住院医师规范化培训《外科》模考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊D、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性E、需密切观察患者的生命体征变化正确答案：A答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。2.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案：C答案解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。3.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E4.急性腹膜炎时腹痛呈A、隐痛B、间歇时无痛C、持续性D、胀痛、阵发性加剧E、阵发性正确答案：C5.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C6.骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）A、窦道流脓经久不愈者B、脊柱结核有脊髓受压表现者C、合并严重肺结核者D、有明显死骨者E、髓腔内积脓压力过高者正确答案：C7.以下关于前列腺电切(TURP)综合征的说法中，不恰当的是A、高钠血症B、多发生于手术时间较长时C、造成水中毒D、低压冲洗可减少发生E、发生高血容量正确答案：A8.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）。A、附睾结核B、睾丸鞘膜积液C、右侧斜疝D、交通性鞘膜积液E、睾丸肿瘤正确答案：D9.骨与关节结核发生率最低的部位是A、腕关节B、椎体C、髋关节D、膝关节E、肘关节正确答案：A10.新生儿肌张力降低与下列哪项无关（）A、心排血量降低B、产妇用药C、重症肌无力D、中枢神经受损E、缺氧正确答案：A11.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、肝囊肿E、肝包虫病正确答案：A12.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为A、左小腿血肿B、左小腿软组织蜂窝织炎C、左胫骨骨髓炎D、左小腿软组织挫伤E、左胫骨干骨折正确答案：E13.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。14.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A15.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）。A、病程短，发展快B、X线、放射性核素或超声波检查C、血清酶学及免疫学检查D、病理学检查E、肿块质硬、固定正确答案：D答案解析：病理学检查是诊断肿瘤的金标准。16.关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A、小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化B、≤5mm的癌肿称为微小癌C、癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌D、早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者E、早期胃癌应无淋巴结转移正确答案：E答案解析：关于"小胃癌"、"微小胃癌"的定义及概念都是正确的。凡胃癌仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均属于早期胃癌。17.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？（）A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉正确答案：D答案解析：LC（腹腔镜胆囊切除术）是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。OC（开腹胆囊切除术）是胆囊切除的标准术式。由于LC有引起腹腔种植的可能，所以对于高度怀疑的胆囊癌，常采用OC而非LC。18.临床上最常见的变态反应是（）A、Ⅱ型变态反应B、Ⅲ型变态反应C、Ⅴ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、Ⅳ型变态反应正确答案：D19.引起单纯性甲状腺肿的病因最常见的是（）。A、甲状腺素需要量增高B、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍C、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍D、先天性缺少合成甲状腺素的酶E、碘缺乏正确答案：E答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料（碘）缺乏。20.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、门静脉血栓形成B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、结核性腹膜炎正确答案：C答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。21.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析B、多数为一种回顾性研究C、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关D、系统评价是一种研究方法E、是针对随机对照试验而进行正确答案：E22.下述关于静脉窦损伤错误的是A、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端B、非主侧横窦断裂，可分别结扎C、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗E、上矢状窦损伤最常见正确答案：A答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。23.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、精索内静脉与腹壁深静脉吻合B、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带C、切除阴囊内部分扩张的静脉D、高位结扎和切断精索内静脉E、行精索内静脉栓塞正确答案：C答案解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。24.肺动脉压是体循环压的（）A、1/6B、1/5C、1/2D、相等E、1/4正确答案：A25.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、放疗后有无恶变B、病理检查C、G、T、M分级D、X线表现E、临床表现正确答案：C26.诊断骨折的主要依据是（）。A、病史与体征B、X线检查C、肢体畸形D、肢体功能障碍E、全身表现正确答案：A答案解析：病史与体征，其中体征中包括骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。因而是最主要的依据。27.肘内翻畸形多见于（）。A、桡骨远端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨髁上骨折晚期E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。28.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是A、临床表现B、X线检查C、生化检查D、脑电图检查E、脑脊液检查正确答案：E29.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS正确答案：A30.最可能导致急性肾衰竭的损伤是A、股骨骨折B、急性腰肌劳损C、挤压综合征D、广泛Ⅰ度烧伤E、脊柱骨折伴截瘫正确答案：C31.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是正确答案：A答案解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。32.硫喷妥钠静脉注入经多长时间后母胎浓度即相等（）A、2分钟B、5分钟C、4分钟D、1分钟E、3分钟正确答案：A33.女性，40岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第6肋骨骨折，列位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（）。A、抗感染治疗B、气管切开术C、气管前筋腹切开引流D、对症处理，定期复查胸片E、胸腔闭式引流术正确答案：D34.下列哪种肌松剂的代谢均受年龄因素的影响，哪项受影响最小（）A、阿曲库铵B、维库溴铵C、泮库溴铵D、琥珀胆碱E、杜什溴铵正确答案：A35.关于休克哪项是正确的（）A、休克就是心力衰竭B、休克是组织灌注不足，组织缺氧C、休克就是动脉压下降D、休克就是心排血量降低E、休克是受打击后意识丧失正确答案：B36.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、患者年龄B、癌肿本身生物学特性C、是否绝经D、肿块大小E、手术切除范围正确答案：B答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。37.下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，错误的是A、病灶内及周边彩色血管一般不丰富B、较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、直径较小者多呈致密的低回声D、可呈圆形、椭圆形、分叶状E、较大的海绵状血管瘤通常边界不清正确答案：C答案解析：较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声，较大的形态多变，且周边的血流不丰富。38.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A39.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、90%以上B、20%C、不足5%D、测不出E、以上都不对正确答案：B40.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、胃肠吻合口破裂B、腹内疝形成C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、十二指肠残端破裂正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。41.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、急诊胃镜检查B、询问病史C、胃液分析D、钡餐透视E、便隐血试验正确答案：A42.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A、顶叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、额叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤正确答案：E答案解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。43.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、早期出现休克征象B、呕血、便血或尿血C、有明显的腹膜刺激征D、肝浊音界正常E、腹部出现移动性浊音正确答案：D44.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、踝上足靴区皮肤湿疹B、血栓性静脉炎C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、下肢淋巴水肿E、急性出血正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。45.一般情况下，婴儿的骶管容积是（）A、15～20mlB、20～30mlC、10～15mlD、1～5mlE、6～10ml正确答案：D46.骨关节结核最常发生的部位是（）。A、髋关节B、膝关节C、踝关节D、脊椎E、腕关节正确答案：D答案解析：骨与关节结核的最好发部位是脊柱，约占50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。47.患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取（）。A、胃癌扩大根治术B、关腹后化疗C、胃癌根治术D、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E、胃空肠吻合术正确答案：E48.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、乙型肝炎B、长期酗酒C、自身免疫型肝炎D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。49.对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是A、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除B、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法C、囊状水