呼吸机操作知识考核题

呼吸机操作知识考核题在重症监护、呼吸治疗等临床场景中，呼吸机的规范操作直接关系到患者的生命安全与治疗效果。通过系统的知识考核，可有效检验操作者对呼吸机原理、参数设置、故障处理等核心内容的掌握程度，为临床实践提供安全保障。以下结合临床实际需求，设计多题型考核题目，涵盖呼吸机操作的关键知识点。一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.呼吸机模式中，完全由机器控制呼吸频率与潮气量，患者无自主触发机会的是哪种？A.同步间歇指令通气（SIMV）B.控制机械通气（CMV）C.压力支持通气（PSV）D.持续气道正压通气（CPAP）解析：CMV模式下，呼吸机完全主导呼吸过程，患者的自主呼吸触发会被忽略（或无触发窗），适用于完全无自主呼吸或需强制通气的情况；SIMV允许患者在指令通气间隙自主呼吸，PSV需患者自主触发后提供压力支持，CPAP是维持气道正压的自主呼吸模式。因此答案为B。2.当呼吸机报警“气道压力过低”，临床最应优先排查的环节是？A.患者是否出现支气管痉挛B.湿化罐水位是否过高C.气管导管气囊是否漏气D.呼吸回路是否打折解析：气道压过低多因气体泄漏，气囊漏气会导致气道密封失效，气体外漏；支气管痉挛、回路打折会升高气道压，湿化罐水位与气道压无直接关联。因此答案为C。二、多项选择题（每题至少2个正确答案）1.呼吸机日常维护的核心要点包括哪些？A.每周使用含氯消毒剂浸泡呼吸回路B.湿化罐内添加无菌蒸馏水，每日更换C.流量传感器每月校准一次D.停机后先关闭气源，再按程序关机解析：呼吸回路通常采用高水平消毒（如专用消毒机）而非含氯消毒剂浸泡（避免腐蚀），A错误；湿化罐用无菌水且每日更换可防止感染，B正确；流量传感器需定期校准（如每月），C正确；停机流程应为：关闭呼吸机电源前，先关闭气源、停止通气，再按关机键，D正确。因此答案为BCD。2.患者出现“人机对抗”（自主呼吸与呼吸机不同步），可能的诱因有哪些？A.通气模式与患者呼吸需求不匹配B.气管导管位置过深刺激隆突C.患者因焦虑导致呼吸急促D.呼吸机参数设置（如潮气量、频率）不合理解析：人机对抗的本质是呼吸机与患者呼吸节律、力度不协同，模式不匹配（如强制通气与自主呼吸冲突）、导管刺激、患者情绪激动、参数设置不当（如潮气量过小需患者额外做功）都会诱发。因此答案为ABCD。三、简答题1.简述呼吸机“撤机”的临床指征（至少列出4项核心指标）。参考答案：撤机指征需综合评估呼吸功能、氧合、循环及自主呼吸能力：①患者意识清醒，自主呼吸节律稳定，无明显呼吸困难；②氧合指标良好（FiO₂≤0.4，PaO₂/FiO₂＞200，PEEP≤5cmH₂O）；③血气分析基本正常（pH7.35~7.45，PaCO₂稳定在目标范围）；④循环稳定（心率＜100次/分，血压波动＜基础值20%）；⑤无严重感染、代谢紊乱等撤机禁忌。2.呼吸机湿化罐的作用是什么？日常维护需注意哪些细节？参考答案：湿化罐的核心作用是对吸入气体进行加温湿化，防止呼吸道黏膜干燥、痰痂形成，维持气道黏液纤毛清除系统功能。维护要点：①仅添加无菌蒸馏水（避免细菌滋生或矿物质沉积）；②水位保持在“最低-最高”刻度之间，每日更换水并清洁罐体；③停机后及时倾倒剩余水，防止滋生微生物；④定期（如每周）对湿化罐进行高温消毒（需遵循厂家说明书）。四、案例分析题患者女性，72岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”行气管插管接呼吸机辅助通气，模式为辅助控制通气（ACV），参数：潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO₂0.5，PEEP5cmH₂O。2小时前患者突然出现心率增快至130次/分，气道压从22cmH₂O升至38cmH₂O，血氧饱和度（SpO₂）从96%降至89%。问题：1.结合临床经验，列出3种最可能的诱因。2.针对首要怀疑的诱因，简述紧急处理措施。参考答案：1.可能诱因：①痰液堵塞气道（肺炎患者气道分泌物多，未及时吸痰）；②气管导管移位（如滑入一侧支气管，导致通气面积减小）；③气胸（正压通气下易并发气压伤，尤其是重症肺炎肺顺应性差时）；④人机对抗（患者烦躁或参数不匹配）。2.若首要怀疑“痰液堵塞”，紧急处理：①立即暂停呼吸机，给予100%氧手动球囊通气，评估气道阻力；②快速吸痰（选择合适型号吸痰管，插入深度至气管导管末端+2cm，负压控制在-80~-120mmHg，吸痰时间＜15秒）；③吸痰后再次评估气道压、SpO₂，若改善不明显，进一步排查导管位置、气胸等（如听诊双