疾病控制知识中级考试复习材料

疾病控制知识中级考试复习材料引言疾病控制中级考试聚焦专业人员在流行病学、传染病防控、慢性病管理、公共卫生监测等领域的理论与实践能力。本材料围绕核心考点，结合实际工作场景梳理知识框架、辨析易混点、提炼实用技巧，助力考生系统复习、高效备考。第一章流行病学基础1.1研究方法体系流行病学通过观察性与实验性研究揭示疾病分布规律与因果关联，核心是设计的科学性与逻辑的严谨性。（1）描述性研究现况调查：以某一时点（或时期）的人群为对象，描述疾病/健康状态的分布（如某县高血压患病率调查）。用途：掌握现患情况、筛检高危人群、为分析性研究提供线索。考点提示：现况调查无法确定因果关系（无时间先后逻辑），常考“研究设计类型及结论局限性”。生态学研究：以群体为单位分析暴露与疾病的关联（如某省吸烟率与肺癌死亡率的地区分布）。局限：易产生“生态学谬误”（群体关联≠个体关联），需结合个体数据验证。（2）分析性研究病例对照研究：回顾性设计，对比“患病者（病例组）”与“未患病者（对照组）”的既往暴露史（如肺癌患者与健康人吸烟史对比）。优势：适合罕见病（无需大量研究对象）、潜伏期长的疾病，省时省力。局限：易受回忆偏倚影响，因果推断能力弱于队列研究。队列研究：前瞻性设计，对比“暴露组”与“非暴露组”的疾病发生情况（如吸烟人群与不吸烟人群的肺癌发病率对比）。优势：可直接计算发病率、RR（相对危险度），因果推断能力强。局限：研究周期长、成本高，不适合罕见病。（3）实验性研究核心原则：随机、对照、盲法、重复（“RCT四原则”）。类型：临床试验：以患者为对象（如降压药疗效试验），需通过伦理审查，关注“受试者保护”。现场试验：以健康人群为对象（如新冠疫苗Ⅲ期试验），需严格控制混杂因素。社区试验：以社区为单位干预（如某社区食盐加碘预防碘缺乏病），需考虑“群体效应”。1.2疾病的分布与流行强度（1）三间分布时间分布：短期波动（如食物中毒暴发）、季节性（如流感冬春季高发）、周期性（如麻疹每隔2-3年流行）、长期趋势（如肺癌发病率随吸烟率变化）。空间分布：地区聚集性（如血吸虫病沿江分布）、城乡差异（如肺癌城市高于农村）、跨国界流行（如登革热东南亚高发）。人群分布：年龄（手足口病儿童高发）、性别（乳腺癌女性高发）、职业（尘肺病矿工高发）、种族（镰状细胞贫血非洲裔高发）。（2）流行强度散发：发病率呈历年一般水平，无明显聚集（如某地常年的手足口病发病）。暴发：局部地区短时间内突然出现大量病例（如学校诺如病毒感染暴发）。流行：发病率显著超过历年散发水平（如某县乙肝发病率较往年升高3倍）。大流行：疾病跨越国界/洲界，全球范围传播（如新冠疫情大流行）。第二章传染病防控2.1流行过程三环节（1）传染源类型：病人（临床症状期传染性最强）、病原携带者（隐性感染后长期带菌的“伤寒玛丽”）、受感染动物（如狂犬病的病犬）。潜伏期的意义：①判断暴露时间（追溯传染来源）；②确定隔离期限（如新冠潜伏期1-14天，隔离14天）；③评估疫源地消灭时间（潜伏期+传染期）。（2）传播途径空气传播：飞沫传播（新冠、流感）、气溶胶传播（结核、麻疹），防控重点为通风、戴口罩。接触传播：直接接触（性传播，如梅毒）、间接接触（经手/物品，如诺如病毒），防控重点为手卫生、消毒。媒介生物传播：虫媒（登革热-伊蚊）、鼠类（鼠疫-跳蚤），防控重点为杀虫、灭鼠。血液体液传播：乙肝、艾滋病，防控重点为血源管理、安全注射。（3）易感人群影响因素：免疫水平（未接种疫苗者易感）、人口结构（儿童对麻疹易感）、行为习惯（性乱者对梅毒易感）。群体免疫（herdimmunity）：当人群中免疫者比例足够高（通常需＞70%-90%，依R₀而定），可阻断疾病传播。2.2防控策略与措施（1）控制传染源早发现：症状监测（如发热门诊筛查）、病原学检测（如新冠核酸检测）。早报告：法定传染病报告时限（甲类/按甲类管理的乙类传染病：2小时内网络直报；其他乙类、丙类：24小时内）。早隔离：确诊病例、疑似病例、密切接触者分类隔离（如新冠“单人单间”隔离）。早治疗：针对性治疗（如乙肝抗病毒治疗）、支持治疗（如重症流感的氧疗）。（2）切断传播途径消毒：疫源地消毒（终末消毒，如新冠患者出院后病房消毒）、预防性消毒（如学校教室日常消毒）。杀虫：物理（蚊帐）、化学（杀虫剂）、生物（苏云金杆菌杀蚊幼虫）方法结合。灭鼠：环境整治（减少鼠类栖息地）、器械灭鼠（鼠夹）、药物灭鼠（抗凝血类毒药）。（3）保护易感人群主动免疫：疫苗接种（如儿童计划免疫“一类苗”免费接种），疫苗类型包括灭活（乙肝疫苗）、减毒（脊灰糖丸）、亚单位（HPV疫苗）、核酸（新冠mRNA疫苗）。被动免疫：注射免疫球蛋白（如狂犬病暴露后注射抗狂犬病球蛋白），用于紧急预防或治疗。疫苗冷链管理：乙肝疫苗需2-8℃保存，脊灰减毒活疫苗需-20℃以下冷冻，运输过程需实时温度监测。第三章慢性病管理3.1常见慢性病防控要点（1）高血压诊断：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（诊室血压）；家庭自测血压≥135/85mmHg也可诊断。危险因素：高盐饮食（日均盐摄入＞6g）、肥胖（BMI≥28）、遗传（家族聚集性）、长期精神紧张。防控：一级预防（限盐、减重、运动）；二级预防（35岁以上人群每年测血压）；三级预防（规范降压药治疗，预防脑卒中、肾衰）。（2）糖尿病分型：1型（胰岛素依赖）、2型（胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病、特殊类型（如胰腺疾病所致）。诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，或HbA₁c≥6.5%（需排除应激状态）。防控：一级预防（控糖、控油、控体重）；二级预防（40岁以上、肥胖者每年查血糖）；三级预防（胰岛素/口服药治疗，预防糖尿病足、视网膜病变）。（3）恶性肿瘤致癌因素：化学（黄曲霉毒素致肝癌）、物理（紫外线致皮肤癌）、生物（HPV致宫颈癌、HBV致肝癌）。筛查：肺癌（低剂量CT，50-75岁吸烟人群）；乳腺癌（钼靶+超声，40岁以上女性）；结直肠癌（肠镜，50岁以上人群）。3.2慢性病三级预防策略（1）一级预防：病因预防健康促进：推广“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、体重、骨骼），如社区开展“减盐周”活动。高危人群干预：肥胖者制定减重计划（每周减重0.5-1kg），高血压家族史者每半年测血压。（2）二级预防：早发现、早诊断、早治疗筛查：建立“高危人群筛查台账”，如糖尿病高危人群（空腹血糖受损、肥胖）每3个月复查血糖。早诊早治：癌前病变干预（如肠息肉切除预防肠癌），慢性病并发症筛查（如糖尿病患者每年查眼底）。（3）三级预防：康复与并发症管理自我管理：慢性病患者参与“自我管理小组”，学习血糖/血压监测、饮食搭配（如糖尿病患者“食物交换份”法）。并发症防治：高血压患者服用阿司匹林预防血栓，糖尿病患者穿“防足鞋”预防溃疡。第四章公共卫生监测与应急4.1公共卫生监测体系（1）监测类型被动监测：依赖医疗机构报告（如法定传染病报告），优势是覆盖范围广，局限是漏报率高（如轻症患者未就诊）。主动监测：疾控机构主动收集数据（如流感样病例监测，每周到医院发热门诊统计），优势是数据更全，局限是成本高。哨点监测：选择代表性人群/场所监测（如艾滋病哨点监测，在娱乐场所、医院门诊抽样），用于重点疾病监测。（2）监测质量控制准确性：通过“漏报调查”（如对某医院传染病报告进行复核）、“误诊核查”（如结核病例的痰检复核）提升数据质量。及时性：规定报告时限（如突发公卫事件2小时内报告），利用“电子直报系统”减少中间环节。4.2突发公共卫生事件应急处置（1）事件分级Ⅰ级（特别重大）：跨省/国传播，如新冠疫情初期。Ⅱ级（重大）：跨市传播，如某省的霍乱暴发。Ⅲ级（较大）：跨县传播，如某县的食物中毒。Ⅳ级（一般）：县域内传播，如某乡镇的诺如病毒暴发。（2）应急响应流程监测预警：通过“症状监测系统”（如学校缺勤监测）发现异常，启动预警。报告：发现者（医疗机构、疾控人员）2小时内网络直报，同时电话报告同级卫生行政部门。现场处置：控制传染源：隔离患者、密切接触者医学观察（如新冠密接者“7天集中隔离+3天居家健康监测”）。切断传播途径：疫点消毒（如诺如病毒污染的教室消毒）、疫区封锁（如鼠疫疫区封锁）。保护易感人群：应急接种（如麻疹暴发时的应急接种）、发放防护用品（如禽流感时的口罩、手套）。评估与恢复：事件结束后，评估防控效果（如发病率是否降至散发水平），恢复正常生产生活（如疫区解封）。第五章卫生统计与数据分析5.1统计方法与应用（1）描述性统计计量资料（如身高、血压）：用均数±标准差（正态分布）或中位数（四分位数间距）（偏态分布）描述集中趋势与离散趋势。计数资料（如患病数、阳性数）：用率（如患病率=患病人数/调查人数）、构成比（如某病不同年龄组的构成）、相对比（如男女性别比）描述。考点提示：率与构成比的区别是高频考点，率反映“事件发生的频率”，构成比反映“部分与整体的关系”（如“某医院肺癌患者中男性占60%”是构成比，“某地区肺癌患病率为50/10万”是率）。（2）推断性统计卡方检验：用于计数资料的组间比较（如“接种疫苗组与未接种组的发病率比较”），四格表卡方（n≥40且T≥5）、校正卡方（n≥40但1≤T＜5）、Fisher确切概率法（n＜40或T＜1）的适用场景需辨析。t检验：用于计量资料的组间比较（如“治疗组与对照组的血压差值比较”），成组t检验（两组独立样本）、配对t检验（同一对象治疗前后）的区别需掌握。回归分析：线性回归（分析血压与年龄的线性关系）、Logistic回归（分析吸烟与肺癌的关联，因变量为二分类），重点关注“OR值（比值比）”的解释（如OR=2.5提示暴露者患病风险是未暴露者的2.5倍）。5.2数据处理与软件操作（1）数据收集与质量控制问卷设计：需通过预调查检验信度（如Cronbach’sα系数＞0.7提示信度可接受）和效度（如内容效度、结构效度）。现场调查：培训调查员（统一提问方式、避免诱导性问题），设置“逻辑校验”（如年龄＞120岁为无效数据）。（2）数据分析软件应用SPSS操作：以“卡方检验”为例，步骤为“分析→描述统计→交叉表→行（暴露）、列（发病）→统计量→勾选卡方→确定”，需关注“Pearson卡方”“连续性校正”“Fisher’s精确检验”的选择。数据录入：采用“双录入法”（两人分别录入，比对纠错），缺失值处理可选择“删除个案”（数据量小时）或“多重填补”（数据量大时）。第六章政策与法规6.1传染病防治相关法规（1）《传染病防治法》法定传染病分类：甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类27种（新冠、艾滋病、乙肝等），丙类11种（流感、手足口病等）。乙类传染病中，新冠、肺炭疽等按甲类管理。疫情报告：任何单位/个人发现传染病病人/疑似病人，应及时向疾控机构或医疗机构报告；疾控机构需在2小时内（甲类）或24小时内（乙类、丙类）网络直报。（2）《疫苗管理法》疫苗全程管理：研制（需临床试验）、生产（严格GMP）、流通（冷链运输，温度监测）、接种（“三查七对一验证”：查接种证、健康状况、禁忌；对受种者、疫苗、剂量等；验证疫苗电子追溯码）。异常反应监测：疑似预防接种异常反应（AEFI）需在48小时内报告（死亡病例2小时内），补偿机制为“保险+财政”结合（接种免疫规划疫苗的异常反应，由财政补偿；非免疫规划疫苗由企业承担）。6.2公共卫生政策（1）《健康中国行动（____年）》慢性病防治专项行动：目标包括“15岁以上人群吸烟率降低到20%以下”“成人肥胖率控制在12%以内”“居民健康素养水平提升至30%”。重点措施：学校、社区开展“健康食堂”“健康小屋”建设，推广“三减三健”科普，医疗机构落实“慢性病长处方”（如高血压患者可开3个月药量）。复习策略与应试技巧1.知识整合：将“流行病学方法”与“传染病防控”结合（如用病例对照研究分析某传染病的危险因素），“慢性病管理”与“公共卫生监测”结合（如糖尿病患者的血糖监测数据用于慢性病监测）。2