临床营养支持能力测试试题及真题

临床营养支持能力测试试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：临床营养支持能力测试试题及真题考核对象：临床医学、护理学、营养学专业学生及从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.营养不良患者肠内营养支持首选鼻胃管，若无法耐受可改用鼻空肠管。2.肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入，每日不超过0.8g/kg体重。3.肌肉萎缩型营养不良患者应优先补充支链氨基酸以促进蛋白质合成。4.营养支持治疗的目标是维持患者正氮平衡，而非完全避免负氮平衡。5.卧床患者长期肠外营养支持时，必须监测血清电解质和血糖变化。6.肿瘤患者营养支持时机应在诊断后72小时内启动。7.肠梗阻患者禁用肠内营养，应直接进行肠外营养支持。8.营养风险筛查（NRS2002）评分≥3分即需启动营养支持。9.肾衰竭患者高蛋白饮食可增加尿毒症毒素生成，应严格限制。10.营养支持治疗中，肠内营养与肠外营养不可联合使用。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种营养风险筛查工具适用于住院患者？A.MNA（老年营养不良筛查工具）B.NRS2002（营养风险筛查2002）C.KSGS（儿童营养不良筛查工具）D.MUST（营养不良通用筛查工具）2.肠外营养并发症中，最严重的是？A.空气栓塞B.导管堵塞C.感染性并发症D.肝功能损害3.肿瘤患者恶病质时，首选的宏量营养素是？A.高脂肪B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高膳食纤维4.肝性脑病患者急性期应限制哪种营养素？A.脂肪B.蛋白质C.碳水化合物D.维生素5.卧床患者肠内营养管置入深度应为？A.10-15cmB.25-30cmC.35-45cmD.50-60cm6.肠外营养时，脂肪乳剂的主要作用是？A.提供能量B.补充维生素C.促进肠道蠕动D.增强免疫力7.肾衰竭患者透析期间，蛋白质推荐摄入量为？A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg8.营养支持治疗中，肠内营养首选的适应症是？A.胃肠道功能正常但摄入不足B.肠道功能衰竭C.肝性脑病D.肾衰竭9.肌肉萎缩型营养不良患者应补充哪种营养素？A.脂肪酸B.支链氨基酸C.膳食纤维D.维生素D10.肠外营养时，葡萄糖输注速度过快可能导致？A.电解质紊乱B.高血糖C.导管堵塞D.肝功能损害三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.肠内营养支持的适应症包括？A.胃肠道功能正常但摄入不足B.肠梗阻C.胃肠道瘘D.肝性脑病2.肠外营养并发症包括？A.导管相关感染B.脂肪代谢紊乱C.电解质紊乱D.肝功能损害3.营养支持治疗的目标包括？A.维持正氮平衡B.改善免疫功能C.减少并发症D.提高生存率4.肿瘤患者恶病质时，可采取的措施包括？A.肠内营养B.肠外营养C.药物治疗D.运动干预5.肠外营养时，必须监测的指标包括？A.血清电解质B.血糖C.肝功能指标D.肾功能指标6.营养风险筛查（NRS2002）评分包括？A.年龄B.体重变化C.摄入量D.肌肉功能7.肠内营养支持的并发症包括？A.呕吐B.腹泻C.导管堵塞D.感染8.肾衰竭患者营养支持时，需注意？A.限制蛋白质摄入B.补充必需氨基酸C.控制磷摄入D.补充维生素9.肌肉萎缩型营养不良患者应补充的营养素包括？A.蛋白质B.支链氨基酸C.脂肪酸D.维生素D10.肠外营养时，脂肪乳剂的成分包括？A.脂肪酸B.胆固醇C.维生素D.水溶性维生素四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，男性，65岁，因“直肠癌根治术”入院。术后第3天，患者出现恶心、呕吐，每日摄入量不足500ml，体重下降3kg。查体：轻度脱水，肌酐水平轻度升高。问题：（1）该患者是否需要营养支持？若需要，首选何种方式？（2）若选择肠内营养，应如何实施？（3）若选择肠外营养，需注意哪些并发症？案例2：患者，女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病”住院。患者长期卧床，每日摄入量不足800kcal，体重下降5%。查体：轻度营养不良，肌力下降。问题：（1）该患者营养风险筛查（NRS2002）评分可能为多少？（2）若启动肠内营养，应选择何种喂养方式？（3）长期肠内营养支持时，需注意哪些并发症？案例3：患者，男性，58岁，因“多发骨折”入院。患者长期吸烟，每日摄入量不足600kcal，体重下降4%。查体：轻度营养不良，肌力下降。问题：（1）该患者营养支持的目标是什么？（2）若选择肠外营养，应如何配制营养液？（3）肠外营养支持时，需监测哪些指标？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述肠内营养与肠外营养的适应症及优缺点。2.结合临床实际，分析营养支持治疗在危重症患者中的应用价值。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（应补充必需氨基酸）4.√5.√6.×（应个体化评估）7.×（可尝试肠内营养）8.√9.√10.×（可联合使用）解析：-第3题：肌肉萎缩型营养不良需补充必需氨基酸，而非支链氨基酸。-第10题：肠内营养与肠外营养可联合使用，以发挥各自优势。二、单选题1.B2.A3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.B10.B解析：-第1题：NRS2002适用于住院患者，其他工具针对特定人群。-第10题：葡萄糖输注速度过快易导致高血糖。三、多选题1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,C,D解析：-第9题：肌肉萎缩型营养不良需补充蛋白质、支链氨基酸和维生素D，而非脂肪酸。四、案例分析案例1：（1）需要，首选肠内营养（鼻胃管或鼻空肠管）。（2）鼻胃管喂养，初始速度20-50ml/h，逐渐增加至100-150ml/h，监测耐受性。（3）并发症：导管堵塞、感染、腹泻、误吸。解析：-肠内营养首选，因患者胃肠道功能尚存。案例2：（1）评分可能≥3分（需具体计算）。（2）鼻胃管或鼻空肠管喂养。（3）并发症：腹泻、误吸、感染、导管堵塞。解析：-NRS2002评分需结合年龄、体重变化、摄入量、合并症及活动能力综合计算。案例3：（1）目标：改善营养状况，促进伤口愈合，提高免疫力。（2）肠外营养液：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素。（3）监测：血糖、电解质、肝肾功能、感染指标。解析：-肠外营养需个体化配制，避免代谢紊乱。五、论述题1.肠内营养与肠外营养的适应症及优缺点肠内营养通过消化道吸收，优点是符合生理，并发症少；缺点是管饲不耐受。适应症：胃肠道功能正常但摄入不足、短肠综合征等。肠外营养通过静脉途径供给，优点是绕过胃肠道，适用于肠梗阻等；缺点是并发症多，需中心静脉置管。适应