更换疫苗，后续接种程序不应停止，应根据具体情况调整接种方案，继续完成全程接种等，所以B选项描述错误。A选项，接种后局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理，可自行消退，描述正确。C选项，狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌证，正确。D选项，一般情况下不得携带狂犬病疫苗至异地注射，避免疫苗保存不当影响效果，正确。E选项，狂犬疫苗需冷藏保存，现取现用，以保证疫苗质量，正确。45.关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥A、急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童B、急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察C、急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D、慢性型多数反复发作E、急性型多数呈自限性正确答案：A答案解析：特发性血小板减少性紫癜急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性，A选项描述错误。B选项，急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察，描述正确。C选项，急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现，正确。D选项，慢性型多数反复发作，正确。E选项，急性型多数呈自限性，正确。46.甲亢的典型表现不包括A、眼球突出B、心动过速C、甲状腺弥漫性肿大D、黏液性水肿E、怕热多汗正确答案：D答案解析：黏液性水肿是甲减的典型表现，而非甲亢。甲亢的典型表现包括甲状腺弥漫性肿大、眼球突出、怕热多汗、心动过速等。47.甲型病毒性肝炎的潜伏期是A、15～45天B、1～2周C、6周～6个月D、2～3周E、30～180天正确答案：A答案解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15～45天。48.心源性水肿的描述中不正确的是A、由右心衰竭时体循环淤血所致B、由左心衰竭时肺循环淤血所致C、严重者可出现胸腔和腹腔积液D、一般病人易出现在双下肢E、水肿首先出现在身体下垂部位正确答案：B答案解析：心源性水肿主要是由右心衰竭时体循环淤血所致，而非左心衰竭时肺循环淤血。水肿首先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，严重者可出现胸腔和腹腔积液。49.吉兰-巴雷综合征的病人首发症状是A、呼吸困难B、消化性溃疡出血C、四肢对称性无力D、腹肌紧张E、双侧面瘫正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征病人首发症状多为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，或远近端同时受累，常伴肢体远端感觉异常。而呼吸困难多在病情进展到一定程度出现；腹肌紧张一般不是吉兰-巴雷综合征的表现；双侧面瘫不是首发症状；消化性溃疡出血与吉兰-巴雷综合征无关。50.病人出现血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，则最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、库欣综合征C、主动脉狭窄D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：库欣综合征主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。肾动脉狭窄主要表现为肾血管性高血压等；主动脉狭窄主要有呼吸困难、心绞痛和晕厥等表现；嗜铬细胞瘤主要是阵发性或持续性高血压等；原发性醛固酮增多症主要有高血压、低血钾等表现。所以该病人最可能的诊断是库欣综合征。51.心悸的描述中不正确的是A、心悸一般无危险性B、各种器质性心血管病可致心悸C、心悸的严重程度和病情成正比D、心律失常可致心悸E、情绪激动可致心悸正确答案：C答案解析：心悸的严重程度与病情不一定成正比，如一些功能性心律失常导致的心悸，可能症状明显但病情并不严重；而某些严重器质性心脏病早期心悸症状可能不典型但病情却很严重。其他选项，各种器质性心血管病可因心脏结构和功能改变致心悸，心律失常时心脏节律异常可致心悸，情绪激动可通过神经调节使心跳改变致心悸，心悸一般无危险性也是正确的描述。52.甲状腺功能亢进症引起的单纯性突眼征表现不包括A、眼睑肌收缩，眼裂增宽B、目光炯炯，瞬目减少C、往上看前额皮肤不能皱起D、视力下降，视近物不清E、辐辏不良正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进症引起的单纯性突眼征主要表现为：①眼球轻度突出；②眼裂增宽（A项）；③目光炯炯，瞬目减少（B项）；④往上看前额皮肤不能皱起（C项）；⑤辐辏不良（E项）等。而视力下降，视近物不清不是单纯性突眼的表现，多与甲亢病情严重程度、眼部病变等有关，故答案为D。53.治疗急性细菌性痢疾的首选药物是A、大环内酯类B、喹诺酮类C、头孢类D、磺胺类E、青霉素正确答案：B答案解析：喹诺酮类药物对痢疾杆菌有较强的抗菌作用，口服吸收好，不良反应少，是目前治疗急性细菌性痢疾的首选药物。青霉素主要对革兰阳性菌有效，对痢疾杆菌效果不佳；大环内酯类主要用于支原体、衣原体等感染；磺胺类目前较少作为治疗急性细菌性痢疾的首选；头孢类对痢疾杆菌有一定作用，但不是首选。54.患者，女性，21岁，近期因失恋而情绪低落，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是A、阿托品中毒B、煤气中毒C、氯化物中毒D、有机磷中毒E、镇静催眠药中毒正确答案：D答案解析：有机磷中毒的临床表现为毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、