2025年妇产科主治医师考试试题答案

2025年妇产科主治医师考试试题答案一、选择题1.妊娠期母体血液系统的变化，正确的是A.血沉稍降低B.血液相对浓缩C.血液处于低凝状态D.收缩压无明显变化E.后期心率增加约20次/分答案：D解析：妊娠期血沉增快，可高达100mm/h，A错误；妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，B错误；妊娠期血液处于高凝状态，C错误；孕妇收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度降低，D正确；孕妇心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次，E错误。2.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌答案：E解析：盆底肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，有助于已剥离的胎盘娩出。子宫平滑肌主要是产生宫缩促使胎儿下降和娩出；会阴浅横肌、会阴深横肌和肛门括约肌主要在分娩时防止胎儿过快娩出及保护会阴等作用，但不协助胎先露内旋转。所以答案选E。3.关于正常产褥，下列哪项正确A.子宫体恢复至非孕大小需时4周B.宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态C.产后4周宫颈内口完全关闭D.产后1周，腹部检查扪不到子宫底E.产后2周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜覆盖答案：C解析：子宫体恢复至非孕大小需时6周，A错误；宫颈外形约于产后1周恢复至未孕状态，B错误；产后4周宫颈内口完全关闭，C正确；产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，于耻骨联合上方可扪及，D错误；产后3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜覆盖，产后6周胎盘附着处内膜完成修复，E错误。4.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮答案：E解析：前置胎盘时子宫大小与妊娠周数相符，A错误；胎位清楚，易摸清，B错误；宫体软，无压痛，C错误；可因胎盘占据子宫下段影响胎先露入盆，易发生胎位异常，D错误；枕先露者胎头高浮，E正确。5.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞受损C.肾小球滤过率降低D.水钠潴留E.高血压答案：A解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。血管内皮细胞受损、肾小球滤过率降低、水钠潴留及高血压都是全身小动脉痉挛后的继发改变。所以答案选A。二、A2型题1.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.行人工破膜答案：A解析：该产妇妊娠39周，规律宫缩8小时，血压正常，骨盆正常，胎儿体重适中，胎位正常，胎心率正常，肛查宫口开大3cm，S=0，产程进展正常，不需干涉产程进展，等待自然分娩。地西泮主要用于缓解产妇紧张情绪、宫颈水肿等；硫酸镁用于妊娠高血压疾病的治疗；缩宫素用于宫缩乏力时加强宫缩；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。所以答案选A。2.28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如妊娠35周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10⁹/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是A.对症处理，观察病情进展B.采用黄体提供激素释放激素类似物C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析：该孕妇妊娠35周，有子宫肌瘤，现出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，考虑为子宫肌瘤红色样变。妊娠期子宫肌瘤红色样变采用保守治疗，对症处理，大多数能缓解，不需要手术干预。黄体提供激素释放激素类似物主要用于治疗非妊娠期子宫肌瘤；在妊娠期一般不主张行肌瘤切除术，以免引起流产、早产等；目前孕周35周，胎儿未足月，无剖宫产指征，不应行剖宫产。所以答案选A。3.29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予A.输血补液B.阿托品静脉注射C.苯巴比妥钠肌注D.迅速消除宫腔内容物E.间羟胺静脉滴注答案：B解析：该患者在人工流产术中出现胸闷、头晕、恶心、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏减慢等表现，考虑为人工流产综合反应。主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品能阻断迷走神经反射，缓解症状，所以应首先给予阿托品静脉注射。输血补液适用于失血导致的休克；苯巴比妥钠主要用于镇静；迅速消除宫腔内容物可能会加重迷走神经兴奋；间羟胺用于升高血压，但不是首要处理措施。所以答案选B。4.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药答案：D解析：该患者停经后出现剧烈腹痛、阴道流血，排出三角形膜样组织，考虑为异位妊娠破裂。异位妊娠破裂是妇产科急腹症，有腹腔内出血，病情凶险，应立即行剖腹探查术，找到出血部位并止血，切除病灶。刮宫术适用于宫内妊娠流产等情况；缩宫素和麦角新碱主要用于促进子宫收缩，减少产后出血；应用止血药不能从根本上解决出血问题。所以答案选D。5.32岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是A.安全期避孕B.阴茎套避孕C.外用避孕药D.宫内节育器E.口服短效避孕药答案：E解析：该经产妇有阴道前后壁膨出、重度颗粒型宫颈糜烂、宫口松等情况。安全期避孕不可靠，失败率高，A不合适；阴茎套避孕虽然安全有效，但可能影响性生活质量，且该患者可能因阴道壁膨出等导致使用不便，B不太适宜；外用避孕药效果相对较差，且该患者有宫颈糜烂等情况，可能影响效果，C不合适；患者宫口松，放置宫内节育器容易脱落，D不合适；口服短效避孕药不仅避孕效果好，还可调节月经周期，对该患者较为合适。所以答案选E。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。1.最有参考价值的病史是A.既往有无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史答案：B解析：该孕妇妊娠40周，出现头痛、眼花、血压升高，考虑为妊娠高血压疾病。了解既往血压正常情况，有助于明确此次血压升高是妊娠期出现的，对诊断妊娠高血压疾病有重要参考价值。既往有无头痛史不能直接诊断妊娠高血压疾病；高血压家族史有一定参考意义，但不如既往血压正常情况重要；病毒性肝炎史和泌尿系统感染史与妊娠高血压疾病关系不大。所以答案选B。2.为与慢性高血压相鉴别，最有价值的血液检查结果是A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高答案：C解析：妊娠高血压疾病患者血尿酸增高，可与慢性高血压相鉴别。慢性高血压患者一般血尿酸正常。尿素氮、尿素、肌酸、肌酐值增高在妊娠高血压疾病和慢性高血压患者中都可能出现，特异性不如血尿酸增高。所以答案选C。3.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处置应是A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产答案：D解析：该孕妇血压180/110mmHg，为重度子痫前期，现胎心176次/分，提示胎儿窘迫。应立即行剖宫产术终止妊娠，以挽救胎儿生命。静脉滴注硫酸镁用于控制子痫抽搐和预防子痫发作；静脉快速滴注甘露醇用于降低颅内压；对症处理不能解决胎儿窘迫问题；此时胎儿窘迫，不适合行催产素静脉滴注引产。所以答案选D。（4～6题共用题干）28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。4.此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程进展D.肌内注射维生素K₁E.缓慢静注能量合剂答案：C解析：该产妇妊娠39周，规律宫缩2小时，胎位正常，胎心良好，骨盆外测量正常，胎儿双顶径正常，羊水量正常，产程刚开始，应严密观察产程进展，等待自然分娩。目前无剖宫产指征；宫缩刚开始，不需要静脉滴注缩宫素；肌内注射维生素K₁主要用于预防新生儿出血；缓慢静注能量合剂不是此时的主要处理措施。所以答案选C。5.若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.让产妇于宫缩时加腹压D.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术答案：A解析：产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时人工破膜可加强宫缩，加速产程进展。静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力时；让产妇于宫缩时加腹压一般在宫口开全后；宫口已开大4cm，不宜行温肥皂水灌肠；目前无剖宫产指征。所以答案选A。6.若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，胎头双顶径到达坐骨棘平面以下，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A.自然分娩B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D.吸氧同时，静注地西泮（安定）E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）答案：B解析：宫口开全，胎头双顶径到达坐骨棘平面以下，但胎头前囟在骨盆左前方，提示胎头位置异常，为持续性枕后位。此时应会阴侧切，转正胎头，产钳助娩。自然分娩可能导致产程延长、胎儿窘迫等；静脉滴注缩宫素在胎头位置异常时可能加重困难；地西泮主要用于缓解产妇紧张情绪等；静注葡萄糖液内加维生素C及肌注哌替啶对解决胎头位置异常和促进分娩无帮助。所以答案选B。四、B型题（1～3题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞1.初产妇宫口开全2小时尚未分娩，应诊断为答案：D解析：第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准），经产妇第二产程超过1小时。所以初产妇宫口开全2小时尚未分娩，应诊断为第二产程延长，答案选D。2.宫口扩张8cm，2小时以上无进展，应诊断为答案：C解析：活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。所以宫口扩张8cm，2小时以上无进展，应诊断为活跃期停滞，答案选C。3.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，超过16小时称为答案：A解析：潜伏期延长是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过16小时，经产妇超过8小时。所以从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，超过16小时称为潜伏期延长，答案选A。（4～6题共用备选答案）A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移4.