急救技能培训知识点与考核标准

急救技能培训知识点与考核标准急救技能是应对突发伤病的核心能力，规范的培训体系与科学的考核标准，能确保学习者掌握关键操作并在实战中有效应用。本文结合临床实践与最新急救指南，梳理核心知识点与考核维度，为培训及考核工作提供参考。一、心肺复苏（CPR）技能（一）知识点梳理1.适用场景：针对心搏骤停患者（无意识、无呼吸/仅有濒死喘息、无脉搏），需在4分钟黄金抢救期内启动。2.操作流程：现场评估：确认环境安全（如远离漏电、车流），避免二次伤害。患者评估：轻拍双肩+呼喊判断意识；观察胸廓起伏（5-10秒）判断呼吸；触摸颈动脉（成人）/股动脉（儿童）判断循环。呼救求援：拨打急救电话（清晰说明地点、患者状态），请他人取AED（自动体外除颤器）。胸外按压：成人/8岁以上儿童按压部位为胸骨下半段，双手交叠、掌根接触；按压深度成人5-6厘米、儿童约5厘米，频率100-120次/分钟；按压与放松时间比1:1，需保证胸廓充分回弹。开放气道：清除口腔异物（呕吐物、痰液等），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法），使气道呈直线。人工呼吸：捏住鼻翼，口对口完全包裹患者口唇，缓慢吹气（成人每次持续1秒以上，观察胸廓起伏）；按压与呼吸比为30:2，每5个循环（约2分钟）重新评估患者状态。3.特殊人群调整：婴儿（<1岁）按压部位为两乳头连线中点下方，用两指按压，深度约4厘米；单人施救时按压呼吸比30:2，双人时15:2。（二）考核标准1.操作规范性（60分）：现场评估（5分）：未观察环境安全扣3分；未正确判断意识/呼吸/循环，每项扣2分。呼救流程（5分）：未及时呼救或信息描述不清（如地点模糊、患者状态未说明），扣3-5分。按压操作（25分）：部位错误扣10分；深度/频率不达标，每项扣5分；未做到胸廓回弹扣5分。气道开放（10分）：未清除异物扣5分；气道开放手法错误（如颈椎损伤用仰头抬颏法）扣5分。人工呼吸（15分）：未有效封闭口唇扣5分；未观察胸廓起伏扣5分；呼吸频率/深度不达标扣5分。2.时效性（20分）：从判断心搏骤停到启动按压时间≤10秒，得10分；每延迟5秒扣2分。每5个循环（约2分钟）内完成操作，得10分；超时扣5-10分。3.应急判断（20分）：能正确识别不适宜CPR的情况（如患者有明显生命体征、家属拒绝），得10分；判断错误扣5-10分。特殊人群（婴儿、儿童）操作调整合理（如按压部位、呼吸比），得10分；调整错误每项扣5分。二、创伤急救技能（一）知识点梳理1.止血技术指压止血：适用于小动脉出血，压迫近心端动脉（如颞浅动脉、肱动脉），持续时间≤10分钟。加压包扎：用无菌纱布/干净布料覆盖伤口，加压包扎（松紧以止血且不阻断远端血运为宜），适用于静脉、毛细血管或小动脉出血初步控制。止血带止血：仅用于四肢大血管出血且加压包扎无效时，部位选上臂上1/3或大腿中上段，标记时间（每40-50分钟放松1-2分钟，放松时用指压法替代），避免直接接触皮肤（垫纱布/衣物）。2.包扎技术绷带包扎：环形包扎（起始/结束）、螺旋包扎（肢体粗细均匀部位）、螺旋反折包扎（肢体粗细不均，如小腿）、“8”字包扎（关节部位，如肘、膝）。三角巾包扎：头顶帽式、肩部燕尾式、胸部包扎（开放性气胸需先封闭伤口）、腹部包扎（内脏脱出时用碗/盆保护后包扎）。包扎要点：松紧适度、覆盖伤口、避免压迫神经血管，标记包扎时间。3.固定技术骨折固定：遵循“先止血包扎，后固定”原则，固定物长度超过骨折上下关节，骨折部位与关节间不留空隙，避免不必要搬动（如前臂骨折用夹板/书本固定，大腿骨折用长木板从腋下到足跟固定）。脊柱损伤固定：保持患者脊柱轴线位，用硬板/脊柱固定板搬运，严禁一人抱头、一人抱脚的错误搬运方式。4.搬运技术徒手搬运：单人（搀扶、背驮、抱持，适用于轻伤员或短距离）、双人（椅托式、拉车式，适用于意识清醒伤员）。器械搬运：担架（脊柱板、铲式担架）搬运，确保伤员平卧，固定头部、躯干，搬运中保持水平（避免晃动）。（二）考核标准1.止血操作（25分）：方法选择（10分）：根据出血类型（动脉/静脉/毛细血管）选择错误止血法，扣5-10分。操作细节（15分）：指压部位错误扣5分；加压包扎未覆盖伤口、松紧不当，每项扣3分；止血带使用（部位错误、未标记时间、未垫衬），每项扣5分；超时未放松扣5分。2.包扎操作（30分）：材料选择（5分）：未用无菌/干净材料扣3分。包扎方法（20分）：绷带/三角巾包扎方法错误（如关节部位未用“8”字），每项扣5分；包扎后伤口暴露、松紧不适，每项扣3分。特殊情况处理（5分）：开放性气胸未封闭、内脏脱出未保护，扣3-5分。3.固定操作（25分）：固定原则（10分）：未遵循“先止血后固定”“超关节固定”原则，每项扣5分。固定效果（15分）：固定物长度不足、骨折部位移动，扣5-10分；脊柱损伤固定时轴线位破坏，扣10分。4.搬运操作（20分）：方法选择（10分）：根据伤情选择错误搬运方式（如脊柱损伤用徒手搬运），扣5-10分。操作安全（10分）：搬运中伤员二次损伤（如骨折部位晃动、脊柱扭转），扣5-10分。三、常见急症急救知识点（一）知识点梳理1.气道异物梗阻（海姆立克法）成人/1岁以上儿童：施救者站在患者身后，双手环抱腹部，一手握拳抵住脐上两横指，另一手握住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出或患者恢复呼吸。婴儿（<1岁）：将婴儿面朝下、头低脚高，用掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿面朝上，用两指在胸骨下半段按压5次，交替进行直至异物排出。自救：患者可一手握拳抵住上腹部，另一手握住拳头，快速冲击腹部；或靠在硬质物体（如椅背）上冲击腹部。2.中暑急救热痉挛：转移至阴凉处，补充含电解质的饮料，按摩痉挛肌肉。热衰竭：平卧、解开衣物，用湿毛巾冷敷额头、腋下，口服淡盐水；若呕吐，侧卧位防窒息，及时送医。热射病：立即降温（冰袋敷大血管处、冷水擦浴），保持气道通畅，拨打急救电话，避免强行喂水（意识不清时）。3.低血糖急救清醒患者：口服含糖饮料（如可乐、果汁）、糖果，15分钟后复测血糖，若未恢复可重复。昏迷患者：不可经口喂服，立即送医，静脉注射葡萄糖。4.过敏性休克急救立即停药/脱离过敏原，平卧、下肢抬高，保持气道通畅。肌肉注射肾上腺素（1:1000浓度，成人0.5-1ml，儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），每5-15分钟可重复，同时拨打急救电话。（二）考核标准1.气道异物梗阻（30分）：施救方法（20分）：成人/儿童方法错误（如冲击部位错误、婴儿未交替拍背按压），每项扣10分；自救方法错误扣5分。应急判断（10分）：能识别不完全梗阻（患者能咳嗽）时不盲目施救（鼓励咳嗽），得5分；完全梗阻（不能咳嗽、发绀）时及时启动海姆立克，得5分；判断错误扣5-10分。2.中暑急救（25分）：分型处理（15分）：热痉挛、热衰竭、热射病的处理措施错误（如热射病未降温、强行喂水），每项扣5分。时效性（10分）：热射病启动降温时间≤5分钟，得5分；每延迟3分钟扣2分；送医决策及时，得5分；延误扣3-5分。3.低血糖急救（20分）：操作规范（15分）：清醒患者喂服错误（如喂无糖饮料）扣5分；昏迷患者经口喂服扣10分。后续处理（5分）：未复测血糖、未送医，扣3-5分。4.过敏性休克急救（25分）：核心操作（15分）：未脱离过敏原、未抬高下肢、未注射肾上腺素（部位错误、剂量错误），每项扣5分。送医与观察（10分）：未及时呼救扣5分；未持续观察生命体征（呼吸、脉搏）扣5分。四、自动体外除颤器（AED）使用（一）知识点梳理1.适用场景：目击心搏骤停（成人/儿童），在CPR基础上尽早使用AED；若现场只有AED，开机后按提示操作。2.操作流程：开机：按下电源键，AED语音提示开始。贴电极片：成人电极片贴于右锁骨下、左乳头外侧；儿童（1-8岁）可用儿童电极片或成人电极片（按儿童模式），位置同上或前-后位（前胸左乳头下，后背左肩胛骨下）。分析心律：停止CPR，让AED分析心律（约10-15秒），期间不可接触患者。电击/不电击：若提示“建议电击”，按下电击键；若提示“不建议电击”，继续CPR，2分钟后再次分析。后续：电击后立即恢复CPR，5个循环后再次分析，重复直至急救人员到达。（二）考核标准1.操作流程（60分）：开机与电极片（20分）：未开机扣10分；电极片粘贴位置错误（成人/儿童），每项扣5分；未按模式（儿童用成人电极片但未切换模式）扣5分。心律分析（20分）：分析时接触患者扣10分；未暂停CPR扣5分；分析时间超时（>15秒）扣5分。电击操作（20分）：提示电击时未及时按下扣10分；电击后未立即恢复CPR扣10分。2.配合能力（20分）：能与CPR操作者配合（如一人CPR，一人取AED、贴电极片），得10分；配合失误（如干扰CPR节奏）扣5-10分。操作中语言提示清晰（告知旁人“请不要接触患者”），得10分；提示缺失扣5-10分。3.应急判断（20