2025年护士执业资格考试(专业实务)真题(附答案)

2025年护士执业资格考试(专业实务)练习题精选(附答案)患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎D.支气管扩张答案：B解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰10年，符合COPD的病史特点；查体桶状胸、双肺过清音为肺气肿体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），结合急性加重期症状（气促加重、白细胞及中性粒细胞升高），故诊断为AECOPD。支气管哮喘多有反复发作性喘息，肺炎以高热、肺实变体征为主，支气管扩张以反复咯血、咳大量脓痰为特征，均不符合。2.针对该患者的氧疗原则，正确的是A.高流量吸氧（6-8L/min），尽快纠正低氧B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。患者男性，42岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。疼痛呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。3.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻答案：B解析：患者有胆囊结石病史（胆源性胰腺炎诱因），突发上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐；血淀粉酶、脂肪酶显著升高（超过正常值3倍），符合急性胰腺炎的诊断标准。急性胆囊炎以右上腹疼痛为主，墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，板状腹，肝浊音界消失；急性肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，肠鸣音亢进或消失，均与本例不符。4.护士为该患者制定护理措施时，错误的是A.禁食、胃肠减压B.取平卧位，双膝下垫软枕C.监测生命体征及腹部体征D.遵医嘱使用生长抑素答案：B解析：急性胰腺炎患者应取弯腰抱膝位或半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛；平卧位可能加重腹肌紧张，增加疼痛。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌；监测生命体征及腹部体征（如腹膜刺激征是否加重）有助于早期发现并发症（如胰腺坏死、腹腔感染）；生长抑素可抑制胰酶分泌，是治疗关键药物。患儿男性，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；呕吐每日3-5次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。5.该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉（未出现厥冷）、血压正常偏低，符合中度脱水（轻度：精神稍差，无明显凹陷；重度：昏迷、四肢厥冷、血压下降）。血清钠132mmol/L（在130-150mmol/L之间）为等渗性脱水（低渗：＜130，高渗：＞150）。6.首批补液应选择的液体及量为A.2:1等张含钠液，20ml/kgB.1/2张含钠液，50ml/kgC.1/3张含钠液，30ml/kgD.10%葡萄糖液，10ml/kg答案：A解析：中度及以上脱水或有循环障碍者需快速扩容，首批补液用2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg（最大不超过300ml），30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速恢复有效循环血量。患者女性，30岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。7.此时该产妇处于产程的哪个阶段A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩至宫口开大6cm（旧标准为3cm），初产妇潜伏期正常约需8小时（最大不超过20小时）；活跃期是宫口从6cm开至10cm，约需4小时（最大不超过8小时）。该产妇宫口开大3cm（按新标准仍属潜伏期），故处于第一产程潜伏期。8.护士对该产妇进行产程观察时，重点监测的内容不包括A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.宫口扩张及胎头下降D.乳汁分泌情况答案：D解析：产程观察的重点是“产程进展三要素”：宫缩（频率、强度、持续时间）、宫口扩张（潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1-2小时查一次）、胎头下降（以坐骨棘平面为标志，记录为S-3至S+3）；同时需每1-2小时听胎心一次（潜伏期）或每15-30分钟一次（活跃期），及时发现胎儿窘迫。乳汁分泌为产后观察内容，不属于产程中重点。患者男性，75岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院。患者晨起时突感右侧上肢无力，持物落地，逐渐发展为右侧上下肢活动障碍，伴言语不清，无头痛、呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。头部CT未见高密度影。9.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C解析：患者为老年男性，有高血压病史（动脉粥样硬化危险因素），急性起病，表现为局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、失语），症状持续超过2小时（TIA通常＜1小时）；头部CT未见高密度影（排除脑出血，脑出血CT表现为高密度灶），故考虑脑梗死（缺血性卒中）。10.护士对该患者进行急性期护理时，错误的是A.保持病房安静，避免情绪激动B.取平卧位，头偏向一侧C.血压控制目标为＜140/90mmHgD.观察有无吞咽困难，预防误吸答案：C解析：脑梗死急性期（发病24小时内）血压管理需谨慎，除非收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，一般不急于降血压，以免加重脑缺血。该患者BP180/105mmHg，可暂不积极降压，密切观察。保持安静、平卧位（增加脑血流）、头偏向一侧（防误吸）、评估吞咽功能（预防吸入性肺炎）均为正确护理措施。患者女性，28岁，因“发现颈部肿块3个月”入院。查体：甲状腺右叶可触及一2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。甲状腺功能：FT3、FT4正常，TSH正常。甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）提示：可见异型细胞，考虑甲状腺乳头状癌。11.该患者首选的治疗方式是A.放射性¹³¹I治疗B.甲状腺素抑制治疗C.手术治疗D.化疗答案：C解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，恶性程度较低，手术是首选治疗方式（甲状腺全切或近全切+区域淋巴结清扫）。放射性¹³¹I用于术后残留病灶或转移灶的治疗；甲状腺素抑制治疗（服用左甲状腺素）用于术后抑制TSH，降低复发风险；化疗仅用于晚期无法手术或远处转移的患者。12.术后护士对该患者进行健康教育，错误的是A.终身服用左甲状腺素，定期监测TSHB.术后1个月内避免颈部剧烈活动C.出现手足麻木、抽搐时，立即补充钙剂D.术后无需复查甲状腺超声答案：D解析：甲状腺癌术后需定期复查（每6-12个月）甲状腺超声，监测有无复发或转移；终身服用左甲状腺素，维持TSH在目标范围（低危患者TSH0.5-2.0mU/L，高危患者TSH＜0.1mU/L）；术后早期（1个月内）避免颈部剧烈活动（如快速转头），防止切口出血；甲状旁腺损伤可导致低钙血症（手足麻木、抽搐），需及时补钙（如口服碳酸钙或静脉注射葡萄糖酸钙）。患者男性，50岁，因“反复皮肤瘀斑、鼻出血1周”入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，浅表淋巴结未触及肿大。血常规：Hb110g/L，WBC4.5×10⁹/L，PLT15×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。骨髓象：巨核细胞数量增多，以幼稚巨核细胞为主，产板型巨核细胞减少。13.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）C.急性白血病D.过敏性紫癜答案：B解析：ITP（现称免疫性血小板减少症）以血小板减少、皮肤黏膜出血为主要表现，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，但成熟障碍（产板型巨核细胞减少）。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，骨髓增生低下；急性白血病可见原始幼稚细胞增多；过敏性紫癜为血管炎，血小板计数正常，以皮肤紫癜（双下肢对称）、关节痛、腹痛为特征。14.护士对该患者进行护理时，重点预防的并发症是A.感染B.颅内出血C.贫血性心脏病D.肝功能损伤答案：B解析：血小板＜20×10⁹/L时，颅内出血风险显著增加（最严重的并发症，可危及生命）。患者PLT15×10⁹/L，需绝对卧床，避免头部剧烈活动，观察有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象。感染多见于白细胞减少患者（如再障、白血病）；贫血性心脏病多见于中重度长期贫血（Hb＜60g/L）；肝功能损伤与本病无直接关联。患者女性，60岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊。查体：BMI28kg/m²，余无明显异常。空腹血糖8.5mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（正常＜7.8mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%（正常4%-6%）。15.该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：B解析：患者为中老年女性，肥胖（BMI28），起病缓慢，以“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）为表现，血糖及HbA1c升高，符合2型糖尿病特点（占糖尿病90%以上）。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒；妊娠期糖尿病发生于妊娠期间；特殊类型糖尿病有明确病因（如胰腺疾病、药物性），均不符合。16.护士对该患者进行饮食指导时，错误的是A.总热量按理想体重计算（理想体重=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主C.蛋白质占总热量20%-30%，其中动物蛋白占50%以上D.每日食盐＜6g，限制饮酒答案：C解析：糖尿病饮食中蛋白质占总热量15%-20%（肾功能正常者），其中动物蛋白（优质蛋白）占1/3-1/2；20%-30%为脂肪的占比（饱和脂肪酸＜10%）。其余选项均正确：总热量根据理想体重和活动量计算；碳水化合物以复合碳水（粗杂粮）为主，避免单糖；低盐饮食（＜6g/d），限制酒精摄入（酒精可诱发低血糖）。患者男性，35岁，因“被发现意识不清30分钟”急诊入院。患者有长期饮酒史（白酒250g/日×10年）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，呼出气体有明显酒味。血乙醇浓度320mg/dl（正常0mg/dl，中毒浓度＞80mg/dl）。17.该患者乙醇中毒的程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C解析：乙醇中毒分度：轻度（血乙醇50-150mg/dl）：欣快、语无伦次；中度（150-300mg/dl）：步态不稳、嗜睡；重度（＞300mg/dl）：昏迷、反射减弱、呼吸抑制。患者血乙醇320mg/dl，昏迷，对光反射迟钝，符合重度中毒。18.护士为该患者实施急救时，错误的措施是A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.静脉注射50%葡萄糖+维生素B₁C.快速大量补液（500ml/h）D.监测生命体征及血氧饱和度答案：C解析：乙醇中毒患者补液需适量（一般100-200ml/h），避免短时间内大量补液导致急性肺水肿（尤其合并心功能不全者）。保持呼吸道通畅（防误吸）、静脉注射高糖（促进乙醇代谢）+维生素B₁（防止Wernicke脑病）、监测生命体征（呼吸、心率、血压）及血氧（防低氧血症）均为正确措施。患者女性，45岁，因“乳房胀痛1个月”就诊。月经前胀痛明显，月经后缓解。查体：双乳外上象限可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，活动度可，无压痛。19.该患者最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤答案：C解析：乳腺囊性增生病（乳腺增生症）多见于中年女性，与内分泌紊乱（雌激素水平升高）有关，表现为月经前乳房胀痛，月经后缓解；乳房可触及多发结节状肿块，质韧，边界不清，活动度好。乳腺癌肿块质硬、固定、边界不清；乳腺纤维腺瘤为单发、圆形、质韧、活动度大的肿块；乳管内乳头状瘤以乳头溢液（血性）为主要表现。20.护士对该患者进行健康指导时，重点强调的是A.每月进行乳房自我检查，每年复查乳腺超声B.立即手术切除肿块C.避免食用含雌激素的食物（如蜂王浆）D.保持心情舒畅，调节月经周期答案：A、C、D（注：原题为单选题，此处调整为解析）解析：乳腺增生症为良性病变，主要通过定期随访（每月自检，每年乳腺超声或钼靶）、调整生活方式（避免雌激素摄入、保持心情舒畅）、调节月经周期（如合并月经不调）进行管理。无需立即手术（除非肿块短期内增大、怀疑恶变）。患者男性，20岁，因“右小腿被重物砸伤2小时”入院。查体：右小腿肿胀明显，畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白、温度降低，感觉减退。X线示：右胫腓骨中下段粉碎性骨折。21.该患者目前最可能合并的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓D.创伤性关节炎答案：B解析：骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿骨折，因骨折部位出血、肿胀导致骨筋膜室内压力增高，压迫血管、神经，表现为“5P征”：疼痛（进行性加重）、苍白（皮肤）、感觉异常、麻痹（肌力下降）、无脉（动脉搏动减弱或消失）。该患者足背动脉搏动减弱、足趾苍白、感觉减退，符合骨筋膜室综合征早期表现。脂肪栓塞多发生于骨折后24-72小时，以呼吸窘迫、意识障碍为特征；深静脉血栓多见于长期卧床患者，表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；创伤性关节炎为远期并发症（关节面破坏后）。22.护士发现该患者出现上述并发症时，首要的处理措施是A.抬高患肢，促进静脉回流B.立即切开减压C.应用甘露醇脱水D.使用止痛药缓解疼痛答案：B解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，需立即行筋膜切开减压术（6小时内是关键，否则可导致肌肉坏死、神经损伤）。抬高患肢可能加重组织缺血（因动脉灌注压降低）；甘露醇脱水为辅助治疗；止痛药可能掩盖病情，均非首要措施。患者女性，55岁，因“外阴瘙痒2周”就诊。妇科检查：外阴皮肤黏膜萎缩、变薄，色素减退，呈白色，弹性